个人联系实习单位申请书
学校有关领导：
我是学院专业(方向)级学生，因，经同意前去进行毕业实习，时间为年月日至年月日。在此期间，本人做出以下承诺：
1、一切费用均由学生本人负责。
2、保证主动与学校保持联系，以确保学校工作顺利进行及本人顺利完成学业；发生意外，本人承担一切责任。
3、本人保证按要求实习，完成实习计划；如未按照学校要求，未完成实习计划，本人承担一切责任。
4、实习期间学生人身安全由本人及医院负责；
5、实习期间所发生的医疗纠纷、经济纠纷等由本人及所在医院负责。
望各位领导予以批准。
申请人：（手印）
月
家长意见：（签名）（手印） 申请实习单位意见：（签名）（公章） 辅导员意见：（签名）（公章） 学院意见：（签名）（公章） 实习管理科意见：（签名）（公章） 教务处意见：（签名）（公章）
《个人联系实习单位申请书.doc》
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