×××社区卫生服务机构改革试点方案
为贯彻落实《×××基层医疗卫生体制综合改革的意见》，深入推进政府举办的社区卫生服务机构管理体制和运行机制改革，保证其公益性质，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，制定本方案。
一、试点范围
2009年起在萍乡市、新余市、鹰潭市政府举办的社区服务机构进行试点。2010年按国家要求巩固和扩大试点范围，具体根据省委、省政府统一部署确定。
二、社区卫生服务机构的设置
政府原则上按照街道办事处范围或×××万居民规划设置社区卫生服务中心，人口规模大于×××万人的街道办事处，根据需要可设置若干社区卫生服务站。政府举办的社区卫生服务机构是公益性事业单位。其他社会力量举办的承担公共卫生服务等公益性职能的社区卫生服务机构，享受政府支持社区卫生服务机构发展的相关政策。
三、社区卫生服务机构工作职能
（一）提供基本公共卫生服务
1、建立居民健康档案，并实行计算机管理。
2、开展健康教育。普及卫生保健知识，实施重点人群及重点疾病、重点场所健康教育，帮助居民形成有利于维护和增进健康的生活行为。
3、实施预防接种，执行国家免疫规划。
4、负责传染病疫情登记、报告和监测，协助开展重大传染病社区防控，参与现场疫情处理。
5、慢性病预防控制。开展重点高危人群和高血压、糖尿病等重点慢性病筛查，实施重点高危人群和高血压、糖尿病等重点慢性病病例管理。
6、精神卫生服务。实施重性精神疾病患者社区管理，提供心理健康指导。
7、卫生信息管理。根据国家规定，收集、报告服务区域有关卫
生信息，开展社区卫生诊断，针对主要健康问题，制定和实施健康促进。
8、妇女保健。提供孕前保健、孕产期保健，开展妇女常见病和宫颈癌、乳腺癌等重点疾病预防和筛查。
9、儿童保健。开展新生儿保健、婴幼儿保健，进行儿童体格检查和生长发育监测和评价，开展健康指导。
10、老年人等重点人群保健。对60岁以上老年人、残疾人、低保对象进行登记和管理，进行体格检查和定期随访管理，提供健康指导。
11、协助处理辖区内突发公共卫生事件。
12、政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。
（二）提供基本医疗服务
1、一般常见病、多发病的诊疗、护理和诊断明确的慢性病的治疗。
2、社区现场应急救护。
3、体检服务。
4、家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。
5、转诊服务。
6、康复医疗服务。
7、政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。
（三）其他职能
严格执行医疗保障制度有关政策规定，履行定点医疗机构职责，做好有关的政策宣传、监督及服务工作。
四、社区卫生服务机构的改革任务
（一）改革人事制度，实行全员聘用
1、科学核定人员编制。各级机构编制部门按规定的权限，根据社区服务人口，按照规定的标准核定政府举办的社区卫生服务机构的人员编制。核定的编制是社区卫生服务机构聘用人员和核拨经费的依据。
2、合理设置岗位。政府卫生行政部门按照核定的编制，根据社区卫生服务机构的服务人数、基本医疗、基本和重大公共卫生服务任务，设置社区卫生服务机构岗位。社区卫生服务中心的岗位可分为管理岗位、专业技术岗位和工勤岗位。管理岗位可设主任、副主任（兼任）各1名；专业技术岗位可设全科医师或中医师、口腔等专科医师、公共卫生医师、护理人员、医技人员若干名；工勤岗位可根据需要适当设置，但不得超过编制总数的5%。社区卫生服务站可设全科医师或中医师、公共卫生医师、护理人员、医技人员若干名。
3、人员竞岗聘用。社区卫生服务机构依据核定的岗位，人员进行公开选聘，竞争上岗，进行全员聘用和合同制管理，实行“定编定岗不定人、能进能出全员聘”的人事管理制度。人员管理参照《关于乡镇卫生院人员管理的指导意见》执行。
（二）改革收入分配制度，实施绩效考核
社区卫生服务机构按规定实施绩效工资，对社区卫生服务机构的绩效考核，按照《×××基层医疗卫生机构绩效综合考核办法》执行。区卫生行政部门会同财政、人事等部门对辖区内的社区卫生服务机构进行考核；社区卫生服务机构在区卫生等部门的监督指导下，对其工作人员进行考核。
社区卫生服务机构的考核结果与财政补助挂钩；社区卫生服务机构对工作人员进行考核，考核结果与其考核周期岗位绩效工资、晋级、奖励及聘用、续聘和辞退挂钩。社区卫生服务机构采取不同岗位不同基础工资和绩效工资，适当拉开差距，以提高工作人员积极性。
（三）建立国家基本药物制度，实行零差率销售
政府举办的社区卫生服务机构，全部配备和使用国家基本药物。在建立国家基本药物制度初期，社区卫生服务中心可以配备使用省政府批准的国家基本药物目录之外的药品（以下简称非目录药品），但应严格控制品种和金额数。一般社区卫生服务中心非目录药品的品种数量和销售额不得超过药品总数和总销售额的20%；规模较大的的社区卫生服务中心非目录药品的品种数量和销售额不得超过药品总数
和总销售额的30%。积极探索其他社会力量举办的社区卫生服务机构配备和使用国家基本药物，零差率销售的有效实施办法和补偿政策。政府举办的社区卫生服务机构使用的国家基本药物和非目录药品实行全省统一网上集中招标采购，统一配送，零差率销售。
（四）改革经费保障制度，建立多渠道补偿机制
对政府举办的社区卫生服务机构，在严格界定功能、核定编制、核定岗位、核定任务、核定收支、绩效考核的前提下，对其经常性收支缺口进行补偿，建立财政补偿、医保购买服务补偿、适时调整医疗服务技术收费等多渠道的补偿机制，保障正常运转。具体办法按照《×××关于建立基层医疗卫生机构多渠道补偿机制的暂行规定》执行。社区卫生服务机构工作人员平均工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。离退休人员经费当地财政按规定足额安排。
