龙昌镇卫生院
“三位一体”结核病防治管理体系试点工作
情 况 汇 报
游世祥
各位领导、各位专家：
首先，我对各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎！我镇的结核病防治项目定点医院试点工作开展情况向各位领导、专家进行汇报。
一、基本情况
（一）、龙昌镇概况
龙昌镇位于贵州省中部，黔南州北部，福泉市北部，地理位置为东经107°21′到107°32′，北纬26°44′到26°55′，西抵谷汪乡、仙桥乡，东和东北与地松镇、高石乡相接，南邻城厢镇，北毗牛场镇，辖5个行政村，1个街道居委会，90个村（居）小组。其中省级一类贫困村１个，总面积104平方公里，海拔1000-1300米，总人口6750户24186人，其中农业人口18815人，有汉、苗、布依、侗、彝、水等25个民族4242人，占总人口14.2％。镇区距福泉市区10公里，距瓮安县城41公里。
2012年，辖区耕地总面积18560亩，其中稻田面积9110亩，旱地面积9450亩,完成工业总产值1.47亿元；共实现财政总收入1968万元；人均财政总收入856元，农业总产值达8386万元；农民人均纯收入达5580元，新型农村养老保险参保率81.8%，农村合作医疗参合率98.56%。有小学6所，在校学生1933人，中学１所，在校学生1494人，小学教师154人，中学教师为82人；有医院１所，病床15张，医务人员24人．境内有纸厂河，黑龙门河呈人字形从北向 1
南流过．并且境内矿产资源丰富，主要有煤、铁、硅等。辖区内有贵州省福泉磷肥厂、贵州省烟草科学研究所、国家500千伏变电站、220千伏变电站等企业。马（场坪）遵（义）混二级公路、龙（昌）贵（定）公路成丁字形组合，贯穿全镇南北、东西方向，交通便利。
（二）、试点工作前的结核病防治概况：
1、组织机构
2002年龙昌镇成立以分管镇长为组长，卫生部门为成员单位的结核病防治领导小组，制定《龙昌镇结核病控制工作实施方案》，于2002年3月24日正式实施《中国结核病控制/日本援助项目》。项目领导小组设在龙昌镇卫生院，由龙昌镇卫生院院长兼任办公室主任，协调日常事务工作。
2、人员配备
结核病防治机构情况：结核病防治办公室，有专职结核病防治人员1人，兼职督导管理资料员1人，兼职网络资料医师1人，负责全镇的结核病诊治及督导管理等相关工作。
3、防治成果
龙昌镇10年（2002年3月-2012年6月）的结核病防治工作紧紧抓住发现病人和治愈病人两项指标、强化病人管理、控制传染源，积极开展各项结核病防治工作。10年来督导管理肺结核病人病人530例，其中新涂阳肺结核病人125例，复治涂阳肺结核病人50例，重症涂阴80例，其他涂阴肺结核病人275例。治愈肺结核病人350例，完成疗程患者180例，接受治疗管理肺结核病人转归情况逐步提高并达到国家标准。其他各项结核病防治工作指标皆达到国家标准，为我镇的结核病防治工作做出了积极的努力并取得一定的成绩。
“三位一体”结核病防治管理体系工作开展情况
一、启动前的准备工作
（一）、及时协调、成立组织、落实方案
充分利用和整合卫生资源，提高诊疗水平，使病人享受到高质量的诊疗技术，福泉市第一人民医院是开展结核病防治规划定点医院。龙昌镇成立了结核病防治工作领导小组，拟定了《龙昌镇结核防治工作实施方案（试行）》。
（二）、宣传动员
按照《黔南州医防合作结核病防治管理体系试点工作方案》要求， 福泉市疾控中心于2012年4月26日(例会)向各乡镇结防人员及防保人员做好定点医院试点工作的启动前宣传工作。
龙昌镇卫生院利用例会时间于2012年4月28日(例会)召集了我镇结防人员及各村卫生人员做好定点医院试点工作的启动前宣传工作，并在当日就启动了“三位一体”结核病防治管理体系工作。
要求镇卫生院和各村卫生人员做好启动后的病人转诊，同时我们利用防病宣传日等向社会群众做好定点医院的结核病防治宣传工作，使病人能够得到及时的治疗和管理。
二、启动阶段
经过启动会充分做好启动准备工作之后，于2012年6月10日正式启动实施了“三位一体”结核病防治管理体系工作。
三、科室设置及人员配备
2012年6—12月，龙昌镇组建了结核病防治办公室，有专职结核病防治人员1人，兼职督导管理资料员1人，兼职网络资料医师1人，负责全镇的结
核病督导、访视、追踪等相关工作。
四、项目实施中各项指标完成情况
（一）、病人的发现（2012.6-2013.4）
试点期间登记治疗肺结核病人23例，其中初治涂阳肺结核病人4例，复治涂阳病人0例，涂阳病人率17.4%。试点前上年同期登记治疗肺结核病人18例，其中初治涂阳肺结核病人2例，复治涂阳病人1例，涂阳病人率16.6%。
（二）、网络报告肺结核及可疑肺结核病人转诊追踪情况（2012.6-2013.4） 试点期间应追踪肺结核病人2例，实追踪病人2例，追踪率100%，疾控中心反馈追踪到位2例，追踪到位率100%。试点前上年同期应追踪肺结核病人3例，实追踪病人3例，追踪率100%，追踪到位2例，追踪到位率66.6%。
（三）、新涂阳患者治疗情况
试点期间治疗转归新涂阳肺结核患者2例，其中治愈2例，治愈率100%，试点前上年同期治疗转归新涂阳肺结核患者3例，其中治愈2例，治愈率66.6%。
（四）、患者治疗情况
试点期间治疗转归肺结核患者13例，其中治愈10例，治愈率76.9%，试点前上年同期治疗转归肺结核患者15例，其中治愈13例，治愈率86%。
（五）、新涂阳患者家庭密切接触者检查
试点期间登记接受治疗新涂阳肺结核患者4例，开展家庭密切接触者筛查18例；试点前上年同期登记接受治疗新涂阳肺结核患者3例，开展家庭密切接触者筛查11例，两年皆按照要求对新涂阳肺结核的家庭密切接触者开展筛查并符合要求。
（六）、肺结核病人HIV筛查情况
试点期间新登记肺结核病人23例，动员肺结核病病人做HIV筛查23例，据疾控中心反馈筛查23例，筛查率100%。
五、中断治疗病人的追踪工作。
及时有效的开展追踪工作，是保证患者得到及时规范的治疗。在试点工作开展期间，中断治疗的肺结核病人3例，追踪3例，追踪率100%，据疾控中心反到位2例，到位率66.6%。
六、病人督导管理工作
为保证患者得到及时的管理，龙昌镇卫生院指定兼职网络资料人员按照要求每10天下载疾控中心发下来的《结核病病人信息名单》，管理人员能一目了然的看到、打印龙昌镇病人信息名单，能及时、有效开展病人管理工作。
七、项目实施一年的体会
行政领导是核心、医防合作是关键；转变观念，提高医防合作重要性的认识；及时的督促、及时发现问题、及时整改是搞好试点工作的有力措施；配备项目工作必要的人力、经费投入是试点工作实施和持续发展的重要保障。对从事结核病防治的工作人员给予经济上必要的补助，稳定防治工作队伍是做好结防工作的保证。
