溶血反应及其护理
1.原因：
①输入了异型血：供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，输入10~15ML即出现症状 ②输入了变质血：输血前红细胞即被破坏溶解，如血液贮存过久.保存温度过高.血液被剧烈振荡或被细菌污染.血液内加入高渗溶液或影响PH值的药物等，均可导致红细胞破环溶解 ③RH因子所致溶血：RH阴性者首次输入RH阳性血液时不发生溶血反应，但输血2~3周后体内即产生抗RH阳性的抗体。如再次接受RH阳性血液，即可发生溶血反应。 2.症状：
溶血反应的临床表现常发生迅速，在输血过程中突然出现。早期症状包括发冷、发热、寒战；面部潮红；低血压；腹、腰、背部疼痛；恶心、呕吐；喘息、呼吸困难；焦虑、输血处疼痛难忍；少尿、无尿。迟发症状主要包括全身性出血倾向，严重者由于大量血红蛋白流入血液，出现血红蛋白血症及血红蛋白尿，尿呈酱油或葡萄酒色，引发急性肾小管坏死，激活神经内分泌、凝血系统，病人产生DIC，出现紫绀，甚至休克，导致死亡
3.护理：
①加强工作责任心，认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，严格执行查对制度和操作规程，杜绝差错事故的发生
②出现症状立即停止输血，通知医生紧急处理，并保留余血和患者血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血试验
③给予氧气吸入，建立静脉输液通道，遵医嘱给予药物
④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，改善肾脏血液循环，保护肾脏
⑤静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管
⑥严密观察患者生命体征和尿量变化，对尿少，尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，控制入水量，纠正水.电解质紊乱，必要时行腹膜透析和血液透析治疗
⑦换血疗法：去除循环血内不合的红细胞及其有害物质和抗原—抗体复合物 ⑧给予抗生素控制感染
《溶血反应及护理.doc》
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