医药界的回扣问题已不是什么新鲜问题了，由于一些问题的不断凸现，广大百姓的看病贵看病难的呼声欲来欲强烈，以及媒体的大力渲染，全社会对于此事基本上是家喻户晓、人人皆知，也正因为此，医药回扣基本上是医疗腐败的代名词，广大医务人员也因此付出了非常大的代价。它对于医院、医生以及相关人员的思想侵蚀，对于各种正常关系的损害，对于和谐社会的构建，其破坏作用是无法估量的
不可否认，有的医生也拿药品的回扣，目前这是一个十分普遍的现象，各级医院、乃至在最为基层的医疗机构也存在这种现象，起源于上世纪九十年代的这种现象，由大医院向小医院，由城市向农村，有少量的药物品种发展到多种药品，由暗到半公开、再到公开，循序渐进。有关主管部门也是如此，这种视而不见、放任自流的渎职态度，导致这种现象的任意发展。现在，只要病人到医院看病，医生们开的药贵一点，病人首先想到的就是医生开这个处方能拿多少回扣，使病人对医生的不信任，一旦出现医疗意外，这就成为医患矛盾的导火索。但是，我们是否认真的思考过，这种现象是如何造成的？为何愈演愈烈？应怎么应对？
一、回扣及回扣的方式
医药回扣中，药品只是其中之一，其他的包括，医疗设备，器械、医院各科用的耗材，以及检验科用的试剂等等，都可以有回扣的。从药品的回扣来说，抗肿瘤的药品回扣率最高，其次是心脑血管药品，再就是抗生素类。而在心脑血管药品中、国产的中药最多，包括口服制剂，针剂等，而且品种繁多;一些药厂或药品经营企业，通过医药代表，根据医生的用药量，送给医生一些物品，购物卡，生活用品等。
二、医生收取回扣行为产生的原因
回扣行为在如今激烈的市场竞争中是无处不在的，适度的回扣行为也许对市场 经济 的发展有一定的促进作用，但是过度的回扣行为，比如医药回扣、民间 艺术 团体举办大奖赛索取选手“辛苦费”等回扣行为，对社会秩序的危害性是显而易见的，其长期以来也是我国有关法律规定的盲区。概括起来主要有以下几方面深刻原因：
1、医药回扣现象突出与我国 目前 的医疗体制有很大的关系
由于 历史 及国情等因素，长期以来国家、政府对公立医院经营的补偿机制不健全，对其财政支持非常少，医疗机构为弥补经费上的空缺，就在药品等收入上下功夫，客观上造成了“以药养医”的体制，这一体制的存在，势必使医院成为药品生产销售整理争夺之地，在药品销售过程中，明里给医院让利，暗里给医务人员回扣成为药品经销商们的营销策略。同时，我国长期施行“医药不分家”的医疗经营模式，这就更为医生利用诊疗过程中的处方权收取药品回扣创造了便利条件。长期以来，虽然社会各界强烈呼吁运用法律制度对医生的回扣行为予以规范，甚至国家相关部门也试图出台相关规定，但由于我国医疗卫生体制方面存在的种种弊端，难以有实质性的进展。
2、我国法律上对医生收取回扣行为性质的认定存在争论，从而导致该行为很长一段时间内没有相应法律进行调整和规制。由于临床医生的主体地位、医生的处方权性质等在我国刑法中未有明确规定，司法解释也未涉及，致使司法实践中各地处理此类案件都无法可依，司法界对此颇有争议。
3、身为医生的巨大压力
医学是一门发展比较迅速的学科，每天都有新的理论和新的成果出现、新的技术诞生，要想成为一名好的医生，除完成本职工作外，必须持之以恒的坚持学习，而医生的工作本来就是繁忙的，辛苦的，紧张的。在常年的超时超负荷低工资的情况下，提心吊胆的工作。
医生的职业是一个高风险、高压力、高技术的职业，更由于目前对许多疾病的未知，要面临着多方面的压力，这种压力，不从事医疗工作的人们是难以理解的，也许根本就不能理解。这种压力表现在工作压力、科研教学的压力、晋级的压力，生活上的压力，但是最大的压力在目前来说还是执业环境的压力，这种压力，在当前、在今后乃至今后的相当的一段时期内，仍然是第一大的压力，还有一些压力，来源于我们的体制，医药回扣，但是由于我们体制的问题，却不能得到解决，进而成为医务人员工作与生活中的压力。
近几年来，由于医院经营模式的转变，医药费的增高，加上媒体的非正常炒作，医患关系愈来愈差，目前已到冰点，更由于媒体的恶意宣传，致使医务人员与患者的关系越来越紧张，过去的白衣天使，现在却成了人们谴责的对象，快到了“谈医色变”的程度了。在这样的大环境下，医务人员的名声简直是声名狼藉。在有的医院，医务人员的工作负担是很重的，病人多，医务人员少，其结果是医务人员累，病人怨气大，相互造成一些矛盾，有时难免产生一些摩擦。这些情况与当前的医疗市场的无序是有很大关系的。这就是中国目前的医生所面临的状况，也是所面临的生存压力，业外的人根本体会不到。随波逐流在许多医生看来，医药回扣这种现象，是大环境造成的，岂是几个医生或医院能够改变了的？
三、治理回扣的主要对策
为了扼制药品购销中的不正之风，医疗卫生改革中，也提出了多种方案措施:如实行医药分别管理制度，遏制“以药养医”现象;实行常用药采购公开招标，切断高药费的源头;严格规范医药价格行为，认真解决各类药品虚高定价和高额回扣等，虽然取得一定成效，但仍不尽人意，要从根本上解决问题，笔者以为有如下措施可供参考。
1、健全完善的医疗服务业投入、补偿机制
落实财政补偿政策，体现政府办非营利性医疗机构的社会福利性，保证医疗机构在改革过程中的平衡运行。要改变目前存在的严重的不平衡太态。这种不平衡严重的影响了医院的发展和员工的积极性。我们不怕在市场中探索、摔打、竞争，反而认为引人市场机制，加强医院管理，促进医疗服务业的发展是必要的、可行的，只是企盼政府给我们搭建一个公平竞争的平台.以有利于医院的发展、有利于医疗服务业的发展、有利于人民健康和我国医疗服务水平的提高。
同时，政府和物价部门在实施医药分开，降低药品价格的同时，也要适度提高医疗技术的“含金量”，以体现医务人员的技术价值、知识价值、风险价值等，体现医务人员价值，适当提高医疗收费水平，特别是技术劳务性服务项目的收费水平，增加医疗服务收人，鼓励医疗技术进步。
2、严格规范招、投标及购销程序
应该加强价格监管，规范价格行为 。规范医药购销秩序，遏制这一领域中收受贿赂高发频发现象，应考虑尽快建立公正、公平、公开的药品集中招标购制度，不仅对药品，而且对设备、一次性耗材和试剂等均要招标;建立专家库，随机抽取评标专家，并实行全程监督。为了扼制药品购销中的不正这风，还必须在院内落实相关购销程序措施。
4、规范医药代表到临床的行为 ①规范医药代表临床(含门诊、病房、药房等)的行为; ②违反规定，医生及医药代表要受到相关处理(如约见了有关医药代表，严肃指出必须以规范手段在我院推介药品，否则，我院采取停药的方式惩处供药商); ③采取医院行为，规范疏导，开展新药推介活动。
5、加强监控，规范运作管理 ①实行电脑监控用药，对异常用药采取措施。 ②将回扣变为“扣率”，从暗给到明扣;从进个人腰包到进医院帐户。 ③组织人员对医院的各类购销问题进行调查、研究，加大查办案件、处理信访件的力度，对投诉举报，一经查实，严格按有关文件执行，决不姑息。
6、加强法制建设，健全监督机制
从一定意义上说，市场经济是法制经济。为促进我国医疗市场的健康成长和卫生事业的可持续发展，必须用立法来确保卫生事业生存与发展的基础:规范医疗卫生机构的卫生经济行为的法律或法规;规范医疗服务市场运行的法律法规。医院以医疗市场需求为导向，自主地组织服务经营活动。
7、加强法律教育和医德医风的建设。
医疗系统要切实加强法制教育，通过以案释法、专题讲座等形式，结合本单位、本行业的典型案例开展具有针对性的警示教育，切实增强法治理念，增强抵御不正之风、预防职务犯罪的能力和定力。积极倡导优良医德医风的职业道德教育，提高广大医务人员的自我约束意识，教育他们爱岗敬业、勤奋工作，自觉维护白衣天使的社会形象，从而构建职务犯罪预防的道德防线。
8、加大查处力度，发挥法律的权威性和震慑作用。
积极开展预防医药卫生行业职务犯罪工作，对那些严重违反《医疗机构药品集中招标采购若干规定》等法律、法规进行招标、投标的行为，要认真查处和规范。对利用职权，以权谋私，大肆贪污受贿已构成犯罪的，检察机关要依法予以坚决打击。、总而言之，根治回扣是个社会问题。医疗体制改革到位难。回扣问题既然是个社会问题，就应该引起社会各个方面的关注，得到社会各方面的支持。在新的医改方案制定时，期待着医院、医疗机构、医务人员在经费上能得到应有的保障，使医院的管理者不再为生存而发愁，而把精力用于提高医疗质量上，医生不再为羞涩的囊袋而担心，不再为了生活的有体面而拿回扣、收红包，而是把精力用于提高自身的素质和水平，用于和病人、家属更有效的交流、沟通，用于营造更好的医患和谐氛围，用于提高疾病的治疗质量上面，这是我们的社会、医务人员、病人和病人家属都所渴望的。
