医院绩效考核方案大纲
一、公共考核 项目
1、医德医风方面；
2、科室管理方面；
3、劳动纪律方面；
4、护理质量管理；
5、后勤部务管理；
6、医院感染管理；
7、财务管理；
8、医疗安全管理；
二、临床科室绩效考核
1、工作效率指标；
2、管理效能指标；
3、服务质量指标；
4、劳动纪律指标；
5、医疗质量考核指标；
6、医疗安全考核指标；
三、平台科室绩效考核
（一）、手术室
1、医疗质量考核指标
2、医疗安全考核指标
（二） 门 急诊①急诊首诊负责制执行率②诊疗规范执行率③医疗质量综合分数④收容住院、完成率⑤留观留察完成率⑥医疗纠纷发生率⑦急救物品完好率⑧科室成本与医疗收入之比
（三）、功能科、放射科、检验科
1、自有考核指标；
2、公共考核指标；
3、医疗质量考核指标；
4、医疗安全考核指标
（四）、供应室
1、工作量完成率；
2、科室成本与收入之比 ；
3、消毒物品合格率；
4、临床科室满意度
（五）、药剂科
1、门诊药房；
2、住院药房 ；
3、配方差错率；
4、科室成本与医疗收入之比；
5、病人中肯投诉率；
6、病人满意度 ；
7、临床科室满意度 ；
8、医疗纠纷发生率
（六）门诊收款处和住院结算处工作效率工资的考核
1、门诊收款处完成有效发票；
2、住院收款处完成入院或出院人次
3、病人满意度 ；
4、病人中肯投诉率
（七）、职能及后勤部门、120 车队 以临床、平台科室的均数为计算基础分别人为 ABCDE 五等
四、按量计酬工资 按量计酬工资以单项工作量作为计量基础，结合该项工作的单位工作量工资标准计发。
一、单项工作内容及其单位
工作量工资标准
（一） 入院收容 ；
（二）住院收治；
（三）特约门诊
（四）住院手术 ；
二、
（五）内镜手术（胃肠镜检查及治疗除外）单项工作的工作量考核 第四章 二次分配 第
一节 工作效率工资二次分配的意义 工作效率工资，实际上是一种带有激励性的劳务工资。其分配原则是“按工作量取酬，按服 务质量取酬， 按工作绩效取酬”；其分配基础则是医院
在工作效率工资的一次分配中， 考核的对象是以部管理活动中各种要素的综合考核结果。
门或者科室作为考核整体。 为了进一步激 励员工的工作积极性和主动性， 使其充分发挥
必须对工 作效率工资进行二次分配。自己的聪明才智开展创造性的工作，二次分配的考核
是以员工本人作为考核对象。 第二节 二次分配中各类各级人员的分配比例
一、院级领导
二、职能部门
1、科长；
2、科员；
3、班组长；
4、工人
三、临床、平台、医技药剂部门
1、中层领导（系数） ；
2、医护人员
3、见习期满尚未取得执业证的医务人员；
4、实
将科每月绩效工资行各科室不同专业岗位差异系数制度
四、各科室内实行效率激励制度：
总额的 10%用于激励，由科室领导班子作出决定，分配给当月效率相对 较好的医疗小组或个人。
五、科室内临工绩效工资分配标准：
六、确定系数平均工资 系数平均工资＝科室
90%÷每月绩效工资总额×中心全体人员系数之和
七、确定各类人员每月工作效率工资 ①
每月工作效率工资＝系数平均工资×本人系数 ②用于激励的效率工资额的分配： （激励总额－临工效率工资）÷享受人员系数总和×本人系数 第五章 配套政策 第一节 配套政策的意义 第二节 配套政策的措施
一、医院承担下列情形固定资产成本
二、医院承担下列情形人力成本
三、医院承担下列情形费用 第三节 其他相关规定
一、欠费病人以实收费用计入科室收入。
二、当月收支结余为负数的科室，其负数此后不冲减。
三、当月工作效率工资不足 100 元的，按 100 元计发。
四、毕业生参加工作见习期绩效工资的规定：本科及其以下学历 6 个月内不计发，第 7 个月 起计发；计发标准以所在科室同类同级人员基数为依据，按如下比例计发：本科 60%，大 专 50%，中专 40%。 医院实施绩效考核方案 2009-12-02 18:15 第一章 目的 宗旨 为了全面贯彻落实人保部“绩效工资管理”的精神，
充分发挥各自的工作热情和工进一步调动医院各类各级工作人员的工作 积极性和主动性，
使医院的社会效益和经济效益在全 体员工的得到持续提高，作能力，不断改善本县居民“看病难看病贵”的状况。根据卫生部“卫规财发 [2004]410 号”等系列相关文件的规定，建立新
第二章 分配原则 本方案所指的绩效工资， 不包括按政府人型的绩效工资考核分配制度。
事部门规定发放的档案工资。 医院绩效工资分配制 度建立“按岗取酬，按工作量取酬，按
服务质量取酬，按工作绩效取酬”的分配机制，主要体 现了“三个衡量”的原则：
一、以“按劳分配、效率优先、兼顾公平”作为衡量绩效工资的基础。
二、以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任重轻”作为衡量绩效工资的 导向。
三、以“工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律”四个方面的各项重要指标进行全方位考 核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。 第三章 绩效考核
一、公共考核 项目
1、医德医风方面;
2、科室管理方面：
3、劳动纪律方面：
4、护理质量管理：
5、后勤部务管理：
6、医院感
染管理：
7、财务管理：
8、医疗安全管理：
二、临床科室绩效考核
1、工作效率指标：
①病床使用率 93%达标，每升降 1 个百分点，效能工资上下浮 5%。 ②平均住院日 小于等于 16 天（二级医院小于等于 12 天） 。该指标为相关考核指标，制定 每科相应标准。每延长或缩短 1 天，效能工资相应下浮或上浮 2%。 ③工作量计划完成率 （包括出院病人占床日、出院病人医疗收入） 按各病区标准执行， 100% 达标。每升降 1 个百分点，效能工资上下浮 2%。
2、管理效能指标 ①自费病人床天费用控制线 按各病区标准执行。内科 680 元，儿科 450 元，外科 750 元。 每偏离 10%，效能工资下浮 2%。 ②科室成本与医疗收入之比 按各病区标准执行。临床科室控制线在 70%。每降升 1 个百分 点，效能工资上下浮 1%。 ③药品费用比 按各科室标准执行。内科控制线在 %以下，外科控
④检查检验费用比 25%达标。 每制线在 %以下。每超 1 个百分点，效能工资下浮 5%。
升降 1 个百分点，效能工资上下浮 2.5% ⑤社保病人药品比 按各病区标准执行。内科＜35%，外科＜30%每降升 1 个百分点，效能 工资上下浮 5%。
3、服务质量指标 ①病人
每升降 1 个百分点， 。 效能工资上下浮 1%。 ②满意度 95%达标 （三甲标准为 90%）
病人中肯投诉例数 0 达标 。 每发生 1 例，效能工资上下浮 1%。
4、劳动纪律指标 ①工作天数 全勤达标，因请假缺勤者按天数扣发。旷工者按违反劳动纪律有关规定扣发。 ②工作纪律 按时上下班并坚守岗位为达标。迟到、早退、脱岗的，按违反劳动纪律有关规 定扣发。
5、医疗质量考核指标 ①诊疗规范执行率 按《省常见病诊疗规范》诊治每 1 例病人为达标。每月每病区抽查在 院病历 20 份，每缺 1 例，效率工资下浮 2%。 ②治愈率+好转率 95%达标 。 每升降 1 个百分点，效率工资上下浮 2%。 ③无菌手术切口感染率 ≤0.5%达标。每降升 0.1 个百分点，效率工资上下浮 2%。 ④重点病例讨论率 疑难、术前、死亡病例，每例讨论为达标。每月每病区抽查在院重病 历 10 份，每缺 1 例，效
⑤病历合格率 甲级 90%，率工资下浮 2%。乙级 10%，丙级 0，达标。甲级每升降 1 个
百分点，效率工 资上下浮 2%。每出现 1 份丙级病历，效率工资下浮 5%。 ⑥医疗质量综合分数 95 分达标。每月以质量管理科综合检查评分结果为准，每升降 1 分， 效率工资上下浮 2%。
6、医疗安全考核指标 ①医疗纠纷发生率 为 0 达标。每发生 1 宗医疗
。 ②急救物品完好率 100%达标。纠纷，效率工资下浮 5%（经济损失另计）每下降 1 个
百分点，效率工资下浮 1%。
三、平台科室绩效考核
（一）、手术室
1、医疗质量考核指标 ①诊疗规范执行率 按《省常见病诊疗规范》诊治每 1 例病人为达标。每月每病区抽查手术 病例 20 份，每缺 1 例， ②无菌手术切口感染率 ≤0.5%达标。每降升 0.1 个百分点，效率工资上下浮 2%。 ④医疗质量综合分数 95 分达标。每月以质量管理科综合检查评分结果为准，每升降 1 分，效率工资上下浮 2%。
2、医疗安全考核指标 ①医疗纠纷发生率 为 0 达标。每发生 1 宗医疗纠纷，效率工资下浮 5%（经济损失另计） 。 ②急救物品完好率 100%达标。每下降 1 个百分点，效率工资下浮 1%。
（二）、门 急
诊 ①急诊首诊负责制执行率 100%达标 。每发生 1 宗违反制度事件，效率工资下浮 5%。
②诊疗规范执行率 按《省常见病诊疗规范》诊治每 1 例病人为达标。每月抽查急诊病人 20 例，每缺 1 例，效率工资下浮 2%。 ③医疗质量综合分数 95 分达标。每月以质量管理科综合检查评分结果为准，每升降 1 分， 效率工资上下浮 2%。 ④收容住院完成率 制定每月收住病人计划工作量，100%达标。每升降 1 个百分点，效率 工资上下浮 2%。 ⑤
留观留察完成率 制定每月留观留察病人计划工作量，100%达标。每升降 1 个百分点， 效率工资上下浮 2%。 ⑥医疗纠纷发生率 为 0 达标。每发生 1 宗医疗纠纷，效率工资下浮 5%（经济损失另计） 。 ⑦急救物品完好率 100%达标。每下降 1 个百分点，效率工资下浮 1% ⑧科室成本与医疗收入之比 按本科标准执行。每降升 1 个百分点，效率工资上下浮 5%。
（三）、功能科、放射科、检验科
1、自有考核指标 ①工作量完成率（检查检验人次及检查检验收入） 按各科室标准执行。100%达标，每升降 1 个百分点，效能工资上下浮 1%。 ②科室成本与医疗收入之比 按各科室标准执行。医技科室为 50%，每降升 1 个百分点，效能工资上下浮 5%。 ③病人满意度 95%达标（三甲标准为 90%） 。每升降 1 个百分点，效能工资上下浮 1%。 ④病人中肯投诉率 为 0 达标。每发生 1 例，
效能工资下浮 1%。 ⑤临床中肯投诉率 为 0 达标。每上发生 1 例，效能工资下浮 1%。
⑥血型检查准确率 100%达标。每差错 1 例，效率工资下浮 50%。 ⑦配血准确率 100%达标。每差错 1 例，效率工资下浮 50%。 ⑧医疗纠纷发生率 为 0 达标。每发生 1 宗医疗纠纷，效率工资下浮 5%（经济损失另计） 。 ⑨血液制品完好率 100%达标。每发生 1 例，效率工资下浮 5%。 ⑩成份输血比例 ≥90%。每升降 1 个百分点，效率工资下浮 1%。
2、公共考核指标 全院床位使用率、平均住院日、全院检查检验费用控制比、全院自费病人床天费用控制线等 4 项考核指标均值与医技部门岗位效能工资联动，每升降 1 个
3、百分点，岗位效能工资上下浮 2.5%。医疗质量考核指标 ①医技诊断准确率 97%达标。
每月抽查 50 例，每下降 1 个百分点，效率工资下浮 5% ②医技报告发送及时率 100%达标。 每月抽查 50 例， 每下降 1 个百分点， 效率工资下浮 2% ③医疗质量综合分数 95
分达标。每月以质量管理科综合检查评分结果为准，每升降 1 分， 效率工资上下浮 2%。
4、医疗安全考核指标 ①医疗纠纷发生率 为 0 达标。每发生 1 宗医疗纠纷，效率工资下浮 5%（经济损失另计） 。 ②在用设备完好率 100%达标。每发生 1 宗人为设备事故，效率工资下浮 5%（经济损失另 计） 。
（四）、供应室
1、工作量完成率 按本科室标准执行，100%达标。每升降 1 个百分点，工作效率工资上下 浮 1%。
2、科室成本与收入之比 按本科室标准执行（消毒物品实施内部计价） ，100%达标。每升 降 1 个百分点，工作效率工资上下浮 5%。
3、消毒物品合格率 100%达标，每下降 1 个百分点，工作效率工资下浮 5%。
4、临床科室满意度 95%达标，每下降 1 个百分点，工作效率工资下浮 2%。
（五）、药剂科
1、门诊药房 完成 1 张处方配方，计发 0.7 元。
2、住院药房 完成 1 床天处方配方，计发 0.7 元。
3、配方差错率 为 0 达标。每发生 1 例，工作效率工资下浮 10%。
4、科室成本与医疗收入之比 按本科室标准执行（药剂科收入以
0.5 元，以及住 院床天×0.5 元计） ，每升降 1 个百分点，工作效率工资上下处方张数×
浮 5%。
5、病人中肯投诉率 0 达标，每发生 1 例，工作效率工资下浮 5%。
6、病人满意度 95%达标， 每月抽查门诊病人 100 例，每升降 1 个百分点，工作效率工资 上下浮 2%。
5、临床科室满意度 90%达标， 每月抽查临床科室作为基数，每升降 1 个百分点，工作效 率工资上下浮 2%。
6、医疗纠纷发生率 为 0 达标。每发生 1 宗医疗纠纷，
（六）效率工资下浮 5%（经济损失另计）门诊收款处和住院结算处工作效率工资的考核
1、
门诊收款处每完成 1 张有效发票，计发 0.3 元。
2、住院收款处每完成 1 入院或出院人
3、次，计发 1.3 元。病人满意度 95%达标 每升降 1 个百分点，工作效率工资上下浮 2%。
4、病人中肯投诉率 0 达标，每发生 1 例，工作效率工资下浮 5%。
（七）、职能及后勤部门、120 车队 以临床、平台科室的均数为计算基础分别人为 ABCDE 五等 A 等：临床+平台的均数上浮 10% B 等：临床+平台的均数 C 等：临床+平台的均数下浮 10% D 等：临床+平台的均数下浮 20% E 等：临床+平台的均数下浮 30%
四、按量计酬工资 按量计酬工资以单项工作量作为计量基础，结合该项工作的单位工作量工资标准计发。
一、单项工作内容及其单位工作量工资标准
（一）入院收容 指医生收容门诊或急诊病人入院。
5 元/例。
（二）住院收治 指病房医生对新入院病人首次诊疗。2 元/例。
（三）特约门诊 指医生对门诊病人特约诊疗。1 元/例
（四）住院手术 从事手术所有人员(临床、麻醉、
甲类手术 120 元/例 乙类手术 60 元/例 丙类手术 30 护理)共享，比例：临床>麻醉>护理。
元例 丁类手术 10 元。
（五）内镜手术（胃肠镜检查及治疗除外） 从事手术所有人员(临床、麻醉、护理)共享，比例：临床>麻醉>护理。 甲类手术 120 元/例 乙类手术 60 元/例 丙类手术 30 元/例 丁类手术 10 元
二、单项工作的工作量考核
（一）入院收容考核
1、由统计室按月提供报表，交医务科审查，除外不列入工作量考核的情形后，送财务科计 发按量计酬工资。 不列入工作量考核的几种情形： ①床上周转：指住院病人前出后入间隔
时间
③欠费离院：指自费病人离院时欠费≥500 元者。 ④三无病人：指无姓名、无亲属、无经费者。 ⑤基层上送：指基层医院上送入院者。 ⑥其他情形：指住院不满 3 天，费用≤1000 元者。
2、医务科每年制定各类各级医师收容病人住院工作计划。年终，根据计划进行考
核，对未 完成收容病人住院工作计划的，每一工作量扣发 20 元。
（二）住院收治考核：
每月由科室制订报表（必须含入院日期、病人姓名、住院收治医生三项内容） ，科主任审签， 交医务科审核后送财务科计发按量计酬工资。
（三）住院手术考核 每月由科室提供报表，医务科审核后送财务科计发按量计酬工资。
（四）内镜手术考核 每月由科室提供报
第四章 二次分配 第一节 工作效率工资二表，医务科审核后送财务科计发按量计酬工资。
次分配的意义 工作效率工资，实际上是一种带有激励性的劳务工资。其分配原则是“按工作量取酬， 按服务质量取酬，按工作绩效取酬”；其分配基础则是医院管理活动中各种要素的综合考核 结果。在工作效率工资的一次分配中，考核的对象是以部门或者科室作为考核整
使其充分发挥自己的聪明才智开展创造体。为了进 一步激励员工的工作积极性和主动性，
必 须对工作效率工资进行二次分配。性的工作，二次分配的考核是以员工本人作为考核对
象。 第二节 二次分配中各类各级人员的分配比例
一、院级领导
1、行政 ①正职 全院均
3 ②副职 全院名均数×2.5 ③纪检组长 全院均数×2.5
二、职能部门
1、科长 ①正职 A 数×
1.5 ②副职 B 等×1.2
2、科员 ①正高 C 等×1.2 ②副高 C 等×1.1 ③中级 C 等×1.05 等×
④师级 C 等 ⑤师级以下 D 等
3、班组长 C 等×1.05
4、工人 ①技术工人 D 等 ②普通工人 E 等
三、临床、平台、医技药剂部门
1、中层领导（系数） ①医务科主任 2.0 ②科室主任 1.6 ③科室副主任 1.4 ④总护长 1.5 ⑤科（病区）护长 1.2 ⑥科（病区）副护长 1.1
2、医护人员：正高 1.3;副高 1.2;中级 1.1;师级 0.9；士级 0.8; 班组长 1.05
3、见习期满尚未取得执业证的医务人员：本科 0.6；大专 0.5，中专 0.4。
4、实行各科室不同专业岗位差异系数制度： ①临床手术科室岗位：本人系数＋0.25； ②临床非手术科室岗位：本人系数＋0.15 ③医技科室岗位：本人系数＋0
四、各科室内实行效率激励制度： 将科每月绩效工资总额的 10%用于激励，由科室领导班子作出决定，分配给当月效率相对 较好的医疗小组或个人。
五、科室内临工绩效工资分配标准：
六、确定系数平均工资 系数平均工资
90%÷＝科室每月绩效工资总额×中心全体人员系数之和
七、确定各类人员每月工作效率工
（激资 ①每月工作效率工资＝系数平均工资×本人系数 ②用于激励的效率工资额的分配：
励总额－临工效率工资）÷享受人员系数总和×本人系数 第五章 配套政策 第一节 配套政策的意义 医院实施绩效工资分配制度是一个新生事物， 它从幼稚走向成熟的过程中， 面临着一些社 会因素的制约。其一，物价因素。政府主办的国有非营利性医院，必须遵守政府颁布的物价 法律法规。现阶段，无论如何都无法从医疗活动中百分之一百收回成本。所以，医院必须采 取强有力的措施进行严格考核，最大限度地降低各种成本（W、Z、R、G、M、L、Q） ，才 有可能保障绩效工资分配制的顺利实施。其
二、纠纷因素。近些年来，医疗纠纷给医院带来 的经济损失， 对医院推行绩效工资方案造成不可避免的影响。 医院必须采取各种应对措施防 范医疗纠纷的发生，才有可能保障绩效工资方案的顺利实施。这
样，医院在强化管理的过程 中，个别弱势科室将会受到较多的影响。因此，有必要制订某些配套政策，以扶助弱势科室 渡过难关，向前发展。 第二节配套政策的措施
一、医院承担下列情形固定资产成本
1、医院因等级评价需要而投资的固定资产，100%。
2、医院因科研工作需要而投资的固定资产，100%。
3、医院战略性发展需要而投资的固定资产，100%。
4、弱势科室需要扶持，其固定资产， 50%。
二、医院承担下列情形人力成本
1、中层领导岗位效能工资。
2、由医院安排到上级医院进修，时间≥3 个月的。
3、由医院临时抽调从事其他工作，时间≥1 个月的。
4、患有癌症在册正式职工住院治疗或按有关政策回家休息的。
三、医院承担下列情形费用
1、按政府规定所减免的费用。
2、具有生命危险确需抢救 “三无”病人的费用。
3、由医院决定对个别特困病人减免的费用。
4、医疗保险所发生的由医院承担的费用；
5、技术因素引起的医疗纠纷所致经济损失的 70%。 第三节其他相关规定
一、欠费病人以实收费用计入科室收入。
二、当月收支结余为负数的科室，其负数此后不冲减。
三、当月工作效率工资不足 100 元的，按 100 元计发。
四、毕业生参加工作见习期绩效工资的规定：本科及其以下学历 6 个月内不计发，第 7 个月 起计发；计发标准以所在科室同类同级人员基数为依据，按如下比例计发：本科 60%，大 专 50%，中专 40%。
六、本方案的各种考核标准由相关职能部门执行，每月 12 日前将上月考核结果报绩效工资 考核领导小组办公室汇总。
七、本方案从 2010 年 1 月 1 日起实施。以往有关奖金分配或各种津贴发放规定同时废止。 本方案如与上级管理部门以后有关规定抵触的，按上级规定修改后执行。
八、本方案由绩效工资考核领导小组办公室负责解释。
