新宁县人民医院2011年度工作总结
2011年是我院具有里程碑意义的一年，这一年，我院搬进了新的住院大楼，彻底告别了老病房旧、破、差的历史；这一年，我院门诊医技大楼破土动工，医院环境将以旧貌换新颜；这一年，我院信息化建设扬帆起航，原有系统全面升级并引用电子病历，医院将打开现代化管理新局面。一年来，医院秉十七大精神、乘医改春风，深入学习科学发展观，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心、为患者提供安全温馨就医环境”的主题，全院干部职工上下一心、团结协助、乘风破浪，共创佳绩。
一、医院基本情况
医院现有正式职工总数538人，其中在职职工409人，退休职工129人。在职职工中有副高职称人员37人，中级 1 职称人员136人，初级职称人员166人，工勤人员65人。编制床位420张，实际开放床位480张。医院现有固定资产3647万元，资产总计 10966万元。
二、主要工作
（一）、医疗业务和经济指标完成情况
1、业务收入情况：1——10月实现总收入7641 万元，完成年初任务的85.86%，预计全年总收入将达到8800万 元。其中完成业务总收入 7298 万元，业务收入中医疗收入 3035万元，药品收入4226万元，占业务收入比例的55.97%。 医疗收入中门诊收入1732万元，住院收入5528 万元。各项收入较去年均有较大幅度提高，增长率达到27.74%。
2、业务指标完成情况：全院1——10月诊疗总人次人139060人次，与去年同比增长2621人次。其中门急诊量 137060人次，同比增长2881人次；收治住院病人数12501人次，同比增长223 人次；住院手术病人2624 人次，同比增长53人次。
（二）、深化医疗体制改革，加强医疗护理质量管理。
1、贯彻安全管理目标，严抓医护质量。
（1）、结合“百姓放心医院动态管理第三周期考核活动”，医院严格按照考核标准，全面贯彻落实安全管理目标。增强医疗质量安全意识，严格落实首诊负责制、三级查房、2 疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、术前讨论、交接班等15项核心制度，严格落实《病历书写基础规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，确保医疗质量和医疗安全。认真执行识别与查对制度、安全用药制度、沟通制度等安全制度，鼓励病人参与医疗安全，按“百姓示范医院第三周期考核标准”开展各项工作，在评审会上得到了专家们的好评。
（2）、医院医务科、护理部严格“三基三严”培训，做到周有小考、月有小结、全员培训，重点加强低年资医护人员的培训和管理，以利于持续改进医疗质量。全院医护人员每周进行1～2次业务学习，每月组织“三基”操作训练和“三基”理论考试一次，要求全院医护技人员人人参考、个个过关。全年共进行全员培训3次，举办医疗医技人员“三基”理论考试12 场次，护理人员考试20 场次，参考人员达97%，合格率达98%以上，有效地促进了医、护、技人员专业水平的提高。
（3）、建立和完善“三级查房”“行政查房”“病例讨论”、“会诊”“术前讨论”“护理查房”等制度，确保病人得到安全可靠的诊疗和护理。
（4）、严抓医疗护理病历质量。医务科、质控科、护理部等职能部门齐抓共管，严格进行环节及终末质量管理， 3 质控科年内增加专职人员一名，每天不定时到科室抽查在架病历，将检查结果以质控简报形式下发到各科，并制定相关奖罚措施。通过一系列整改，现临床拖欠病历现象大大减少，病历质量明显提高，在很大程度上减少了医疗争议发生。
（5）、实行医疗质量和医疗安全责任制。年初医院与各临床医技科室、科室与个人层层签订了医疗质量和医疗安全责任书，实行医疗质量缺陷责任到人并与年终考核密切挂钩。
2、开展临床抗菌药物专项整治活动。
为加强临床抗菌药物应用管理，医院专门召开了院委会，成立了以院长为组长的抗菌药物专项整治领导小组。制订了相关措施，要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；在全院进行抗菌药物应用大普查，全面深入了解抗菌药物应用情况，并按省卫生厅要求，将抗菌药物使用情况，每月以电子文档形式进行上报；优化抗菌药物品种数，将品种控制在35种以内；召开科主任、护士长会议，与科室签订抗菌药物规范应用管理工作责任状，明确抗菌药物临床应用管理责任制；将管理目标细分到各科，相关职能部门不定期对临床科室使用抗菌药物进行专项检查，对不能达标的科室进行处罚。自活动开展以来，临床及门诊等 4 科室不合理用药现象有所遏制，部分科室抗菌药物使用率达到40%以下，抗菌药物专项整治活动初见成效。
3、探索性开展临床路径。
为进一步规范诊疗行为，不断提高医疗质量与效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全有效、方便价廉的医疗服务，医院专门成立“临床路径管理工作领导小组”，选择外一科“慢性结石性胆囊炎”、外三科“髋关节置换”、五官科“慢性泪囊炎”、内二科“上消化道出血”、儿科“热性惊厥”五个常见病种探索性开展临床路径管理，临床路径入径率达到60%以上。
4、全面推行“优质护理服务”。
医院选择外一科、内一科作为“优质护理服务”试点病房，并逐步在全院推开。今年已选送多名护士长、中青年护理骨干到上级医院进修，并对全院护士进行优质护理服务相关培训。通过为患者提供与其病情及生活自理能力相适应的护理，完善陪检、转运、饮食、生活护理等，逐步解决由家属或家属的自聘护工承担生活护理及相关工作的问题。现两个试点病房工作运转良好，护士人数在原有基础上每个科室增派4-5名护士，并实行“APN”弹性派班，确保给病人提供连续、完整、优质、全面的护理服务。
5、深入推行医疗改革，开展“十项惠民措施”及“三 5 好一满意“活动。
（1）加强门急诊管理。医院着力在优化病人就诊流程、加强门诊力量、落实便民措施等方面进行改善。开展惠民便民门诊服务，实行“无假日医院”。在医院普遍开展双休日及节假日门诊，双休日及节假日门诊医师中保证副主任医师比例达30%以上，主治医师以上职称的占出诊医师的70%，以确保节假日、双休日门诊质量。合理安排功能科与医技科室人员，确保双休日、节假日及夜间就诊患者得到及时、有效的检查。一般影像、B超检查、化验项目当天能完成。加强后勤人员管理，确保节假日、双休日的后勤保障质量。
（2）普遍开展预约诊疗服务：为方便群众就医，有效拓宽诊疗途径，医院通过电话、网络等多种方式开展预约诊疗服务。重点抓好术后病人、口腔科、产科、产前检查等复诊病人的预约，重视出院病人的电话随访。现门诊预约率已达30%以上，口腔科、产科、术后病人等复诊病人预约率均达60%以上。
（3）、开设“绿色通道”，缩短就诊时间。医院将改善群众看病就医感受作为医疗服务工作的创新点和突破点，认真梳理可以优化的诊疗流程，可以改进的服务，研究制定科学、有效、形式多样的便民惠民措施。实行“弹性派班”：病人就诊高峰期在收费处、药房、功能科加派人手，切实减 6 少病人排队等候时间。开通“绿色通道”，对老弱妇孺以及急诊抢救病人实行优先就诊，或免于挂号，确保病人得以快速有效的诊治。
（三）科研和教学工作
1、实行人才战略，制定人才培养规划和年度计划，加强医、护、技人才的继续教育和培训，培养业务骨干和学科带头人。年内医院共派出医生12 名、护士9名、医技人员 5 名赴三级医院进修，短期培训 23 人次。
2、大力开展继续教育。医院建立相应激励机制，鼓励医务人员毕业不停学，为广大干部职工创造条件继续学习，现医院多名医护人员通过全国统一自学考试或成人高考等方式取得大专或本科文凭。
3、加强医务人员三基培训，年内共举办全院性学术讲座及培训16次，医、护、技人员参加百姓放心医院在讲堂网络培训达 298人次，参训率 93.29%，合格率78.86% 。
4、加强临床实习、进修生管理。作为邵阳医专的指定带教医院，为提高教学质量，医院要求带教老师身教言传、放手不放眼，务必把良好的医德、精良的技术传授给学生，今年共带教实习生 70多名，为乡镇卫生院培养进修生10余人。
（四）行政后勤工作
1、深入开展医院改革，积极探索以岗位职责和绩效工资为基础的绩效方案的奖金分配制度，按“多劳多得、全面核算、利润提成、优劳优酬”和“先临床、后医技、再行政后勤”的原则，建立激励机制，拉开分配档次。年内针对病人大幅增多、临床医护人员工作繁重的问题，医院出台为临床一线医护人员发放加床费的方案，对提高临床一线医务人员的劳动积极性起到一定激励作用。
2、严格控制运行成本，提高运行效率。一是积极组织创收，严格财务管理制度，做到开源节流。规范各类财务报账流程，院内发票实行“财务会审”，杜绝不正规开支；二是加强人力资源管理，严格管理编制，做到人尽其才。三是按照“定额消耗“原则，制定和优化成本消耗定额标准，要求各科室节约成本，物尽其用。四是加大临床药物应用控制，调整医院收入结构，提高收入含金量。
3、加强后勤人员管理，要求后勤人员改变服务模式，化被动为主动。由原来的科室报故障再维修变为现在的主动上门排查，水电维修人员实行24小时值班制，以确保医院的正常运转。
4、强调行政后勤人员劳动纪律，实行上班签到考勤制。优化接待流程，实行“首诉负责制”，要求工作人员在接待来访人员时要“言有轻声、容有笑意、话有敬语”，全面提 8 升医院行政后勤形象。
（五）加强文明建设和行风建设
1、加强党务工作，继续深入开展中国特色社会主义理论体系学习活动和争先创优活动，积极开展建党90周年纪念活动。年内参加全县建党90周年纪念活动红歌赛，获得三等奖；组织党员到革命老区参观学习；组织全体党员学习十七届六中全会及省十届党代会会议精神，深刻理解文化建设的重要意义；医院党总支荣获2011年度县“先进基层党组织”光荣称号。
2、加强工会建设，夯实群众基础。继续推行院务公开制度，让职工和患者享有知情权和监督权，自觉接受社会对医院工作的监督，进一步增加医院工作的透明度，营造和谐群众关系和医患关系；为丰富职工业余生活，年内自筹“庆住院大楼落成暨建党90周年文艺晚会”，晚会上职工载歌载舞，各展其才，节目质量高、形式丰富多样，得到了群众的一致好评；组织职工参加县里举办的乒乓球比赛，获得二 等奖；同合作单位举行友谊篮球赛一场，加深了友谊、加强了交流、密切了关系。
（六）加强综合治理、安全生产工作
为维护广大人民群众的根本利益，努力营造一个良好和谐的社会发展环境和患者就医环境， 确保医院治安秩序和 9 医务人员及广大病友的财产安全，年内医院下大气力狠抓综治与安全工作。一是医院投资7万元在全院范围内安装了摄像监控系统；二是为更好的保障来院人员及工作人员的车辆安全，医院耗资12万元修建单车摩托车棚，并安排专人守护。三是健全各项管理机构，完善各项管理制度以保证医院的安全与稳定。医院综治工作在年底检查中获得了上级领导的一致好评。
（七）、宣传与健康教育工作
1、利用新闻媒体扩大医院的品牌宣传。通过在新宁电视台播放宣传片及广告，进一步提升医院知名度，让人民医院良好的社会形象深入人心；建立“新宁县人民医院网站”，将专家名医、医院文化、医疗医讯等信息通过网络媒体进行推广；开展形式多样的健康教育工作，通过院报、宣传栏等形式多角度多方位来进行宣传教育。
2、与水庙卫生院、一渡水中心卫生院建立对口支医业务，年内派出长期支援人数3人，临时支援人员5人，诊治病人1060人次，开展手术360台，分发健康资料 300 份，支援物质金额2.6万元，深受当地群众好评。
3、对医院新病房的各类标识进行统一设计规范，在醒目位置设置告示牌，以美化院容，方便群众，进一步提升医院形象和文化品位。
（八）积极开展新农合工作
新农合是国家的一项惠民政策，是解决农民看病难、看病贵的一项重要措施。为确保农合病人利益，我院严格按照国家政策对农合病人进行治疗管理，并采取实时结算方式 ，减轻了病人的经济负担，节约了结算时间。2011年度我院被评为‘“新型农合先进单位”。
（九）加强基建项目管理，确保安全建设、文明施工。 医院新住院大楼已于今年3月全面投入使用，为方便病人，美化院容，医院硬化了住院大楼前路面，建小花园4个；新门诊医技大楼已全面动工，医院要求施工方围栏作业，确保施工安全；医院指定专人负责基建管理，全程进行监督，严防工程质量不过关。
三、2011年医院工作取得的部分成绩和工作亮点。
（一）医院新投入使用的住院大楼高14层，设计先进、布局合理、设备高新。配备有中央空调、电梯、中心吸氧、中心吸痰、中心呼叫等，建成后大大改善了新宁人民的住院条件，也提升了崀山世界自然遗产地的医疗形象。
（二）医院自搬入新住院大楼后，病人数量逐月增长，现医院内一科、内二科、内三科、内五科、儿科、妇产科等科室均是一床难求，外科病人相较往年也增加不少，全院开放床位460张，实际病人入住数达到500余人，医院呈现出 11 蓬勃发展的良好势头。
（三）年内开设新生儿病房，新生儿病房设计合理、设备齐全、管理高标准、陪护全免。
（四）新的门诊医技大楼正在紧张施工中，已争取到国家下拨资金2000万，预计年内完成主体工程，明年有望投入使用。
（五）妇产科已在全县率先成功开展“宫外孕”“卵巢囊肿”腹腔镜手术10余例，手术创伤小，效果良好。
（六）医院投资300万改建的血液透析中心在同级医院中达到先进水平，现血液透析中心有固定病人110多人，拥有进品血透机10台，血滤机1台，透析病人5年存活率达80%以上，部人病人可达10年以上。
回顾过去，我院已取得一系列辉煌的成绩，但在肯定成绩的同时，我们也必须清醒的认识到自身存在的不足与缺陷，如医院近年来医疗纠纷频发，这其中固然有社会大环境的因素，但我们自身也存在很多不足：个别医务人员态度恶劣，工作责任心不强，没有设身处地为病人着想；医患沟通不良，病人及家属不能获得对等有效的治疗信息；部分医务人员业务不精，不善学习，满足于现状；医患纠纷发生后，没有便捷有效的处理流程，政府及上级主管部门没有相关打击医闹的条文或法规，医院应对很被动或无法处理。这些问 12 题都是导致医患纠纷愈演愈烈的部分原因，医院仍需花大力气进行改革整治，方有利于医院长足稳定的发展。另外，医院近年来收入结构严重失调，药品比例一年比一年高，虽然年总收入增长幅度很大，每年增长数额都在千万以上，可含金量低，医院实际收益不高，这必然会束缚医院的进一步发展。其它如医院没有自己的核心文化，职工凝聚力不强，政令不畅现象时有发生；个别医生或科室法制观念薄弱，不够爱院敬岗，私自推诿病人或处方外流，恣意使用促销药物等不良现象仍然存在，这些也是医院发展的绊脚石。
新的一年里，我们要保持现有优势，拿起改革的“手术刀”，治顽疾、剜沉疴，掘己之潜力、集众之智慧、改政之弊端、清院之风纪、树院之端容，全院干部职工团结一致，拼搏创新、再创辉煌。
新宁县人民医院 二○一一年十一月三十 13
