手卫生
手卫生的目标
1、清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌；
2、将常居菌减少到最低程度；
3、抑制微生物的快速生长及再生。 不同环境下工作的医务人员手卫生标准 ： Ⅰ类区域和Ⅱ类区域：≤5cfu/cm2； Ⅲ类区域：≤10cfu/cm2；Ⅳ类区域： ≤15cfu/cm2。 各区域工作的医务人员手，均不得检出致病微生物。
1、Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。（ ≤5cfu/cm2 ）
2、Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室以及各类普通病房和房间等。（ ≤10cfu/cm2 ）
3、Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。（ ≤15cfu/cm2）
洗手指征: 1.直接接触病人前后；（测血压、脉搏、搬运患者、接触患者皮肤也会造成手部污染）2.接触不同病人或进行不同部位操作前后 3.无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后4.穿脱工作服前后，戴摘手套、口罩前后 5.接触病人的血液、体液分泌物和排泄物后； 6.进入和离开病房前7.接触伤口前后8.接触特殊易感病人前后 9.与任何病人长时间接触后10.在病室中由污染区进入清洁区之前。
手清洁方法：1.洗手前将衣袖向上拉距腕上约10cm，取下手上饰物、手表 2.打开水龙头用流动水冲洗手部，使手腕、手掌和手指充分浸湿3.取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指、指缝，然后反复搓揉双手及腕部。整个搓揉时间不应少于15秒。
手清洁注意事项 1.注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。2.注意彻底清洗戴戒指、手链等饰物的部位。 3.注意随时清洁水龙头开关(最好装有感应水喉)，水流不可过大，以免溅湿衣服．4.用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当每周清洁和消毒，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中，使用的固体肥皂应保持干燥； 5.手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”。
手消毒指征: 1.进入隔离病房、ICU、烧伤病房、NICU和传染病房等重点感染区前及离开这些病房脱隔离衣后； 2.进行介入性操作之前及后，即便带无菌手套，也应该认真进行手部消毒； 3.接触未经消毒的仪器和设备后； 4.双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 5.接触具有传染性、血液、体液和分泌物之后或被传染性致病微生物污染的物品后。 6.诊查、护理、治疗免疫功能低下的病人之前； 7.需双手保持较长时间抗菌活性，如需戴无菌手套时。
手消毒的方法 1.用含抗菌剂肥皂/液清洗或消毒剂擦洗手，其步骤与清洁洗手相同。 2.使用快速手消毒剂的方法（免水洗手）:是近年来提倡的一种新型手消毒方法， 其除菌效果已被肯定，有实验证明能够提高手卫生的依从性并能保持除菌效果。
3、医务人员在手无可见污染物时，可以使用快速手消毒剂消毒双手代替洗手。 具体方法：取适量的快速手消毒剂于掌心；严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；揉搓时保证手消毒剂安全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
手套的作用 ⑴保护自己：当接触血液，血液制品，分泌物，排泄物（汗水除外），粘膜和不完整皮肤时，手套形成有效的保护膜，防止手部被污染 。 ⑵保护病人：在进行侵入性操作，或其它会接触病人不完整皮肤或粘膜的护理活动时，手套可以减少微生物从医护人员的手上传给病人，手套可以帮助医护人员在照顾不同病人时，防止微生物从一个病人或物体上传播到另一个病人身上。
手套的使用原则
1、接触或预料到要接触患者的分泌物、排泄物、体液、血液等或其他污染性程度高的物质；
2、医护人员的手部皮肤有破损，而需接触患者或污染物品时；
3、医护人员接触开放性伤口或施行侵入性无菌操作时。
清洁手套的使用指征：
1、手可能被血液、体液、病人的粘膜、分泌物所污染时应戴清洁手套。
2、工作人员接触传染病人时，做或配合胃镜、肠镜或类似检查时，应戴清洁手套。
清洁手套的选择： 1）非无菌一次性乳胶手套：采集动/静脉血、做支气管镜检查、更换湿性伤口敷料等可能发生物理性或生物性危害的职业暴露的操作中戴清洁乳胶手套； 2）双层手套：接触刺激性化学消毒液（如处置复用血液透析器）、配置细胞毒性化学药物、清洗污染手术器械时宜戴双层手套（内层为一次性薄膜手套，外层为一次性乳胶手套）； 3）一次性薄膜手套：护士在为患者进行吸痰、收集引流标本、清倒引流瓶内引流液、更换被血液、体液及粪便污染的布类（如床单）等操作时宜戴一次性薄膜手套。
无菌手套的使用指征：
1、工作人员在进行手术操作时；
2、护理免疫力低下的病人时；
3、进行进入体腔的侵入性操作时（如：插导尿管、深静脉置管术等）。
手套使用的要求 1.手套只能作为洗手的附属品而不能代替洗手。 2.脱手套或更换手套时应洗手，必要时进行手消毒； 3.当一次活动结束时，或怀疑手套破损时，以及不同的病人之间应取下手套并洗手。 4.医护人员的手部有破损时应先用防水敷料保护再戴手套 5.戴手套执行操作过程中，避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品； 6.不能戴着手套直接洗手，因为洗过的手套通透性增加，细菌更容易进入手套内。7.一副手套只能用于一位患者，同时多项操作时，应按污染程度从轻到重，否则要更换手套后方可进行另一项操作。 (如：更换床单后进行静脉抽血就需更换手套) 8.使用后的一次性手套按“感染性医疗废物”处置，复用性手套由消毒供应室集中处置； 戴手套能代替洗手吗？有人认为洗手不方便，而采用戴手套代替洗手的方式， 根据美国感染控制和流行病协会 (APIC)的调查，有很多关于手套质量的可变性报道：乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透，另一方面是使用者可能在摘手套时无意中污染了手部。 也就是说戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染，所以取下手套后应洗手或用消毒液擦手。 一位专家在一个长期护理机构中的研究发现：医护人员在应该戴手套时的实际戴手套率达到82%，但应该换手套时按要求完成的却只有16%。事实上，如不及时更换手套，戴同一副手套检查多个患者，可增加耐甲西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）的传播机会。因此，不正确的使用手套是感染控制工作中的一个主要问题
指甲的要求
1、必须剪短指甲，以便彻底清洁甲下并且避免撕破手套。
2、指甲和指甲周围必须没有炎症
3、禁涂指甲油。
