农村医保与农民健康的调查报告
摘要：我国现今正处在社会主义事业建设的新时期,在市场经济条件的驱使下,人民都以饱满的热情投入对祖国的建设中去。然而，与此同时人民的健康问题很值得我们关注，特别是广大的农民群众。农民朋友作为社会的底层，其经济基础薄弱,如何能花小钱看大病,成为大家多关注的问题。为此党中央、国务院在新形势下为加强农村公共卫生建设，实行农村医保和新农合医疗保障制度，对提高农民健康水平，和有效控制农村因病致贫、因病返贫都起到了良好的成效，这些政策是促进农村经济发展，维护社会稳定，加快全面建设小康社会的有效措施。现今为深入对医疗保健知识、医疗保险政策、新农合的实行、和农民的健康情况进行了解，我们对永城市部分乡村的医疗卫生保健现状和部分农户进行随机调查，了解市政府及相关民政部门在这方面所做的工作和农民的切身感受，剖析农民在医疗卫生保健方面存在的问题，探讨解决问题的办法，以更好的为政府有关部门提供更好的建议。
。关键词：农村农民医保健康民政新农合
一、导言
（一）研究背景及问题提出
改革开放以来，社会主义市场经济不断发展，转眼已有30年余年。但是社会不断发展进步的同时，老百姓却开始面临着重大的问题与挑战。比如早就出现的上学难、住房难、看病难问题。看病难问题成为近年来政府和人民心中的难点，难以解决。
虽然我们的政府也在努力推出解决方针与政策。这几年，这些问题正在逐步解决。李克强总理也在中央经济工作会议上强调:要加快健全基本医疗卫生制度，完善城乡居民基本医疗保障，并且领导制定了相关计划，虽然现阶段药价、医疗费还是比较昂贵，但是，相比于前几年，政府出台的相关政策的作用还是比较明显的，至少在绕开高昂的保险费用后，通过农村合作医疗制度，农村人民还是受益不少的。
然而也出现了一些负面影响，社会医疗保险制度的建立，使得人们看病越来越方便，而社会上有的人却利用医保管理漏洞大发不义之财，没看病也“报销”，想报多少就报多少，每次都在万元以上。（李涵赵晓星2014 09）并且在医疗保险制度的实际执行中，出现了一些乱象，即新制度仍存在不完善的地方,在参保模式、补偿形式、等方面都还存在着缺陷,出现的这些问题也导致了人们参保不积极等问题。对社会福利造成了极大的影响。
（二）研究对象及意义
本次研究以河南省永城市部分乡镇的常住居民作为研究对象，他们是医保制度的切实受惠者，他们的观点更能代表广大农民朋友的意见，并且在此次调查问卷设计中采用了较为科学的社会调查研究方法，所以调查结果比较客观实际，真切的反映出农村居民对医保的看法及观点。
此次调查是为了更好地了解农民朋友的医保参保状况、满意度及新型农村医疗制度的施行对农民朋友身体健康的影响.从而能更好的对政府有关部门的社会行政提供良好的借鉴。
（三）文献回顾
有关农村医保和农民健康的社会调查以及论文比比皆是，有对新型农村合作医疗制度的存在的问题及对策研究：他提出新制度仍存在不完善的地方,在参保模式、补偿形式、筹资水平等方面都还存在着缺陷,出现的这些问题也导致了人们参保不积极等问题。（石金科 2011.10）以及关于农村医疗卫生保障制度的研究：合理配置卫生资源,重构适应中国乡土社会特点、有效的社会医疗保障供给机制是新型农村医疗保障制度模式现实而必要的选择。（付增清 2004.05）
此外还有关于农村医保系统的设计及实现研究：农村医保信息系统根据劳动和社会保障部颁布的关于医疗保险信息系统建设的相关政策和标准，结合多个地区医疗保险的具体情况，在金保工程的有关规范的指导和基础上，采用了企业级开发技术进行了分析和设计，并进行了全面的测试与代码重构，确保系统满足业务需求。（郑科 2012.11）除此之外还有很多关于农村医保健康的研究，就不一一举例了。他们都从不同的视角去剖析农村医保的利弊及解决策略。
二、研究设计
（一）基本概念
新型农村合作医疗：由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病医疗统筹为主的医疗互助共济制度。为了更好地缓解农民因病致贫，帮助农民抵御大病风险，减轻农民医疗负担，提高农民朋友的健康水平，促进我县经济发展和构建和谐社会的良好制度。
（二）研究内容及方式
“三农问题”是目前人们关心的热点问题,农民朋友的医保及健康问题又是重中之重，因此对其研究和讨论的首要问题是了解农村目前的参保健康现状和特征。基于此本研究以专门设计的 \"农村医保与农民健康的调查问卷\"为工具, 对对永城市代表性乡村进行了专题调查和分析。
该问卷以偶遇抽样的方式，让随机遇见受访者对进行填写并当场回收，针对永城市的几个乡村调查对象为样本 ,累计发放调查问卷80份 ,回收有效问卷73份 ,有效问卷回收率约为 91.25%由于调查的范围比较广泛, 调查对象类型的选择比较多样 ,所以 ,调查数据总体上是比较好的, 符合本研究的需要。对于调查问卷的分析运用了社会统计学的相关知识、问卷星分析对数据进行统计、运用、比较和分析。分别采用了定性定量分析的方法进行了统计分析。
三、结果分析
通过对本次课题的调查研究，根据回收的问卷，对于农村居民医保及健康状况有了相应的了解，并将此次的调查结果分析如下：
农民的参与度较高：
农村的经济收入来源单一，生活不是很富裕，但这并没有影响农民的参与新农村合作医疗的意愿，参保率已高达90%多，农民一般都认为医疗保险是一种必须品，都怀着以防万一的态度去参保。农民朋友继续参保的原因有以下几点：政府财政补贴、缓解看病贵、家庭成员经常患病、农合缴费不高。从调查结果来看，农民还是很积极地去参加社会医疗保险的，参与度很高。
部分农民了解度低，卫生保健意识在农村亟待提高：
调查中有些村的村民只是听说农村合作医疗，但对具体参加程序不够了解，参保后的待遇认识比较模糊。有的农民缺乏长远观念较为传统，认为目前家庭成员身体健康，其投入不能尽快收回，甚至还会处于观望状态。卫生保健意识匮乏停留在封建社会时代。
医疗费报销审批程麻烦不及时：
农民从农村医疗保障中获取补助时普遍反应不方便，程序复杂。原因主要有：医疗费的审核、报销手续不够方便。此外，农民对于政策的相关内容了解的不是很具体。新型农村合作医疗报销制度明文规定，只有符合报销条件所产生的医药费用，才能获得补助。村民认为报销审批程序繁琐，甚至让他们知“难”而退，加上他们对这些程序化的审批不是非常的了解，所以感觉非常不方便。
村卫生院医疗水平偏低，难以满足农民需求：
农民医保上的钱必须到本村定点的村卫生所或镇卫生院就诊花费。村级卫生所经费缺乏，卫生员素质偏低，医术水平较差。卫生院虽然比村级卫生所条件好，但缺乏现代医疗设备，难以满足群众的需要。给人民的身体健康带来了极大的不方便。
报销比例小，范围窄：
因病返贫的情况时有发生，在目前农村无法避免。而报销只能是起到一小部分作用，许多高科技治疗费用不在报销范围之内，这些高额费用常常是造成农民因病返贫的重要推手，这使许多村民感到不解。很多农民希望有更完善科学的补偿制度，能真正符合他们的现实需求。
有关部门制度的执行力不够：
医保办和有关部门缺少严格的执行规定，使得农民很难得到及时的补助，并且程序繁琐使得病人疲于奔跑，影响身体健康。
医院过分追求经济利益，医德医风与日俱下：
由于医疗制度的弊端，我市大多医院过分追求经济利益，而忽视公益性质和群众利益，医疗行风出现滑波，医疗服务质量下降。某些医生为了一己私利甚至不顾传统医德伦理，及大地危害了农民的健康。
四、结论与建议
针对当前医保实施状况，研究得出以上结论并针对性地提出了建议：
建议：
坚持办医的公益服务宗旨，加快医疗体制的改革与发展。要坚持用科学发展观统领我市医疗保障工作，围绕如何完善医院的运行机制，维护医院的公益性质，坚持为人民服务的，不断加快医疗制度改革。
加大卫生事业投入，重点倾斜农村卫生。政府对卫生投入应逐年增加，增长幅度应不低于同期财政经常性支出的增长幅度，且应倾斜农村和城市社区卫生，真正落实把卫生工作的重点放到农村去的卫生方针。
简化报销途径。及时、足额地领取到医疗补助，可以在很大程度上增加农民对新农合医疗制度的认同感和参与度。建立合作医疗信息系统，在各个定点医疗机构实现计算机联网，对参保农民建立家庭名册、健康状况、结算补偿金额等数据库，农民可随时查阅，进一步简化农民的报销手续。
有关医疗部门进行大量的政策宣传和讲解，提供义务下乡诊疗。使农民对农村医疗保障制度有深刻的了解。并且通过各种途径发展农村经济，增强农民对医疗费用的承受能力。
加强对“农医”的培训，提高服务水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，提高村卫生机构的医疗服务能力，让更多农民朋友能在村就诊医治，做到及时就医，努力让农民实现\"小病不出村,大病不出乡，疑难重病不出县\"的政策，从而减少农民朋友的医疗费用负担。
严把审查关，做到应保尽保。尽快将愿意参保的村民纳入新农合医疗项目之中。负责人在出具有关证明时要认真负责，杜绝冒名顶替现象发生。 健全管理监督机制，真正做到取信于民。增强农民朋友对医保的认知度及归属感，更好地改善全民健康水平。
五、参考文献
[1] 付增清.农村医保改革的路径与重点[J].学术论文， 2004(05) [2] 李涵赵晓星.农村医保，冒领很容易？[N].社会，2014.(09) [3] 石金科.新农村医保制度存在的问题及对策[J].经营管理者2011.（10） [4] 郑科.农村医保的设计与实现 [C].黑龙江科技大学，2012.(11) [5] 朱玲.政府与农村基本医疗保健制度选择[J].中国社会科学院, 2000.(07) [6] 王建聪.我国农村基本医疗卫生保障制度研究[C].东北财经大学，2011.(06) [7] 丁晓彤.我国现阶段农村医疗保障制度研究[J]河南大学2006.（05） [8] 李立清.我国新型农村合作医疗制度的经济学研究[C]湖南农业大学2008（10）
[9]李丽；陈雁凌.发展中国家农村医保制度改革对我国的启示[J]成都电子机械高等专科学校学报,2005.(03) [10]李巧隆.从新型合作医疗看农村医保制度的构建[J]中国集体经济,2011.(11)
编号：____ 农村医保与农民健康的调查问卷
您好！我是中原工学院大二的学生，为了了解目前农民朋友对新型农村合作医疗的参保情况以及相关医疗满意程度和农民身体健康状况，特地设计此问卷。作为不记名调查，殷切期望得到大家真实的信息。衷心感谢您的帮助！
1.性别 ○男 ○女
2.年龄
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3.家庭成员数目
_________________________________
4.您所居住的是 ○城市 ○农村
5.您对农村医疗保险政策了解吗 ○很了解
○了解一点点而已 ○一点也不了解
6.您认为报销手续
○非常复杂，都不想报销了 ○一般 ○非常简单
7.您的家人都参保了吗？ ○都参加了医保
○还有家人没参加医保 ○都没有参加医保
8.您目前是否有参加农村合作医疗保险？ ○有 ○没有
9.您认为近年医疗保障水平提高了吗？ ○明显提高 ○略有提高 ○没有提高
10.您的身体健康如何？ ○不容易生病 ○偶尔生病 ○经常生病
11.您对医疗保险制度是否满意？ ○比较满意 ○满意 ○不满意 ○无所谓
12.您认为参加新农村合作医疗保险对您有帮助吗？ ○非常有帮助，大大减轻了医疗负担 ○还可以
○一点用都没有，浪费钱
13.如果生病了，您一般首选去哪里看病？ ○社区诊所 ○正规大医院 ○自己买药吃
14.您会定期去做全面体检吗？ ○几年一次 ○每年一次
○费用太贵只做局部 ○从来没有
15.您觉得住院医疗费用个人负担如何？ ○很高 ○可以接受 ○不高 ○不知道
16.您希望医疗机构提供哪些帮助 ○应急医疗措施的培训与宣传
○常见疾病的诊治及慢性疾病的随诊
○日常保健知识的宣传和常见传染病的预防 ○体检
17.您认为医疗保险的经办相关部门的服务态度如何？ ○态度很好，认真负责 ○草率，敷衍了事 ○无所谓
18.您家去年的收入大概有多少？ ○ 3万以下 ○ 3-5万 ○ 5-10万 ○ 10万以上
19.您家去年看病花费？ ○ 500元以下 ○ 500-2000 ○ 2000-5000 ○ 5000元以上
20.您是否曾与他人同用一张医疗卡？ ○是 ○否
21.医疗报销的钱到手及时吗？ ○及时 ○不及时 ○不清楚
22.您对农村医保政策及施行有何意见和建议
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