医院感染监测管理制度
一、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。
二、各科室每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存在问题。
三、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次，全院性培训参加人数不少于80%。
四、掌握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。 发现医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行暴发倾向及时报告。主要监测指标：
（一）医院感染发病率≤8%，漏报率≤20%。
（二）消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率＞95%，无菌物品合格率100%
（三）紫外线照射强度不得低于70 uW/cm2。新进灯管≥90 uW/cm2
五、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的感染采取相应的隔离措施。
六、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医院感染管理办法的有关要求。
七、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等流程的管理，
八、污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理环节应符合《医疗废物管理条例》要求。
《医院感染监测管理制度(十六).doc》
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