妇幼保健知识讲座
1、婚前医学检查内容是什么？
准备结婚的男女双方通过婚前医学检查不仅可以了解彼此的基本健康状况，同时还可以享有专业医师提供的关于计划生育，优生优育指导及有关性保健、性健康的科学性教育等服务。
检查内容:
一、全身基本检查及生殖器检查，发现影响婚育的疾病或先天异常；
二、影响婚育的传染病、性病；
三、严重遗传病、有关精神病。
2、什么情况建议暂缓结婚
一、精神分裂症；燥狂抑郁症和其他精神病发病期。
二、各型肝炎在急性传染期。
三、性传播疾病在传染期内。
3、哪些人建议不宜生育
一、严重的遗传病
如婚配双方有相同的精神病家族史或均为精神病患者，因双方均患精神病时其子女精神病发病率为40%，因此不宜生育；先天性聋哑有80%归为遗传因素，双方均为先天性聋哑者不宜生育；夫妇双方均为智力低下者，其子女发生智力低下的可能是50%，因此不宜生育。
二、重要脏器疾病
妇女患有心脏病、肾脏疾病、甲亢、糖尿病建议暂缓生育。如：心功能Ⅰ—Ⅱ级者可在监护下妊娠；Ⅲ～Ⅳ级者或有心衰史者不宜妊娠；急性肾小球肾炎在发病治疗两年后妊娠为宜；慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎伴有肾功能不全或严重高血压时不宜妊娠；甲亢未治愈应暂缓生育，因为妊娠加重甲亢症状及病人的心血管负担，并可造成流产、死胎、低体重儿等，还可诱发妊高征；糖尿病妇女妊娠可使病情加重，引发失明和肾功能衰竭，而且胎儿死亡率高、畸形率高，新生儿死亡率也高。糖尿病伴有严重的肾脏、心血管病变时不宜生育。
4、选择什么时间怀孕好？
一、最佳生育年龄
女性23～29岁，男性25～35岁。这个时期生殖力最为旺盛，精卵细胞质量好，染色体畸变机率低，计划受孕容易成功，难产机会相对较低。
二、理想受孕季节 一般选择夏末、秋初较为理想。因为早孕反应期正值秋季，避开了盛夏对食欲的影响；蔬菜、水果品种比较齐全，容易调节食欲，增加营养；当进入流感、风疹流行季节（冬季时）已达妊娠中期，已过胎儿器官分化阶段；足月分娩在次年春末夏初，气候宜人，有利于新生儿适应外界环境。
5、怀孕前要做好哪些准备？
一、夫妻双方要做一次较全面的健康检查
包括身体检查和必要的化验检查，女性要做生殖器检查及阴道分泌物化验检查，排除阴道、宫颈、盆腔等炎症及生殖器畸形；化验血、乙肝表面抗原、肝功，避免乙肝病毒的母婴传播；化验血、尿常规，及时发现和治疗泌尿系感染或孕前女性贫血；化验有明确致畸作用的风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫血清抗体IgM，如某项抗体阳性，提示有近期感染，需治疗后再怀孕。
二、远离不良因素干扰
戒烟酒，避免接触射线、高温环境、有毒有害化学物质（铅、汞、苯、二甲苯、某些农药）等至少半年以上。
三、减少药物伤害
服用某些可能致畸药物时，停用药物一段时间后再考虑怀孕，最好在医生指导下服药；服用避孕药物避孕者，需在停药3～6个月后怀孕。
四、预防
孕前服用叶酸制剂（斯利安片），每日一片0.4mg，从孕前3个月开始到怀孕后3个月止，可以预防神经管畸形发生。
6、为什么要进行定期产前检查？
随着胎儿的生长发育，孕妇各系统会出现相应的变化，这些变化如超过正常范围或因孕妇生病不能适应孕期变化，孕妇和胎儿就会出现异常情况甚至危及孕妇或胎儿生命。为了保障母婴平安走过新生命诞生的宫内生活，需要进行定期的产前检查，通过适时合理的保健检查，能及早发现和矫治妊娠中出现的疾病或各种异常。
7、产前检查的时间和次数
根据妊娠各阶段不同的变化特点，将妊娠全过程分为三个阶段，孕早期（12周内），孕中期（13～27周），孕晚期（28～40周）。
孕早期：在确诊怀孕后，在停经12周内到当地妇幼保健机构建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次产前检查。
孕中期：每4周进行一次产前检查（
16、20、
24、28周）。
孕晚期：孕28～6周，2周检查一次；孕36周以后每周检查一次。
8、各孕期产前检查内容是什么？
一、孕早期检查内容
1、记录既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况;
2、全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态
3、妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤;
4、化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、梅毒筛查等及心电图检查。
二、孕中期检查内容
1、每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿；
2、复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压综合征；
3、孕15～20周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查；
4、孕20～24周建议做B超筛查胎儿体表畸形；
5、孕24～28周建议做妊娠合并糖尿病筛查（50g葡萄糖筛查试验）。
三、孕晚期检查内容
1、继续孕中期体格检查，注意检查胎位，如发现异常及时纠正；
2、记数胎动并记录；建议定期做胎心监护；
3、产前复查B超，观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。
9、孕期出现哪些情况有危险？
一、阴道流血
孕早期阴道流血提示可能先兆流产；孕中晚期无痛性阴道流血提示可能前置胎盘，腹痛伴阴道流血提示可能胎盘早剥或临产，无论流血多少，都应及时就诊。
二、阴道流水
提示胎膜早破可能，易引起宫内感染、脐带脱垂，应及时就诊。
三、头痛
严重头痛、浮肿、视力模糊，可能是先兆子痫信号，应立即就诊。
四、血压增高、体重增加
血压≥130/90mmHg或较孕前增加30/15mmHg伴有尿蛋白阳性提示发生妊娠高血压综合征；体重每周增加>500g，可能有妊娠水肿，应及时就诊。
五、其他
头昏、眼花、面色苍白、心慌、易疲劳等可能是贫血需及时治疗；孕晚期胎动减少或异常频繁，是胎儿宫内缺氧可能，应立即到医院就诊。
10、孕早期发烧对胎儿有影响吗？
在怀孕早期，有些孕妇会出现发热，且持续几天不退，如果体温不超过37.50C，有可能是怀孕本身造成的生理变化，而不是感冒引起的发烧，只要注意休息，多喝白开水，体温会逐渐恢复正常。但是如果体温超过37.50C，且伴有咽痛、咳嗽等症状，要及时就医，在医生指导下服药。
11、临近分娩孕妇应该注意什么？
分娩阵痛即为产妇在产程中出现的规律性宫缩，它是胎儿得以顺利娩出的原动力。但是有许多产妇存在着恐惧的心理，甚至把与分娩无关、且出现时间短、间歇期长而不规则、强度不大的假阵痛，误认作是分娩的发动，白白浪费了气力，到了要真正用力娩出胎儿时，就会感到精力不济，同时喊叫又会使肠管胀气，不利于宫口扩张和胎儿下降。正确的做法应该是，产妇要对分娩有正确认识，消除精神紧张，抓紧宫缩间歇休息，也可看书或听音乐令自己放松下来。按顿进食、喝水，使身体有足够的能力和体力。这些不但能促进分娩，也大大增强了对疼痛的耐受力。如果确实疼痛难忍，也可以通过调整呼吸和按摩来减轻疼痛。
1）调整呼吸。阵痛末期阵痛程度会加剧和增长，次数亦会转密。每次阵痛开始和结束都用全胸式呼吸，中间部分用上胸式呼吸，以便尽量放松下腹减低痛楚。所谓上胸呼吸，口微微张开，用口轻吸气，然后轻吹气。只用肺上半部像吹熄小蜡烛，不需太用力。全胸式呼吸即用力深呼吸，先用鼻子深深地吸一口气，然后慢慢用口呼出。
2)按摩。在调整呼吸的同时，辅以合理的按摩，能更好地放松肌肉，减轻痛楚。具体做法为：吸气时，两手从两侧下腹部向腹中央轻轻按摩，呼气时，从腹中央向两侧按摩。每分钟按摩次数与呼吸相同，也可用手轻轻按摩不舒服处，如腰部、耻骨联合处，这些部位是经络要地，合理按摩可以起到通经活络、舒缓疼痛的作用。
3)压迫止痛。在深呼吸的同时，用拳头压迫腰部或耻骨联合处。
4)适当走动。产妇如一切正常，经医生同意后，可适当走动一下，也可以缓解疼痛。
12、新生儿护理常识
新生儿脱离母体后需要经历一系列重要的调整和复杂变化，才能适应新环境，维持其生存和健康发展。由于新生儿各器官和组织发育不成熟，调节功能差，此期发病率和死亡率是儿童期最高的。第一年婴儿死亡中有2／3死于出生后28天内，尤以第一周最高。占新生儿死亡数的70％，新生儿死亡率和婴儿死亡率是评价妇幼卫生工作的一个重要指标，也是衡量一个国家经济文化和卫生状况的重要指标之一。新生儿死亡原因中以先天畸形、早产、窒息、出血和感染等最常见，故新生儿期保健应与围生期护理紧密衔接，建立孕期和新生儿期家庭访视制度。在孕妇妊娠末期应至少做一次家庭访视，评估孕妇的健康状况，胎儿的发育和家庭生活环境等情况。了解家庭成员构成，以及他们为即将出生的婴儿所做的思想与物质准备工作。同时，评估家庭对小儿发育和育儿知识的了解程度，向孕妇进行关于新生儿喂养、护理和预防疾病等方面的健康教育，使新生儿在出生后就能获得适当的照顾。新生儿自医院回家后，保健人员要及时进行家庭访视。并建立新生儿健康管理卡和预防接种卡。由于新生儿7天内死亡率最高，一般应在新生儿出院后24小时内访视，不得超过72小时。对生活力和吸吮力强的婴儿每周访视1次，满月后每两周访视1次，至2个月为止。出生体重不足2500g的早产儿或小样儿出院后更应提早家庭访视。出生体重低于2000g或体温在35℃以下，生活力和吸吮力弱者，应每日访视亚次，体温上升至36℃及吸吮力增强后，每周访视1～2次，满月后每周访视1次，一般至体重增长到3000g或满2个月为止。同时，要根据小儿和家庭的需求随时访视。访视内容包括：了解新生儿出生情况；观察小儿面色、呼吸、哭声、吸吮力和大小便等情况；测量身长、体重和体温，检查皮肤、粘膜和脐部，检查有无先天畸形，如先天性髓关节脱臼、先天性心脏病、唇裂或碑裂等；根据小儿及其家庭情况给予预防保健指导；宣传计划生育的意义；及时发现病婴，早期诊断，早期治疗。在访视时，要特别就以下几方面进行健康指导。
1.喂养母乳：喂养是最佳的喂养方法。访视时应评估母亲乳汁分泌及乳头、乳房的保护情况。宣传母乳喂养的优点，教授哺乳的方法和技巧，鼓励和支持母亲坚持母乳喂养。如确系无母乳或母乳不足者，则指导采取正确的人工喂养方法。低体重儿吸吮力强者可按正常新生儿的喂养方法进行，按需授乳。吸吮力弱者可将母乳挤出，用滴管哺喂。
2.保暖：新生儿房间应阳光充足，温度和湿度适宜。北方寒冷季节要特别注意保暖，预防硬肿症的发生。低体重儿的体温调节功能比较差，对外界环境适应力低，体温常在36C以下，更要注意保暖。妨视时应指导家长正确使用热水袋或代用品保温，防止烫伤。
3.日常护理：指导家长为婴儿沐浴。介绍正确的眼睛、口腔粘膜、鼻腔、外耳道、臀部和脐部的护理方法。指导家长观察小儿的精神状态、面色、体温和大小便情况等。让一家长了解新生儿的生活方式，如：每日睡眠平均为20小时，每次睡眠时间约为3～4／小时。出生至第7周，每日哭闹的时间平均约为2小时。护士应帮助家长逐步适应这些情况。低体重儿的护理要注意事先做好准备工作，集中进行各项护理，尽量少暴露婴儿。动作要轻柔、敏捷，避免使婴儿疲劳。出生体重在2000g以下的婴儿应不予洗澡，只用消毒的植物油清洁皮肤皱格处。
4.预防疾病和意外：保持室内空气清新，婴儿的用具要专用，食具每次用后消毒。衣服、被褥和尿布要柔软，并保持干燥和清洁。母亲在哺乳和护理前应用肥皂洗手。家人患感冒时必须戴口罩才能接触婴儿，特别是低体重儿。尽量减少亲友探视，避免交叉感染。此外，婴儿出生两周后应口服维生素D，每日400IU，预防佝楼病。夏季要指导预防中暑和婴儿腹泻，冬季预防新生儿硬肿症以及一氧化碳中毒。同时，指导母亲注意防止新生儿窒息，例如，寒冷季节婴儿包被蒙头过严，哺乳姿势不适当，乳房堵塞婴儿口、鼻等均可导致窒息。
5.促进亲子间的情感：连结虽然母亲在腹中孕育自己的婴儿达40周之久，但大多数妇女分娩后第1次接触自己的孩子时，仍会对婴儿感到很陌生。父母最初只是小心、试探性地接触婴儿，然后，逐步进入父母的角色，更多、更好地表达他们的爱抚。婴儿渐渐也会对父母的爱抚给予回报，如睁开眼睛与之对视，微笑，或发出愉快的声音。这一亲子间的相互认同过程称为情感连结（bonding）。此过程完成可以从分娩后几天至几周，甚至到婴儿3个月会发声时。亲子间的情感连结是婴儿心理社会发展的重要基础，也是小儿获得母亲养育，得以生存的基础。影响情感连结的因素包括：母亲产程是否顺利；父母是否早期接触婴儿；婴儿的各种状况是否与父母的期望相符；以及婴儿出院后对家庭原有生活方式的影响程度等。因此，提高产科技术，以及生后即刻让母亲哺乳对情感连结有促进作用。同时，在访视时应及时向家长介绍有关婴儿喂养、睡眠和哭闹等方面的知识，让他们对可能改变的生活方式做好思想准备，并根据婴儿的需要调节家庭的生活作息。
由于低体重儿出生后多被留在医院，置于婴儿室的暖箱中护理，因此，往往得不到正常孩子应获得的各种良性刺激与爱抚。孩子回家时，婴儿对父母来说似乎是个陌生人。同时，低体重儿脆弱和不活跃的外表与家长的期望相差甚远。这些因素将影响亲子的情感连结，父母可能会对自己能否胜任养育婴儿的角色产生疑虑，甚至有内疚情绪，最终将影响婴儿的生长发育。因此，护士在访视时应注意评估亲子间的这种情感连结是否存在问题，让他们表达内心的体验和感受，给这些家长以心理支持，鼓励家长拥抱和抚摸婴儿，对婴儿说话和唱歌等，促进父母与婴儿间的互动，帮助家长建立信心，使婴儿得以健康成长。
