湖北省鄂东监狱工程二标段生产安全事故急救措施
生产安全事故急救措施
1、安全应急预案措施 1.1应急准备
1.1.1应急工作的组织及相应职责
为科学安排环境和职业安全卫生管理工作，明确各岗位职责，使之在管理工作中互相协调，各司其责，促进本公司环境和职业安全卫生管理工作的有效开展，建立以项目经理为组长，项目副经理、项目书记为副组长，专职安全员、专业工长和施工队班组长为组员的项目应急领导小组，在市政府有关部门、建设单位及公司相关部门的领导监督下，项目形成纵横网络管理体制。
1.1.2 岗位职责
工程部负责本工程环保及职业安全卫生应急预案的实施与运行控制，具体负责紧急状态的预防和纠正措施的制定与实施。
其他部门负责协助工程部作好应急准备和响应。 1.1.3技术准备
编制环保及职业安全卫生应急预案，并根据不同施工阶段的施工特点，在编制施工方案时以专门的章节写明本阶段应注意的环保及安全内容，并按照方案实施。应急预案应做好环保及职业安全卫生预防工作。
1.1.4物资和设施准备 1.1.4.1物资准备
1）足够的消防器材、必要的卫生防护用品和救援设施 2）足够的防暑降温物资和御寒防冻物资 3）其他防护物资。 4）必要的资金保证。
1.1.4.2施工现场的应急处理设备和设施
（一）应急电话（责任人：杨勇） （1）保证电话在事故发生时能应用和畅通
工地安装有五部电话，项目领导人及主要负责人、工长等均配有移动电话，可保证在事故发生时能及时向有关部门、单位拨打电话报警报救。
（2）电话报救须知
救护电话号码为“120”，火警报警电话为“119”，拨打电话时须尽量说清楚以下几件事：
1）说明伤情（病情、火情、案情）和已经采取了些什么措施，好让救护人员先做好急救的准备。
2）讲清楚伤者（事故）在什么地方，什么路几号、什么路口、附近有什么特征。
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3）说明报救者单位、姓名（事故地）的电话以便救护车（消防车、警车）找不到所报地方时，随时用电话联系。基本打完报救电话后，应问接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断电话，通完电话后，应派人在现场外等候接应救护车，同时把救护车进工地现场的路上障碍及时给予清除，以利救护到达后，能及时进行抢救。
（二）急救箱
急救箱的配备应以简单和适用为原则，保证现场急救的基本需要，并可根据不同情况予以增减，定期检查补充，确保随时可供急救。
（三）其他应急设备和设施
由于在现场经常会出现一些不安全情况，甚至发生事故，由于光线和照明情况不好，在应急处理时就需配备有应急照明，如可充电工作灯、电筒等设备。
在应急处理时就需有用于危险区域隔离的警戒带、安全禁止、警告、指令、提示标志牌。
2、伤亡事故的预防 2.1伤亡事故的预防原则
为实现安全生产，预防死亡事故的发生必须要有全面的综合性措施，实现系统安全，预防事故和控制受害程度的具体原则大致为：
1）降低、控制和消除潜在危险的原则； 2）提高安全系数；
3）闭锁原则（自动防止故障的互锁原则）； 4）屏障、距离原则； 5）警告和禁止信息原则； 6）个人防护原则； 7）避难、生存和救护原则。 2.2伤亡事故预防措施
伤亡事故预防，就是要消除人和物的不安全因素，实现作业行为和作业条件安全化。
（一）消除人的不安全行为，实现作业行为安全化 1）开展安全思想教育和安全规章制度教育
2）进行安全知识岗位培训，提高职工的安全技术素质。
3）推广安全标准化管理操作和安全确认制度活动，严格安全操作规程和程序进行各项作业。
4）加强重点要害设备、人员作业的安全管理和监控，搞好平衡生产。 5）注意劳逸结合，使作业人员保持充沛的精力，从而避免产生不安全行为。
（二）消除物的不安全状态，实现作业条件安全化 1）采取新工艺、新技术、新设备，改善劳动条件
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2）加强安全技术的研究，采用安全防护装置，隔离危险部位。 3）采用安全使用的个人防护用具。
4）开展安全检查，及时发现和整改不安全隐患。
5）定期对作业条件（环境）进行安全评价，以便采取安全措施，保证符合作业的安全要求。
（三）实现安全措施必须加强安全管理
加强安全管理是实现安全措施的重要保障。建立、完善和严格执行安全生产规章制度，开展经常性的安全教育、岗位培训和安全知识竞赛活动，通过安全检查制度和落实防范措施等安全管理工作，是消除事故隐患，搞好事故预防的基础工作。
3、施工现场急救 3.1急救步骤
急救是对伤病员提供紧急的监护和就职，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个步骤：
1）调查事故现场，调查时要确保无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所，尤其在工地大型事故现场更是如此。
2）初步检查伤病员，判断神志、气道、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道畅通，视情况采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎伤口等措施，固定、保存好割断的器官或组织，预防感染。
3）呼救。应请人去呼叫救护车，现场施救一直坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。此时还应反映伤病员的病情和简单救治过程。
4）如果没有发现危及伤病员的体征，可作
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避免二次事故的发生。
在灭火后，应注意保护现场，以便日后调查起火原因。 （1）火灾现场自救注意事项
救火人员应注意自我保护，使用灭火器材时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。
必须穿浓烟逃走时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾或湿布捂住口鼻，或贴近地面爬行。
身上着火时，可就地打滚，或用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温，呼救待援。 （2）烧伤人员现场救治
在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与至伤因素脱离接触，以避免继续伤害深层组织。
1）伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。如附近有水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火。
2）用清洁包布裹盖伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水痘弄破，更不要在创面上土任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛，相反增加感染机会，并为进一步创面处理增加了困难。
3）伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。
4）经现场处理后的伤员要迅速转送到医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。
3.2．2严重创伤出血伤员的现场救治
创伤性出血现场救治要根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性的止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。
（1）止血
止血可采用压迫止血法、指压动脉出血近心端止血法、弹性止血带止血法。 1）包扎、固定
创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纺制品覆盖，再用绷带或布条包扎，即可以保护创口预防感染，由可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。
2）搬运
经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确的搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可能导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬运伤员时应注意：
①在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在。宜在止血包扎、固定后再搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，再继发损山河建设集团有限公司
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伤附近的血管神经，使创伤加重。
②在搬运严重创伤伴有大出血或已有休克的伤员时，要平卧运输伤员，头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免震荡。
③在搬运高处坠落伤员时，因疑有脊椎受伤可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，而时已受伤的脊椎移动，甚至断裂造成截瘫，招致死亡。
（2）创伤救护的注意事项
1）护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤的经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落部位或间接击伤部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。
2）高处坠落的伤员，在已诊有颅骨骨折时，即使当时神志清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝留医院严密观察。
3）在模板倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带绕伤肢，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少和延毒性分解产物的释放和吸收。在这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该局部按摩，不应该施行热敷，不应该继续活动。
4）胸部受伤的伤员，实际损伤一般比胸壁表面所显示要严重，有时甚至完全表里不一。如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。
5）引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约200左右，及时止血、包扎、固定伤肢减少创伤疼痛，尽快送到医院进行抢救治疗。
3.2.3急性中毒的现场抢救
急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸入、食入毒物，大量毒物进入人体后，突然发生的病变，是威胁生命的急诊。在施工现场如一旦发生，应尽快确诊，并迅速给予紧急的处理。积极而因地制宜、分秒必争地给予妥善的现场处理和及时转送医院。这对提高中毒人员的抢救成效率，十分重要。
（1）急性中毒现场救治原则
1）不论是轻度还是严重中毒人员，不论是自救还是互救、外来救护工作，均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。
2）根据中毒的不同途径，采取以下相应措施：
①皮肤污染、外表接触毒物：如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外掺剂、添加山河建设集团有限公司
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剂、化学制品等有毒物品中毒时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。
②吸入毒物（有毒的气体）：如进入下水道、地下管道、地下的或密闭的仓库、化粪池等密闭不通风的地方施工；环境中有毒有害气体及氧焊割作业、乙炔气中的磷化氢、硫化氢、煤气（一氧化碳）泄露；二氧化碳过量；油漆、涂料、保温、粘合等施工时；苯气体等作业产生的有毒有害的气体的吸入造成中毒时。应立即使中毒人员脱离现场，在抢救和救治时应加强通风及吸氧。
③食入毒物：如误食发芽的土豆、未熟扁豆等动植物毒素及变质食物、混凝土添加剂中的亚硝酸钠、硫酸钠等和酒精中毒，对一般神志清者应设法催吐：喝温水300—500mL，用压舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反复，直到吐出物为清亮物体为止。对催吐无效或神智不清者，则可给予洗胃，洗胃一般宜在送医院后进行。
（2）急性中毒急救注意事项
①救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视情况，采取加强通风或用湿毛巾等捂着口鼻，腰系安全绳有场外人控制、应急，如有条件要使用防毒面具。
②常见食入中毒的解救，一般在医院进行，吸入毒物中毒人员应尽可能送往高压氧舱的医院救治。
③在施工现场如已发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳时间不长，则应把中毒人员移到空气新鲜处立即施行口对口（口对鼻）呼吸法和体外心脏挤压法进行急救。
4、意外事故和紧急情况的处理 4.1伤亡事故的报告
发生伤亡事故事故后，负伤者或最先发现事故人，应立即报告项目经理部。项目经理部在接到重伤、死亡、重大死亡事故报告后，应按规定在
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1）事故调查组提出的事故处理意见和防范措施建议，项目经理部负责落实处理。 2）因忽视安全生产、违章指挥、违章作业、玩忽职守或者发现事故隐患、而不采取有效措施以致造成伤亡事故，由企业主管部门给予企业负责人和直接责任人员行政处分；构成犯罪的由司法机关依法追究刑事责任。
5、现场应急小组名单 组 长：詹学坤
副组长：杨 勇
成 员： 胡汉洲
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