产科新护士培训第二周考试题
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一．选择题（A1，A2每题2分，X每题4分，共36分）
A1型题
1．子宫破裂的护理措施下列哪项是不正确的
A．加强预防工作 B．加强监测宫缩及胎心率C．一旦破裂紧急抢救
D．提供眩理支持 E．必要时灌肠
A2型题
2．吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露入盆。护理措施中错误的是
A．嘱绝对卧休息 B．加强监测宫缩及胎心率C．一旦破膜紧急抢救
D．提供心理支持 E．必要时灌肠
3．初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，静滴缩宫素10U，宫缩持续不缓解，胎心160次/分。耻上有压痛，腹部一环状凹陷，应考虑为
A．胎盘早剥B．先兆子宫破裂C．高张性宫缩乏力
D．宫缩过强E．痉挛性子宫收缩
4．某产妇25岁，足月顺产，当胎儿娩出后即发生阴道持续性出血，量约500ml，呈鲜红色，很快凝成轿块，查宫缩良好，此出血原因为
A．胎盘残留B．胎盘剥离不全C．子宫收缩乏力
D．软产道裂伤E．凝血功能障碍
5．胎儿娩出后，即大量阴道出血，下列哪项是恰当的
A．立即设法使胎盘娩出，并注射宫缩剂
B．立即检查阴道检查有无软产道损伤
C．抽血交叉备血
D．检查凝血功能
E．立即静脉输入葡萄糖水
6．足月分娩，胎盘娩出后，阴道出血量达500ml以上，经诊断为宫缩乏力引起的出血，出血在继续，此病人应急处理哪项不妥
A．先通知医生并在医生指导下处理B．立即按摩子宫
C．压出宫腔内积血D．输液，做好输血准备E．注射宫缩剂
7．胎盘娩出后，持续阴道出血，检查胎盘完整，子宫软，轮廓不清。首选措施为
A．按摩子宫，止住出血B．按摩子宫，同时肌内注射缩宫素
C．监测生命体征，注意观察尿量D．宫腔检查
E．阴道内填塞纱条止血
A3型题
8～9题共用题干
某初产妇，妊娠36周，2天来阴道持续流液，阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫流出，临床诊断为胎膜早破。
8．此孕妇不可能出现的并发症是
A．胎儿窘迫B．早产C．流产
D．宫腔感染E．脐带脱垂
9．下列哪一项不能预防该孕妇胎膜早破的发生
A．妊娠最后2个月禁止性生活B．加强产前检查
C．孕期活动适度D．及时纠正异常胎位
E．胎位异常应休息，不予灌肠
10～12题共用题干
初产妇，26岁。孕足月出现规律宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出，腹部检查：子宫收缩良好。
10．本病例出血原因可能是
A．会阴、阴道裂伤B．尿道、膀胱损伤 C．子宫收缩乏力
D．子宫破裂E．凝血功能障碍
11．采取以下哪项措施，可以预防产后出血
A．胎儿娩出后肌内注射缩宫素B．胎肩娩出后，立即肌内注射缩宫素
C．胎儿娩出后，立即徒手取出胎盘 D．注意保护会阴
E．胎头娩出后，即注射缩宫素，加强宫缩
12．此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘又不完整，那么首先措施是
A．按摩子宫，止住出血B．按摩子宫，同时肌内注射缩宫素
C．监测生命体征，注意观察尿量D．宫腔探查
E．阴道内填塞纱布止血
X型题
13．胎膜早破的护理，下列正确的是
A．立即听胎心并记录破膜时间B．破膜超过12小时尚未临产遵医嘱给予抗生素C．卧床休息，抬高臀部 D．若头先露不须观察脐带脱垂情况 E．注意羊水的性状和颜色
14．子宫收缩乏力性产后出血，可采取的护理措施是
A．按摩子宫B．注射缩宫素C．双手压迫按摩子宫
D．做好阴道手术准备E．双手刺激耻骨联合上方，诱发宫缩
15．预防羊水栓塞，正确的是
A．钳刮术应先钳挟后破膜B．伴有前置胎盘时应提高警惕
C．宫缩间歇时行人工破膜
E．宫缩过强时要抑制宫缩D．缩宫素静脉滴浓订以0.5%～1%为宜
二．填空题（每空2分，共34分）
1．决定分娩的因素有（）、（）、（）。
2．软产道是由（）、（）、（）、（）组成。
3．分娩的先兆征象有（）、（）、（）。
4．新生儿评分的五项体征是（）、（）、（
5．确定进入第二产程的标志是（）。
6．应在新生儿出生后（）小时内进行早吸吮。
三．问答题：（30分）
3、产后出血的治疗原则和主要处理措施
、（）、（。 ））
参考答案
1.E 2.B 3.B 4.D
11.D 12.D 13.ABCE 5.B 6.A 7.B 8.C 9.D 10.A 14.ABC 15.BCDE
二．填空题（每空2分，共34分）
1．决定分娩的因素有（产力）、（ 产道）、（胎儿和精神心理因素）。
2．软产道是由（子宫下段）、（子宫颈）、（阴道）、（盆底软组织）组成。
3．分娩的先兆征象有（不规律子宫收缩）、（阴道血性分泌物）、（胎儿下降感）。
4．新生儿评分的五项体征是（心率 ）、（呼吸）、（肌张力 ）、（喉反射）、（皮肤颜色）。
5．确定进入第二产程的标志是（ 宫口开全）。
6．应在新生儿出生后（ 半）小时内进行早吸吮。
三．问答题：（30分）
3、产后出血的治疗原则和主要处理措施
答：产后出血的处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。
主要处理措施：
⑴子宫收缩乏力：①加强子宫收缩，主要方法有按摩子宫；②应用促子宫收缩药物，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等；③压迫法，主要用于出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下，包括双手压迫法和宫腔纱条填塞法；④手术止血：结扎子宫动脉或髂内动脉，髂内动脉或子宫动脉栓塞和切除子宫。 ⑵胎盘滞留：行阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘；若胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。残留胎盘和胎膜者可行钳刮或刮宫术。
⑶软产道损伤：应行彻底止血，并按解剖层次缝合撕伤。
⑷凝血功能障碍：尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发DIC可按DIC处理。
⑸出血性休克处理：估计出血量，针对出血原因行止血治疗，建立有效静脉通道，另外给氧，纠正酸中毒，升压，应用糖皮质激素，改善心肾功能等治疗。
