查山乡卫生院村卫生室处方点评小结
借鉴着区卫计委文件精神及处方点评方案，为全面掌握本乡村卫生室的执业情况，规范村卫生室医疗行为，于2017年4月7日，抽调有关卫生院医务人员组成检查小组，对辖区14所村卫生室处方检查点评，现将对14所村卫生室处方点评情况总结如下。
一、资料与方法
1、资料来源
随机抽取的14所卫生室处方各30份。
2、点评方法
依据基药管理办法和上级主管部门文件精神，参照卫生部规定的门诊处方抗菌药物使用率≤20%，处方合格率≥95%《医院处方点评管理规范》进行点评。
二、点评结果与分析
1、通过处方看出：14所卫生室处方平均用药品种数在3-5种之间，鉴于门诊处方合格率太低，可以看出不少处方前记缺项的问题，有许多处方年龄只写“成”。不写年龄，药师在审核处方时就很难判断医师的用药剂型、规格、剂量是否规范；“成”当然指成年人，但20岁的成年人与80岁的成年人用药量是相差悬殊的，60岁以上的老年人用药量只相当于一般剂量，初始剂量更少，为一般剂量，所以处方上一定要写清楚具体年龄，新生儿、婴幼儿要写清日、月龄，甚至注明体重。第二个问题是药品的规格、剂量书写不规范，比如：多潘立酮片*1盒，类似处方最多。处方中并未写清药品的规格及每盒包装数量，这样就使药师在审核处方的过程中很难判断处方是否超7日用量，有时对单剂量医嘱是否超说明书也不能判断。这就要求医师必须熟知本院药房每种药品的规格、包装数量等，否则，上述问题无法解决。第三个问题是用法、用量不清，“遵医嘱”、“按说明书服用”等含糊词语不时出现，给药师向患者用药交待带来不便。不同的患者因年龄、性别、体重、身体状况、所患疾病不同，用法用量也不同，所以笼统的医嘱，很可能导致患者不能按时、准剂量服药。第四个问题是诊断缺项，类似处方很多。不写诊断或诊断书写不全，药师就不能判断药品与诊断是否相符，不能判断药品的适应症、遴选的药品、联合用药等是否适宜。第五个问题是使用抗菌药物不规范。适应症不适宜，用法用量不适宜也主要表现在抗菌药物的不合理使用上，感冒、发烧、鼻炎、胃炎、气管炎、头痛、关节炎、血肿等无适应症使用抗菌药物仍是常态。联合用药不适宜，虽然此类处方比率不高，但对患者危害很大。如:双氯芬酸钠片、萘普生片等非甾体类药品的联用，并不能增加止痛消炎效果，反而对胃黏膜等造成更大伤害；Ⅰ类杀菌药与Ⅲ类抑菌药的联用，降低了抗菌效果；抗菌谱类似、作用机制相同的抗菌药物联用并不能增加抗菌效果，徒增不良反应，造成经济损失。
三、工作要求
从上述分析情况看出，14所卫生室的处方书写还存在很多问题，处方作为医疗活动中医师为患者开具的书面文件，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果，具有法律效力，所以医师必须重视处方的书写。为统一处方标准，切实提高处方书写质量，确保患者用药的安全与有效，本院应该高度重视处方点评工作。
处方点评排名名次附后。
