中国工商银行牡丹畅通卡个人申请表（网上办卡） 选择项请在[ 您的个人资料 姓名 性别 A男 [ ] B女 出生日期 年 月 日 婚否 A是 [ B否 ] C 其他 ]填写字母，例如受教育程度为本科则填写 [ B ]。 您的联系人资料（不承担担保责任） 您的配偶或直系亲属（父母、成年子女或兄弟姐妹） （境外人士申请，请填写在本市的亲属或朋友） 姓名 现住宅地址 市（县） ）区 路（街） 手机 与您的关系 [ ] A 朋友 B 同事 与您的关系 [ A 配偶 C 父母 ] B 兄弟姐妹 D 子女 姓名拼音（姓与名中间以空格分开） （小区/号/楼/室等） 证件名称 A 居民身份证 [ 证件号 B 军官证/武警警官证 E 外国护照 C 港澳居民来往内地通行证 联系电话 （ ] D 台湾同胞来往内地通行证 您在本市最亲密的朋友或同事（需有固定住所和稳定职业） 姓名 工作单位 驾驶证档案编号 金融资产等级（银行填写） [ ] E 初中及以下 联系电话 （ ）- 手机 您的对账单及领卡信息 您的卡片、对账单、信函等重要资料都将寄往：[ A 单位地址 B 住宅地址 ] 教育程度 [ 现住宅地址 ] A 硕士及以上 市（县） B 大学 区 C 大专 D 高中 路（街） （未选则视为寄往单位地址） （小区/号/楼/室等） 何时入住现址 住宅状况[ 手机 ] 年 月 邮政编码 住宅电话 （ C 租房 ）D 其他 申请人声明：本人知悉并同意遵守牡丹卡章程（请向银行索取） ，已阅读并了 解《牡丹畅通卡领用合约》 ，自愿遵守合约的规定。不论申请批准与否，本人同意 此申请表及所附文件均由中国工商银行保留。 A 自有住房 B 分期付款购房 E-mail 别忘记签名哦！ 您的职业资料 单位全称 单位电话 （ 单位住宅地址 ）市（县） （小区/号/楼/室等） 进入现单位工作时间 单位性质 [ 职业 [ ] ] A 国有经济 E 三资 年 月 B 集体经济 F 其他 分机 区 邮政编码 年收入 C 私营/民营 D 股份制 所在部门 职务 路（街） 申请人签名： 年 月 日 银行专用栏 营销代码 A 公务员/金融单位员工 E 自由职业者/个体户 B 事业单位员工 F 工人 C 公司职员 G 农民 D 军人 H 其他 申请渠道 9 7 6 1 0 0 1 网点号 员工代码 您的爱车资料 车牌号码 排量 购车价格 升 元（人民币） 汽车品牌 购车时间 促销计划 地区号 集团编码 联名编号 1 0 0 1 0 0 0 6 若为贷款购车， 月还款金额 元 您的个人经济能力及信用状况 在我行开户种类 [ ] A 住房或汽车按揭户 B 个人理财金账户/大额存款户（10 万元以上） C 存款户 其它银行开户情况 [ 开户行 签章 在我行已开办代扣代缴业务类别 D 电话费 E 手机费 F 其他 ] A 中行 [ G无 B 农行 ] A 电费 B 水费 C 煤气费 ] A是 F 其他 B否 卡号 已持
