奉新县中医院
推广中医药适宜技术新经验总结
奉新县地处江西北部，是一个以林业为主，经济薄弱的县，全县有15个乡镇，总人口30万，县级中医院1所，设有中医科的卫生院13所，占乡镇卫生院总数的86.7%。2005年，我市进一步加大农村中医工作力度，积极申报创建全国农村中医工作先进市，并努力推广中医药适宜技术。这个项目的工作思路是：充分运用党中央国务院关于加强农村卫生工作的政策，以农村卫生项目建设和医疗机构规范建设为载体，重点在乡村推广中医药适宜技术，采取分类管理、分级指导、分层培训的方式，通过推广农村中医药适宜技术来拓展农村中医药服务领域，以全面推进中医药事业的发展。下面将我县农村中医药适宜技术推广工作的具体做法和成效总结如下：
一、具体做法
（一）摸清家底，健全组织
为提高农村中医药服务水平，发挥中医药“简、便、廉”优势，切实解决农民看病难、看病贵问题，我县充分意识到面向农村推广中医药适宜技术的必要性。为此，我局将农村中医药适宜技术推广工作作为一项重要工作，予以高度重视。一是认真调查摸底，全面分析中医现状。我们下发了一整套中医现状调查表，对县、乡、村三级中医情况进行调查，从中医基础设施、人员、设备、技术水平、培训、科研、新项目引进、专科建设等多方面了解中医现状。根据调查数据，我们作了详细的分析，看到了问题与不足，为我们制定切实可行的方案，打下良好基础。二是确定目标，制定切实可行的方案。我们的目标是：在全县范围内用3年时间，通过中医药适宜技术推广，带动农村的医疗卫生单位引进和开展一批中医药技术，培养一批中医药技术骨干，建设一批以开展中医药新技术为主的特色专科，使80%以上的乡镇卫生院将中医药服务作为其业务工作的重要内容，中医药诊疗率提高到30%以上；85%的村卫生所有一名中医或能中会西的乡村医生，中医药诊疗率达25%以上。为此，成立了县卫生局局长宋争鸣担任组长的靖安县农村卫生中医药适宜技术推广领导小组，指定县中医股负责具体工作。
（二）把握原则，选准项目
农村中医药适宜技术的推广是发展、振兴中医，解决农民看病难、看病贵的有效手段。在项目的筛选上我们坚持了五项基本原则。一是所选项目必须是具有先进性和科学性，是近三年科技成果或新技术；二是项目的技术含量要高且便于学习掌握；三是项目要具有较强的实用价值，疗效较好；四是引进成本要低；五是要适合农村和基层应用。根据这五项原则，我们筛选了20个项目印制成册，下发到每一个乡镇，各乡镇根据当地实际，选择申报其中的几项作为引进推广项目。
（三）分级培训，推广应用
在项目培训上我们主要分二级进行，一级培训由县卫生局组织，以县中医院为龙头，对乡镇卫生院进行培训和帮扶；二级培训由各乡镇卫生院负责组织实施，对乡村医生进行培训。三年来我们以推广20项农村中医适宜技术为突破口，加强了对针灸、按摩、推拿等常见病中医药适宜技术的推广，并在能学会用上作文章，要求80%以上的基层医疗单位必须派员参加培训，80%以上的项目必须得到基层医疗单位的推广；80%以上的引进项目必须得到实用。
（四）改进方法，形成合力
为了更好地推广中医药适宜技术，我县还注重抓好与相关工作的衔接。把其与有关工作联系起来，形成合力，提高成效。一方面是把中医药适宜技术工作纳入农村中医工作先进市建设，利用建设资金，推广适宜技术，提高中医药技术水平。另一方面是纳入新兴农村合作医疗工作中。如适当扩大中医药报销范围，对积极使用中医药技术的乡镇卫生院和村卫生所给予政策优惠。
二、主要成效
（一）较好地促进了农村中医药事业的发展
全县举办中医药技术骨干培训班3期，参训人员100人次。全县对乡村医生进行20项农村中医药适宜技术推广培训，参训人员达400多人。各乡镇卫生院共计有15名中医师在县中医院进修，县中医院计有12名中医人员在上级医院学习。随着中医药技术的不断推广，在靖安掀起了学中医、用中医的热潮，中医之花，正在开放。
（二）提高了乡镇卫生院综合能力
根据调查摸底情况，乡镇卫生院中医药收入仅占17.8%，90%的乡镇卫生院只有中医内科，具有传统优势的中医药技术在农村没有得到较好的发挥。通过中医药适宜技术推广，鼓励建设中医特色专科，使一些卫生院拓宽了服务范围，提高了综合能力，如干州卫生院的中医肝科等具有浓厚的中医特色。
（三）有效地减轻农民负担
由于中医药具有“简、便、廉”的优点，治疗费用较低，我们测算了一下，农民到县医院治一个感冒可能要花近百元，而用中医药在农村当地治疗也许只花几十元钱。据不完全统计，在开展新型农村合作医疗中，由于中医药使用率的提高，农民医疗支出较上年减少10%。
三、几点体会
通过组织实施农村中医药适宜技术推广工作，我们主要有以下几点体会：
第一，加强组织领导，形成有效制度是农村中医药适宜技术推广工作真正落到实处的根本保障。长期以来，中医药技术推广工作是提得多、抓得少，布置多、落实少，大多是流于形式。针对这种情况，我局成立农村科技兴医工作领导小组，县中医院和乡镇卫生院成立农村中医药适宜技术推广领导小组，指定专人负责；将推广农村中医药适宜技术推广列入年度目标考核内容；在国家、省科技成果推广项目中，筛选出适宜技术，定期组织培训、定期考核，形成长效机制，从而确保了适宜技术推广工作落到实处。
第二，坚持面向农村，为农民服务是农村中医药适宜技术推广工作得以积极发展的关键。针对农村农民看病难、看病贵问题亟待积极解决的情况，我局始终坚持面向农村，把推广农村中医药适宜技术与解决农民看病贵、看病难问题相结合。一贯坚持“简、便、廉”的筛选推广项目原则，筛选出的推广项目必须具有价廉适用的特点，确保基层卫生院能以较少的投入产生较大社会、经济效益，确保基层农民能在当地卫生院花较少的费用，解决一些实际问题。从而使乡镇卫生院、基层农民对适宜技术感兴趣，欢迎支持适宜技术的推广。第三，不断改进创新推广模式，寻求有效推广途径，是中医药适宜技术推广取得较好成效的基础。三年来，我们在多次中医药适宜技术推广成功与失败的经验教训基础上，逐渐探索出一套较为成功的推广模式，即：现状调查——分析需求——筛选项目——专家论证——发布项目——确定推广方式——逐项实施——跟踪服务——经验总结。按照这一做法，基本上能找到适合在农村推广的中医药适宜技术，且能取得较好成效。
虽然我们在推广农村中医药适宜技术方面，做了一定的工作，取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处，如资金投入不足；引进推广项目时，规模大、效益好的卫生院积极性高，而规模小、效益差的卫生院积极性低；推广工作的指导总结尚有欠缺等等。在今后工作中，我局将积极探索，扎实工作，力争将我县农村中医药适宜技术推广工作推上一个新台阶。
奉新县中医院 二00八年四月
开场白
许多学生认为数学是枯燥的、乏味的。一些非数学老师在听完一堂数学课后，往往这样评价：思路清晰、语言精练、解题严谨，就是太乏味、缺少趣味性，让人昏昏欲睡。那么，如何调动学生的上课积极性，引发他们的好奇心？设计好“开场白”，非常关键。下面是数学课的几个片断：
动手实验式“开场白”：桌上摆满了切成各种形状的萝卜，大伙好像还在热列地讨论着什么。老师微笑问：“同学们，用一个平面去截一个正方体，截出的面可能是什么形状？”
悬念式“开场白”：老师一上讲台，故意神神秘秘地说“你们每人随便想一个自然数，将这个数乘5减7，再把结果乘2加14”。……“你们算得的结果个位数字一定是0”。顿时教室里象炸了锅似的，……“等你学了字母表示数，你也会算了”。……
故事式“开场白”：为了让学生体会图形的边长、周长、面积在变化过程中的关系，领会列方程解应用题时，关键是捕捉到不变的量。老师先给学生讲了一个故事：父亲的羊越来越多，想拆旧羊圈扩大面积，可是没有多余的篱笆，怎么办呢？他叫来了儿子,儿子不慌不忙地说：“爸，我有办法”。“你看，旧羊圈长70米，宽30米，面积2100平方米。如果改成50米见方的新羊圈，不用添篱笆，羊圈面积就有2500平方米”。
诸如此类的还有：“贴近生活式”开场白；“设疑式”开场白；“名言式”开场白；“趣味式”开场白；“实例式”开场白；“比喻式”开场白等等。向学生提出恰当的问题，激发起学生的兴趣，提高他们学习的积极性。
