配伍禁忌
配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。 有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。
一、一般规律
(1)静注的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的PH值。
(2)无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。I-不能与生物碱配伍。 (3)阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。
(4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。 (5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。例如抗生素类、水解蛋白，胰岛素、肝素等。
(6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素，要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快。
二、种类
1、物理性
物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。
(1)分离:常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。
(2)沉淀:常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀;又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。 (3)潮解:含结晶水的药物，在相互配跟由于条件的改变使其中的结晶水被析出，而使固体药物变成半固体或成糊状，如碳酸钠与醋酸铅共同研磨，即发生此种变化。
(4)液化:2种固体物质混合时，由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态，如将水含氯醛(溶点57℃)与樟脑(熔点171-176℃)等份共研时，形成了熔点低的热合物(熔点为-60℃)，即产生此种现象。
2、化学性
化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
(1)变色:主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起，变色可影响药效，甚至完全失效，易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类，如碱类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光，可使大黄变成深红色，碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色，与淀粉类药物配合则呈蓝色;高铁盐可使鞣酸变成蓝色。
(2)产气:指在配制过程中或配制后放出气体，产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出，药效会发生改变，甚至发生容器爆炸等，如碳酸氢钠与稀盐酸配伍，就会发生中和反应产生二氧化碳气体。
(3)沉淀:由2种或2种以上药物溶液配伍时，产生1种或多种不溶性溶质，如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍，则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀;弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍，则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀;如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物，也产生沉淀等。
(4)水解:某些药物在水溶液中容易发生水解而失效，如青霉毒在水中易水解为青霉二酸，其作用丧失。
(5)燃烧或爆炸:多由强氧化剂与强还原剂配伍所引起，如高锰酸钾与甘油、粮与氧化剂、甘油和硝酸混合或一起研磨时，均易发生不同的燃烧或爆炸，常用的强氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等;常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。
3、药理性
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象，属于本类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等;因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生;另外，必须了解本类药配伍禁忌也是根据临床用药的情况出现的，有时会出现转化，它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒时应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。
4、抗生素类药物
临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等，其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B
1、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等;氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B族、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用;头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍;磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200ml/L甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。
5、盐代谢平衡药物
这类药物较多，其有，9g/L氯化钠、50g/L葡萄糖，100g/L葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氧化钠注射液的配伍禁忌见一上述抗生素类药物的配伍禁忌。不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色、影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用。60g/L右旋糖酣除可与地塞米松磷酸钠注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢，免血钙骤升，导致心率失常;本品对组织有强烈的刺激性，注射时严防漏到血管外，以免引起局部肿胀或坏死，若不慎漏出应立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸钠溶液10-25mL以便形成无刺激的硫酸钙，严重时应进行局部切开处理;本品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用;另外，氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药，不可混淆。葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用;碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀，故本品不与含钙、镁离子的注射液混合使用;对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、缺钾并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用;临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有氢化可的松、维生素K
3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素C注射液等;一般情况下，50g/L碳酸氢钠只与地塞米松磷酸钠注射液配伍。氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用;晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病畜应慎用;用本品在静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快，否则会抑制心肌收缩，甚至导致心跳骤停;本品在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外，可与多种药物混合使用。
6、维生素类药物
维生素B族不宜与氨苄青霉素、头孢菌素、邻氯青霉素、氯霉素等抗生素配伍;维生素B6在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道，维生素K，不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用，维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用，另外不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头孢菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。
7、能量性药物
这类药物临床常见的包括ATP、CoA、细胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜与ATP、肌苷注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱注射液等;不宜与细胞色素C注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等;不宜与CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、止血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等。
8、肾上腺皮质激素类药物
临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液，这类药物如果长期大量使用会出现下列严重的不良反应。
(1)诱发或加重感染:要求用于治疗感染性疾病或体弱家畜疾病时应配合使用抗菌药物。 (2)类肾上腺皮质功能亢进综合症:长期过量用药会引起矿物质代谢和水盐代谢紊乱，而出现负氮平衡、组织水肿、低血钾、肌肉萎缩、骨质疏松、糖尿、幼畜生长停滞等，停约后症状会自行消失，因此在骨软症、糖尿病、骨折治疗期间不宜使用本类药物。 (3)影响伤口愈合:使用本类药物会影响伤口愈合，因此对家畜在术后慎用。
(4)肾上腺皮质机能不全:长期大量使用本类药物，可使肾上腺皮质机能低下、皮质萎缩，突然停药可发生精神沉郁、体温升高。软弱无力、食欲不振、血糖和血压下降，某些病畜在突然停药后疾病即复发甚至加剧，因此使用本类药物在1周以上时，一般不应突然停药，而应逐渐减量至停药，同时本类药物在临床上一般不与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、CoA、氯化钙、止血敏注射液配伍使用。
9、强心剂
临床常用的有安钠加、洋地黄毒甙、肾上腺素注射液等。洋地黄毒甙注射液性质不稳定，易被酸、碱水解，故单独使用为好。肾上腺素注射液作用强、快，剂量过大可导致心率失常，重者可发生心室颤动，用时要严格控制剂量;病畜使用过氟烷、水合氯醛和酒石酸锑钾时，心脏有器质性病变的动物不可使用本品;同时本品禁止与洋地黄、钙剂等配合使用，以免发生心跳停止。不宜与安钠加注射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。
10、其它药物
不宜与止血敏注射液配伍的药物有盐酸氯丙嗪、维生素K、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、CoA;200mL/L甘露醇注射液不可与高渗生理盐水配伍使用，因氯化钠等能促进甘露醇的排出，用本品治疗严重脑水肿时应每隔6-12h注射1次，用量不可过大以免脑组织严重脱水，静脉注射时避免药物漏出血管外;盐酸氢丙嗪、盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物在临床上一般主张单独使用。
三、配伍禁忌一览表
1、中药配伍禁忌
成中药 分 中成药 不宜配伍的西药 机制
(1)维生素B1 抗生素(四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、(1)产生沉牛黄解毒片 牛黄上清丸 牛黄利福平等) 甙类(洋地淀、影响吸收 消炎丸 肠风槐角丸 虎杖浸膏黄、狄戈辛、可待因等) 地榆 石榴皮
片 枳实导滞丸 分清五淋丸 利生物碱(麻黄素、(2)分解失效 阿托品、五倍子 老鹳胆排石片 祛风舒筋丸 周氏回黄连素、奎宁、利血平)草 虎杖 大鞣生丹 陈香露白露 礞石滚痰丸 亚铁盐制剂 碳酸氢钠制(3)改变性黄 诃子 仙
质、降效或失质 四季青糖浆 清宁丸 麻仁丸 虎剂 鹤草 儿茶
效 杖片 紫金锭 紫金粉 七厘散
茶叶 侧柏叶
感冒宁 舒痔丸 解署片 一捻金 (2)异烟肼
拳参 扁畜 (4)形成络合导赤丸 万应锭珠 黄散 利胆片
降效或失(3)酶制剂(多酶 胃酸酶物，复方升日红片
效 胰酶)
(4)维生素B6 牛黄上清丸 牛黄解毒丸 清胃黄连丸 羚翘解毒丸 二母宁嗽丸 明目上清丸 止嗽化痰丸 牛石膏 龙骨
黄至宝丸 珍珠牛黄散 珍珠镇龙齿 珍珠
惊丸 千金止带丸 乌鸡白凤丸
钙 牡蛎 蛤壳
锁阳固精丹 内消瘰疬丸 橘红瓦楞子 寒水丸 追风丹 女珍珠丸 珠黄散
石 海螵蛸
珠层片 新脉宁麻 杏石甘糖浆 鹭鸶咳丸 珍合灵片 珍珠八宝丹 铁镁铝铋铋 自然铜 磁石
赤石脂 代赭牛黄解毒丸 舒筋活血片 礞石石 礞石 石滚痰丸 陈香露白露 当归浸膏决明 虎骨 片 胃舒宁片 复方五咮子片 酒龙骨 牡蛎 花素片 复方罗布麻片 跌打丸 石膏 瓦楞子 磁朱丸 脑立清 钟乳石 白矾
(1)四环素族 异烟肼 (2)洋地黄
(2)增强作用
(3)磷酸盐(磷酸氯化喹和毒性 啉、磷酸可待因等)硫酸
盐(硫酸亚铁、硫酸甲苯(3)产生沉磺丁脲等) 淀，使疗效降
低 (1)四环素族(相隔3h以
(1)(3)形成
上则影响不大)
络合物影响吸收
(2)强的松龙片 (3)异烟肼 利福平
(2)生成难溶物显著降低(1)形成络合物，降低溶解度，影响吸收 阳起石 滑石 (4)维生素C 生物利用度 (4)氧化后失去作用
(1)四环素 先锋霉素Ⅰ、Ⅱ 乌洛托品 新生霉素
(1)降低药效
氨苄青霉素 呋喃呾啶
(2)分解失效
(2)阿司匹林 消炎痛 保泰松 对氨基水杨酸钠
(3)吸收降低
维生素B1 冰硼散 婴儿素 喉关丸 健胃片
碱硼砂 海螵蛸
通窍散 红灵散 胃痛粉 健用散 (3)心得安 氯丙嗪 利眠性 瓦楞子 皂角
行军散 陈香露白露 宁 硫酸亚铁 异烟肼 地
戈辛 苯巴比妥 苯妥英钠
(4)从尿排出，促使血药浓度降低
(5)排出减少，血药浓度
(4)奎宁 氯奎 强力霉素
增加引起中
新斯的明
毒 (5)奎尼丁
(1)易析出结晶而致结晶尿血尿
(2)氨基糖甙类(链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那
(2)减弱药效
霉素等) (1)磺胺类药
五味子 女贞子 山楂 山茱萸 乌梅 酸白芍 缬草 性 青皮 垂柳
四季青 金银花 马齿苋 枳实 木瓜 五味子冲剂 女贞子糖浆 冰霜梅苏丸 安神补心丸 地黄丸类方 山楂丸 乌梅丸 五味子丸
(3)起中和反磨积散 二至丸 保和丸 玉泉丸 (3)氢氧化铝、氨茶碱等
应，降低或失
碱性药 脑立宝
去药效
(4)呋喃妥因 利福平阿
(4)加重对肾
司匹林 消炎痛等
脏的毒性
龙胆泻肝丸 补中益气丸 地榆柴胡 桑叶 槲槐花丸 清瘟解毒丸 逍遥丸 首含各种金属离子的西药，槐角 槐花 形成络合物，皮乌片 槐角丸 脏连丸 桑麻丸 如氢氧化铝制剂、钙制旋覆花 山楂 影响吸收 素 银柴冲剂 桑菊感冒片 感冒清剂、亚铁制剂等
侧柏叶
热冲剂 利胆片 利胆药茵陈 含胆汁蛇胆川贝散(液) 藿胆丸 牛胆
(1)奎尼丁
汁浸膏 利胆片 消炎利胆片 脑立清 万应锭 喉症六神丸 哮喘
(2)氯霉素
姜胆片 胆石通胶嚢
(1)形成络合物影响吸收 (2)降效 制剂 瑞香祖师麻 素
维生素K (1)水合氯醛
(1)(3)生成
(2)巴比妥类 苯英妥钠 毒性物质 安乃近降糖药
(2)降低药效
(3)氯丙嗪 奋乃静
(4)增加毒性
(4)血管扩张药(胍乙啶乙酒大黄 酒当风湿酒 国公酒 冯了性药酒 丁苄甲胍 噻嗪类) (5)加重血压醇 归 幺藤药酒 下降
(5)水杨酸制剂
(6)变性失效
(6)酶制剂
(7)使血糖更
(7)胰岛素 降糖灵 优降低 糖
(8)降低药效
(8)新抗凝双香豆素
(1)痢特灵 降压药(苯乙(1)(3)拮抗 肼)、复降片、降压灵等
(2) 增加毒性2~3倍 (2)氨茶碱
(4)作用累加，血压升高 (5)增加对心脏毒性 (6) 兴奋等副作用增强 拮抗
麻黄麻黄 素 气管炎糖浆 止嗽定喘丸 通宣理肺丸 止嗽化痰丸 半夏露 解肌宁嗽丸 人参再造丸 宁嗽糖(3)催眠镇静剂(苯巴比浆 气喘冲剂 气喘膏 大活络丸 妥、氯丙嗪等) 鹭鸶咳丸 哮喘冲剂 复方川贝精片 麻杏石甘糖浆 定(平)喘(4)肾上腺素 丸
(5)地戈辛 洋地黄
(6)异烟肼
蜂蜜 金樱子 桂圆肉 桑椹六一散 玄麦甘桔冲剂 参茸片 (2)中毒
子 大枣 麦(3)降血糖药(降药灵、麻杏石甘糖浆 鹿茸片 脑灵素
冬 秦艽 甘D-860等)
(3)拮抗
草 鹿茸
(4)水杨酸制剂
(4)易促成消
(1)奎宁 麻黄素 阿托品
(1)沉淀、影响吸收
(2)强心甙
(5)排钾利尿药(氢氯噻化性溃疡 嗪等)
(5) 易致低血钾
牛黄 小儿至宝锭 牛黄上清丸 牛黄抱龙丸 琥珀抱龙丸 牛黄解毒水合氯醛 乌拉坦 吗啡 对中枢产生丸 牛黄镇惊丸 牛黄清心丸 安苯巴比妥 抑制 宫牛黄丸
(1)(2)形成络合物影响
(2)细胞色素C注射液 吸收 (1)胃舒平
丹参 复方丹参 丹参注射液 复方丹参注射液
(3)环磷酰胺5-氟尿嘧啶(3)促进肿瘤喜树碱钠 争光霉素 转移
天麻片 密环片 止痉散 五虎追咖啡因 可可碱 茶碱 利
拮抗
风散 他林 茶丙胺
(1)碘离子制剂
(2)碳酸氢钠等碱性较强
(1)(3)(4)产
的西药
生沉淀? 黄连上清丸 黄连羊肝丸 清胃黄连丸 葛根芩连片 加味香连川乌 槟榔 (3)重金属药如硫酸亚生丸 小活络丹 牛黄千金散 牛黄(2)影响溶解黄连素 黄柏 铁、硫酸镁、氢氧化铝等 物清心丸 木瓜丸 三妙丸 左金丸 度，妨碍吸收
马钱子 延胡碱 香连丸 小金丸 二妙丸 脏连丸
(4)酶制剂 索 贝母
(5)增加毒性 九分散 木香槟榔丸 千柏鼻炎片 胃痛散 贝母枇杷糖浆 (5)阿托品 氨茶碱 地戈
(6)拮抗
辛
(6)咖啡因 苯丙胺
(1)人参 苦参 大黄 龙胆草 人参养荣丸 人参归脾丸 脑灵素 八珍丸 参脉饮 参茸丸 礞(2)桃仁 苦石滚痰丸 龙胆泻肝丸 清宁丸 杏仁 白果 启脾丸 大黄庶虫丸 通宣理肺甙枇杷仁 丸 桑菊感冒片 清气化痰丸 解类 肌宁嗽丸 止咳化痰丸 鹭鸶咳(3)北五加皮 丸 麻仁丸 麻杏止咳糖浆 橘红侧柏 金盏花 丸 参茸丸 罗布麻片 速效救心福寿草 附子 丸 救心丹 蟾麝救心丹 麝香保乌头 万年青 心丸 葶苈子 罗布麻 羊角拗
(1)分解，药
(1)维生素C 烟酸谷氨酸
效降低
胃酶合剂
(2)加重麻
(2)可待因 吗啡 杜冷丁
醉，抑制呼吸
苯巴比妥 (3)强心甙 (4)降糖药
(3)药效累加，增加毒性 (4)血糖升高 扛柳 铃兰 蟾酥 见血封喉等 (4)鹿茸制剂
朱砂安神丸 补心丸 柏子养心丸 磁朱丸 梅花点舌丸 冠心苏合丸 小儿惊风散 牛黄镇惊丸 营心丹 护心丹 六神丸
产生沉淀，增安宫牛黄丸 牛黄清心丸 七珍硫酸亚铁 溴化钾 三溴
加对肝肾的丸 七厘散 红灵散 保赤丹 益合剂 碘化钾 碳酸氢钠
毒性
元散 解暑片 紫雪丹 苏合香丸 巴比妥 蛇胆川贝液(散) 人丹 活络丹(丸) 牛黄解毒丸 牛黄千金散 牛黄
(1)亚铁盐 硫酸盐 硝酸抱龙丸 牛黄镇惊丸 牛黄至宝
盐 亚硝酸盐
丸 牛黄清炎丸 小儿至宝锭 安宫牛黄丸 小儿惊风散 梅花点
(2)酶制剂
舌丹 六神丸 红灵散 七珍丸
金钱草冲剂 分清五淋丸 五淋通片 龙胆泻肝丸 六味地黄丸
安体舒通 氨苯蝶啶
类方 内消瘰疬丸 石淋通片 首乌片 利胆片 五苓散
异烟肼
(1)产生沉淀，增加毒性 (2)产生沉淀，降低药效 西药系保钾排钠药，合用易致高血钾 发生氧化，失效 汞 朱砂 轻粉
砷 雄黄 雌黄 信石
扁蓄 泽泻 白茅根 夏枯钾
草 金钱草 牛膝丝瓜络 碘 昆布 抗组 织胺 感冒 抗感片 克感宁片 速效伤利血平优降宁 胍乙啶
拮抗
风胶嚢 等
促放银杏 青风藤 组
锡生藤 织胺
淀神曲 麦芽 粉豆豉 酶
异丙嗪
竞争受体，降低药效
六和定中丸 香苏正胃丸 大山
四环素 水杨酸钠 阿司降低活性(至楂丸 枳实导滞丸 越鞠丸 保和
匹林 鞣酸蛋白 烟酸 少间隔2h) 丸 启脾丸 健脾丸
酶制剂 生物碱
降低药效 血余炭 地榆炭炭 蒲黄炭 制十灰散等
大黄炭 槐米剂
炭 棕炭
2、西药配伍禁忌
分药物 类
配伍药物 配伍使用结果
喹诺酮类、氨基糖苷类、(庆大
效果增强
霉素除外)、多黏菌类
四环素类、头孢菌素类、大环内相互拮抗或疗效相抵或产青
酯类、氯霉素类、庆大霉素、利生副作用，应分别使用、间霉青霉素钠、钾盐;氨苄西
巴韦林、培氟沙星 隔给药
素林类;阿莫西林类
维生素C、维生素B、罗红霉素、类
Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、
沉淀、分解、失败
高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢
氨基糖苷类、喹诺酮类
疗效、毒性增强
相互拮抗或疗效相抵或产
青霉素类、洁霉素类、四环素类、
生副作用，应分别使用、间
磺胺类
隔给药 维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟
沉淀、分解、失败
苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素
强利尿药、含钙制剂
与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用
本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效 头孢菌"头孢"系列 素类
抗生素类
卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等 氨基糖苷类
青霉素类、头孢菌素类、洁霉素
疗效增强
类、TMP
碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱、、等)、硼砂 Vc、Vb
氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素
疗效增强，但毒性也同时增强 疗效减弱 毒性增强
拮抗作用，疗效抵消 不可同时使用 大观霉素
卡那霉素、庆大霉素 大环内
氯霉素、四环素 其他抗菌药物
红霉素、罗红霉素、硫洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、氰酸红霉素、替米考星、阿司匹林(聚醚类抗生素:海南降低疗效 吉他霉素(北里霉素)、霉素钠、莫能菌素钠、盐霉素钠、酯泰乐菌素、替米考星、拉沙洛西钠、马杜拉霉素铵、甲类 乙酰螺旋霉素、阿齐霉基盐霉素钠等合用会增加毒性) 素 青霉素类、无机盐类、四环素类 沉淀、降低疗效
碱性物质 酸性物质
甲氧苄啶、三黄粉
增强稳定性、增强疗效 不稳定、易分解失效 稳效
含钙、镁、铝、铁的中药如石类、土霉素、四环素(盐酸四
壳贝类、骨类、矾类、脂类等，四环素)、金霉素(盐酸金
含碱类，含鞣质的中成药、含消不宜同用，如确需联用应至环霉素)、强力霉素(盐酸
化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓少间隔2小时
素多西环素、脱氧土霉
等，含碱性成分较多的中药如硼类 素)、米诺环素(二甲胺
砂等
四环素)
四环素类药物不宜与绝大
其他药物
多数其他药物混合使用
喹诺酮类、磺胺类、呋喃类
毒性增强
青霉素类、大环内酯类、四环素氯类、多黏菌素类、氨基糖苷类、霉氯霉素、甲砜霉素、氟氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、拮抗作用，疗效抵消 素苯尼考 维生素B类、铁类制剂、免疫制类 剂、环林酰胺、利福平
碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱
分解、失效
等)
青霉素类、链霉素、新霉素、庆
疗效增强
大霉素
喹诺砒哌酸、"沙星"系列 酮类
洁霉素类、氨茶碱、金属离子(如
沉淀、失效
钙、镁、铝、铁等)
四环素类、氯霉素类、呋喃类、
疗效降低
罗红霉素、利福平头孢菌素类 青霉素类
毒性增强
沉淀、分解、失效
磺胺类 磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧
头孢菌素类 疗效降低
啶、磺胺甲恶唑、磺胺
氯霉素类、罗红霉素 毒性增强 对甲氧嘧啶、磺胺间甲
TMP、新霉素、庆大霉素、卡那氧嘧啶、磺胺噻唑 疗效增强 霉素 磺胺嘧啶
阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖
苷类、利卡多因、林可霉素、普配伍后疗效降低或抵消或鲁卡因、四环素类、青霉素类、产生沉淀 红霉素
抗菌
参照磺胺药物的配伍说明 二甲氧苄啶、甲氧苄啶参照磺胺药物的配伍说明
(三甲氧苄啶、TMP) 磺胺类、四环素类、红霉素、庆疗效增强 增效剂
洁霉盐酸林可霉素(盐酸洁素霉素)、盐酸克林霉素类 (盐酸氯洁霉素) 多多黏菌素 黏菌杆菌肽 素类 恩拉霉素
抗病利巴韦林、金刚烷胺、毒阿糖腺苷、阿昔洛韦、类 吗啉胍、干扰素 苯并咪唑类(达唑类) 抗寄生虫药 其它抗寄生虫药
助乳酶生
消化与健胃蛋白酶 胃药
大霉素、黏菌素 青霉素类
沉淀、分解、失效 与许多抗菌药物用可起增效或协同作用，其作用明显其他抗菌药物
程度不一，使用时可摸索规律。但并不是与任何药物合用都有增效、协同作用，不可盲目合用 氨基糖苷类
协同作用 大环内酯类、氯霉素 疗效降低 喹诺酮类
沉淀、失效 磺胺类、甲氧苄啶、利福平
疗效增强
青霉素类、链霉素、新霉素、金
霉素、多黏菌素
协同作用、疗效增强
喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素 拮抗作用，疗效抵消，禁止
四环素、吉他霉素、杆菌肽
并用 无明显禁忌，无协同、增效作用。合用时主要用于防治抗菌类 病毒感染后再引起继发性细菌类感染，但有可能增加毒性，应防止滥用 其他药物
无明显禁忌记载 长期使用
易产生耐药性
易产生交叉耐药性并可能联合使用 增加毒性，一般情况下应避免同时使用
长期使用 此类药物一般毒性较强，应避免长期使用
同类药物 毒性增强，应间隔用药，确需同用应减低用量 其他药物
容易增加毒性或产生拮抗，应尽量避免合用
酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制
剂 疗效减弱
许多中药能降低胃蛋白酶中药
的疗效，应避免合用，确需与中药合用时应注意观察效果
强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶
液及高温
沉淀或灭活、失效 干酵母 稀盐酸、稀醋酸 人工盐 胰酶
碳酸氢钠(小苏打)平喘茶碱类(氨茶碱) 药
所有维生素 维B族维生素 生素类
C族维生素
漂白粉 酒精(乙醇) 硼酸
消毒碘类制剂 防腐类
高锰酸钾 过氧化氢(双氧水) 过氧乙酸
磺胺类 拮抗、降低疗效 碱类、盐类、有机酸及洋地黄 沉淀、失效 酸类
中和、疗效减弱
强酸、碱性、重金属盐溶液及高
温
沉淀或灭活、失效
镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类疗效降低或分解或沉淀或等 失效 酸性溶液
中和失效
其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹诺酮类、盐酸氯丙嗪、大
环内酯类、氯霉素类、呋喃妥因、毒副作用增强或失效
利福平酸性药物可增加氨茶碱排药物酸碱度
泄、碱性药物可减少氨茶碱排泄
长期使用、大剂量使用 易中毒甚至致死 碱性溶液
沉淀、破坏、失效 氧化剂、还原剂、高温
分解、失效
青霉素类、头孢菌素类、四环素
类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁灭活、失效 霉素类、氯霉素类 碱性溶液、氧化剂
氧化、破坏、失效
青霉素类、头孢菌素类、四环素
类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁灭活、失效 霉素类、氯霉素类 酸类
分解、失效 氯化剂、无机盐等 氧化、失效 碱性物质、鞣酸 疗效降低
氨水、铵盐类 生成爆炸性的碘化氮 重金属盐
沉淀、失效 生物碱类 析出生物碱沉淀 淀粉类 溶液变蓝 龙胆紫 疗效减弱 挥发油 分解、失效 氨及其制剂 沉淀 甘油、酒精(乙醇)
失效
碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药
用炭
分解、失效
碱类如氢氧化钠、氨溶液等
中和失效 碱类(生石灰、氢氧化钠
酸性溶液
等) 氨溶液
酸性溶液 碘类溶液
中和失效 中和失效
生成爆炸性的碘化氮
备注:
1、本配伍疗效表为各药品的主要配伍情况，每类产品均侧重该类药品的配伍影响，恐有疏漏，在配伍用药时，应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明。
2、药品配伍时，有的反映比较明确，因为记录在案;有的不太明确，要看配伍条件，因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。因此，任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果，甚至发生与"书本知识"截然不同的结果，使用者在配伍用药时应自行摸索规律，切不可盲目相信"书本知识"("书本知识"仅仅是一般规律)。
