优质护理服务实施心得
肝病二科蔡明华
作为 “优质护理服务示范工程”示范医院，根据“两优一满意”及“优质护理服务示范工程”活动要求，结合本科特点，我们肝病二科全体护理人员积极行动起来，积极推进“优质护理服务示范工程”活动，以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，制定了切实可行的实施方案，使护理行为进一步规范，基础护理有效落实，护理质量不断提高，护理安全得到保障。现将实施心得报告如下：
一、实行小组包干责任制，明确各班指责。实行小组包干责任制，由责任组长负责本组全面工作，全科护士全部进入到责任小组中，做到人人有职责，人人有分工，并在病房门口实施挂牌，让病人对责任护士更加熟悉。
二、是简化护理文书，由原来的手写变为电子版或打勾的形式，减少了护士书写时间，提高了工作效率，使护士有更多的时间和病人交流，真正做到了把时间还给护士，把护士还给病人。通过简化护理文书，使护士与病人沟通的机会多了，为患者做健康宣教的时间增加了，健康教育从内容、范围到深度都有了扩展，护患关系得到明显改善。
三、建立基础护理日，加强基础护理日工作。我们常说“三分治疗、七分护理”。护理工作并不是仅仅给病人打针、输液、发药而已，它是一份很细、很琐碎的工作。除了每天早上做的晨间护理，如帮病人打水，拿着扫床刷每间房、每张床挨着扫一遍，整理床单元，必要
时更换床单元，开窗通风，询问病人夜间睡眠、疼痛、通气等情况,了解肠功能恢复情况，患者活动能力；主动为没有家属送饭或输液仍在进行的病人在食堂订餐并送至床旁，积极询问病人对饮食是否满意，针对病人意见，和膳食科联系，做出相应改进。对病情重且生活不能自理的患者，为患者刷牙、洗脸、喂饭，协助更换衣物等，对生活能自理的病人，我们做得更多的是健康教育，从入院直到出院。每天晚间协助病人泡脚1次。做治疗时做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻，而且操作集中，以保证患者睡眠良好。将每周的周二和周四定位生活护理日，患者每周剪指、趾甲一次，洗澡一次，洗头两次。刚开始时许多病人不适应或不好意思我们会为他们洗头、洗澡、擦身，不让我们为他们做，经过我们亲切耐心地对他们说，许多病人渐渐地接受了。我们由过去的侧重于治疗性护理，转变成加强基础护理。
四、根据患者需要，护理班次实行弹性排班。为了做好患者晨间护理，护士长推出了调整工作时间方法，原8：00上班错过患者洗脸、刷牙、吃饭的习惯时间，现调整至7：30，中午班由原来的2：00下班调整至3：00下班，在工作时间上满足了晨间护理和生活护理的需要。上午是最繁忙的时候，通过护士长对护理人员工作的合理安排调整以及大家积极的参与，我们由过去的呼叫器响了、家属或患者呼叫后才能见到护士，转变成现在的护士不断巡视病房，主动输液、换液和加药。主动及时的为患者提供护理服务。巡视病房时帮卧床病人翻身、扣背等的同时观察患者病情的变化；陪病人聊聊天、解解闷儿的同时了解
病人的生活习惯，以便我们更好的为患者做好护理工作。这样，通过密切的照顾患者，接触患者，我们就有可能及时`准确地观察、判断
和处理患者病情变化的早期反映，从而减少各种医疗事故的发生。
五、做好出院患者意见咨询和出院患者访视。住院患者出院前由责任护士负责征询患者意见及患者满意度调查，病区护士根据病情需要制定回访时间，由责任护士对出院患者进行电话访视和健康指导，并随时解答患者及家属疑问，解决了患者就诊的后顾之忧。
自工作开展以来，很多家属都经历了从“不放心，在旁边看着护士做”到“放心地将病人交给护士”的过程，做到了只陪不住和陪住率的明显下降，也减轻了患者的家庭和经济负担。护理质量进一步提高，患者满意度、基础护理合格率、危重病人护理合格率均提高。红灯呼叫现象已明显减少，这样既加强了我们的责任心，也使我们在巡视病房的过程中，能够及时了解病人的需求和发生的病情变化，及时处理，增加了病人的安全感。
1、问侯
①床旁问侯病人，自我介绍并告知组员、负责医生、护士长；
②了解病人病情，向患者解释基础护理及平面整理的目的和意义。
2、查看
①病人病情有无异常，衣服、头发、皮肤、会阴、指甲是否清洁，卧位是否舒服。各种管道是否规范标识，引流是否通畅，引流液是否异常（颜色、量、性质），床头卡是否与病人相符。
②特殊病人手腕带，约束带及床栏、防跌倒或坠床标识等。
3、护理
①完成病人更衣、面部清洁与梳头、口腔护理、指（趾）甲护理、会阴护理、足部清洁、排泄护理等基础护理。
②整理病人床单位，保持被服整洁、干燥，床下及床周无杂物，床头柜上用的摆放整齐，符合要求（热水瓶、水杯、药杯等摆放有序），床头柜内无过期霉变食品，食品与用物分开放置。
③协助病人翻身并取正确卧位，妥善固定患者的引流管，观察引流液的情况，落实压疮、坠床、吞咽障碍等并发症预防措施。
④病房无杂色被服，无靠椅及用物无乱拉乱挂现象，设备带及床头灯完好，窗台无杂物。
⑤病室通风每天2次，每次大于30分钟。
4、宣教
①在护理过程中，针对病人病情做好疾病相关健康知识宣教访问期间征求其意见和建议，发现问题及时整改。
②宣教科室分级护理、探视及安全制度。
③指导红灯及床栏等设备使用。
护理部2010．5．6 ⑴晨间护理。晨间护理要给病人以一个振奋的面貌迎接新的一天，并给病人一天生活创造一个整洁、舒适的环境。
①每是早上要将门窗开启一段时间，更换室内空气，冬季开窗时注意病人保暖。②给病人洗脸、洗手，大小便失禁的病人还要清洗会阴及擦浴。
③对病人进行口腔护理，帮其梳头。
④给病人翻身，按摩背部及骨突出部。
⑤观察病情变化，如脉搏体温、呼吸等。
⑥整理床铺，清扫床单，拉平、铺好床单及盖被，必要者更换病人衣服。
⑵晚间护理。晚间护理可使病人清洁、舒适，利于睡眠。
①给病人进行口腔护理或协助漱口。
②给病人洗脸、洗手、洗脚，女病人冲洗外阴。
③给病人翻身、按摩。
④整理床辅，盖好盖被。
⑤熄灯或调节灯光，避免强光和噪音。
⑥难入睡的病人可给予少量饮食。
