申请入党积极分子培养考察登记表
姓名：xx
单位：河南师范大学新联学院
第一页：
姓名：现名：xx曾用名：xx或无
性别：男（女）
照片：为一寸红底免冠照
民族：汉族
出生年月：xxxxxx
何时入团：xx年xx月
籍贯：省、市或县
家庭出身：干部、军人、工人、农民
现有文化程度：本科（专科）
本人成份：学生
有何专长：
现任职务：居中写
申请入党时间及次数：均填写两次
例如，10级的学生（2010年9月20日2011年3月20日）
申请人被确定为培养对象时间：XX年XX月XX日
简历：
何年何月至何年何月在何地何部门任何职xx年xx月---xx年xx月学校名称及职务xx年xx月---至今XX省XX市XX小学学生（班长或其他）（小学到大学依次填写年份要衔接上）
何时何地受过何种奖励或处分：
1、xx—xx年度被评为“ ”
2、xx—xx年度被评为“ ”
3、xx—xx年度被评为“ ”
第二页：
家庭成员：
称谓：（父亲、母亲、哥哥、姐姐、弟弟）
年龄：xx
政治面貌：（党员、团员、群众）
职务：（干部、工人、农民、学生、等）
工作单位：
主要社会关系：
称谓：（叔叔、姑姑、等）
年龄:xx
政治面貌：（党员、团员、群众）
职务：（干部、工人、农民、学生、等）
证明人 班主任
工作单位：
需要说明的问题：除了是孤儿的都填写“无”（居中填写）
第三页：
1、党小组意见不填。
2、党支部意见不用填
3、何时参加何级举办的党的基本知识学习（训练）班，学习的主要内容及学习情况（成绩）：xx年xx月xx日参加河南师范大学举办的第xx期党的基本知识学习班，学习的主要内容是党的基本知识，入党动机等，学习成绩为xx
第四页、第五页的第一栏须填写，共计四次：负责培养人考察记录（有各自辅导员填写） 共填写四个，日期分别为：2012年3月15日、2012年6月15日、2012年9月15日、2012年12月15日
第十页：党支部考察记录（由党支部组织委员填写）（不用填）
共填两个
第十二页：确定发展对象的记录
负责培养人意见（由各自辅导员写）时间先不填写
党支部意见（党支部组织委员填写）（不用写）
