龙卡信用卡申请表
重要提示
！为必填项 ■为选填项
1．主卡申请人基本条件为年满18 周岁，具有完全民事行为能力的中国公 民、外籍人士、港澳台同胞。
2．请随本申请表一并提供以下材料复印件：
·主卡、附属卡申请人身份证件；外籍人士除提供护照外，还应提供中 国公安部门签发的居留证（有效期一年以上）；
·您本人工作证明或收入证明（工资收入证明、个人所得税纳税单、代 发工资存折或对账单）。
3．提供以下证明材料，有助于您的申请得到尽快处理，并获得更高信用 额度：
·您本人的银行定期存单、汽车行驶证、房产产权证等证明材料； ·您在我行办理住房贷款、个人消费贷款、信用卡、理财服务的VIP 客户等业务的证明材料；
·与您直接相关的最近连续三个月的固定电话费、水费、电费、燃气费 等公用事业费或物业管理费缴费收据。
4．请您仔细阅读《中国建设银行龙卡信用卡领用协议》，并在申请人签字 栏签字。
5．电话购汇还款
您选择电话购汇还款方式，请务必致电800-820-0588 或021-38784878， 告知客服人员用人民币购汇还款，并根据提示，到建行网点将应还款项 存入该信用卡账户即可。
！申请卡种
VISA（威士卡） MasterCard（万事达卡）
□金卡 □普通卡 □金卡 □普通卡
·若申请金卡未获批准，是否同意申请普通卡：□是 □否
！基本资料
中文姓名 拼音或英文姓名
性 别 □男 □女 出生日期 年 月 日
身份证件 □1 居民身份证 □2 护照 □3 其他（请注明）
证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 婚姻状况 □1 已婚有子女 □2 已婚无子女
□3 未婚 □4 其他
学 历 □1 研究生或以上 □2 本科 □3 大专
□4 中专/高中 □5 初中或以下
住宅性质 □1 自购（无贷款） □2 自购（有贷款 月还款 元） □3 与父母同住 □4 租用 □5 单位分配
□6 其他（请注明）
住宅地址 省 市 区（县）
邮政编码 □□□□□□ 住宅小区名称
住宅电话（区号）（电话号）手 机
！工作资料
单位名称年收入（税后）
单位地址省市区（ 县）
邮政编码□□□□□□
单位电话 （分机号）
单位类别 □1 政府机关、事业单位 □2 国有企业
□3 上市公司 □4 民营企业
□5 三资企业 □6 私营企业
□7 其他（请注明）
任职部门 职务
职 称 □1 高级 □2 中级 □3 初级 □4 其他
参加工作时间 年 月 现单位工作年限 年
前单位名称 前单位工作年限 年
■其他资料
在我行开立账户情况 □1 住房贷款户 □2 理财客户
□3 其他个人贷款户 □4 大额储蓄(10 万元以上)
□5 代发工资
持信用卡情况 □1 有龙卡 卡号
□2 有他行信用卡 发卡行
！对账单地址
·纸质账单：□住宅地址 □单位地址 □其他地址（请注明）
邮政编码□□□□□□
·电子账单：□需要 □不需要
我行即将开通电子账单服务，如您选择电子账单，届时您将享受到更便捷的账单服务。 ！联系人资料（无需负担保责任）
直系亲属联系人：姓名 性别 关系
单位名称
单位电话 住宅电话 手机
其他联系人：姓名 性别 关系
单位名称
单位电话 住宅电话 手机
■附属卡申请人资料
中文姓名 拼音或英文姓名
出生日期 年 月 日 性别 □男 □女
身份证件 □1 居民身份证 □2 护照 □3 其他（请注明）
证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□
□□□□□□ 与主卡申请人的关系 □1 配偶 □2 父母 □3 子女 □4 其他 住宅地址及电话 □同主卡申请人 □其他电话
□其他地址 邮政编码
手 机 E-mail
单位名称 单位电话
主卡卡号□□□□□□□□□□□□□□□□ （与主卡同时申请时不必填写）
■申请额度（发卡银行有最终审定权）
境内消费是否使用密码（若不选择，我行将默认为“不使用密码” 约定账户还款授权
本人申请信用额度:人民币元 附属卡申请信用额度: 人民币元 ■□使用密码 □不使用密码 ■·下列A、B 两组选项请选择一组填写；每组中“全额还款”和“最低还款额还款”请选 择一项，若不选择则默认为“全额还款”。 □全额还款 □最低还款额还款（此项只支持人民币还款，购汇仍为全额还款） 本人在申请信用卡所在行的人民币结算账户(16 或19 位)
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
B．人民币账户还款和美元账户还款分别约定相应的还款账户，请填写此项
人□全额还款 □最低还款额还款
民本人在申请信用卡所在行的人民币结算账户(16 或19 位)
币□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
美□全额还款 □最低还款额还款
本人在申请信用卡所在行的美元结算账户(16 或19 位)
元 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□ ！请仔细阅读后签名
兹声明：
1.以上填写内容完全属实，并同意中国建设银行向有关方面查核上述资料的真实性。
2.本人已仔细阅读《中国建设银行龙卡信用卡领用协议》的全部内容，自愿签署并依约履行该协议。
3.附属卡交易款项全部记入主卡账户。
4.无论申请成功与否，本人均不要求退回本申请表及相关材料。中国建设银行有权拒绝接受本申请 而无需给予任何原因解释。
主卡申请人签署年月日
附属卡申请人签署年月日
银行专用栏
营销单位名称 营销单位代码
营销员姓名 营销员代码
交表机构名称 交表机构代码
交表人 交表日期 来源代码
与申请人关系 □亲戚 □朋友 □同学 □客户 □其他
营销注记 免首年年费，每年刷卡消费3 次（金额不限）即免次年年费
申请表编号
录入人员 复核人员 录入日期
进件登记
进件 登记 交接
征信意见
征信人员 征信日期
初审意见
初审人员 初审日期
审批意见
审批人员 审批日期
系统操作员 操作日期
主卡信用额度 附属卡信用额度
主卡卡号 □□□□□□□□□□□□□□□□
□□□□□□□□□□□□□□□□
附属卡卡号
事后复核人员 日期： 年 月 日
