仙居县人民医院2010年工作总结
（征求意见稿）
2010年，我院在县委、县政府和县卫生局的直接领导下，以科学发展观为指导，以医院内涵建设为主线，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，进一步巩固和深化平安医院创建工作成果，提高医疗质量和服务水平，各项工作取得了新成绩。
2010年医院总收入2亿元，比去年增长11.82%；门诊人次44.3万人，同比增2.21%；出院病人16045人次，比去年增长7.57%；床位使用率达111.51%，平均住院日10.6天。医疗与药品比例为50.03：49.97。
一、巩固、拓展学习实践科学发展观活动，深入开展创先争优活动。
今年6月，根据县委和县卫生局统一部署，我院深入开展以学习实践科学发展观、建设服务型基层党组织为主要内容的“时代先锋”创先争优活动，院党委成立了以党委书记为组长的活动领导小组，召开了活动动员大会，并结合医院工作实际制订下发《仙居县人民医院深入开展“时代先锋”创先争优活动实施方案》。各支部、各科室根据活动部署，层层贯彻学习，认真组织实施。在全院实行夏季早上7:30上班，方便群众就诊；开展“廉政文化周”活动，大力营造“崇政尚廉”、“崇医尚德”的廉政氛围，要求全院中专以上学历职工每人写一篇廉政文化学习体会，在院内悬挂廉洁行医标语，在全院办公电脑上设置《廉洁行医温馨提示》屏保，构筑办公廉洁平台；开展医院院训和核心价值观征集活动，倡导优良的医院精神，增强医院的凝聚力；加快推进学习型党组织建设，以“学习、责任、跨越”为主题开展 “党员学习月”活动，院党委推荐好书目录中的《再苦也要笑一笑》给党员，由各党支部组织开展读好书活动，同时举行唱红歌比赛，在院内营造良好的学习氛围；实行公开承诺制度，各支部制定创建的目标和工作计划，党员个人结合岗位职责，提出具体打算，采取适当方式做出承诺，听取群众意见，接受群众监督。
在学习实践创先争优活动中，我院开展百名院长访千家活动，组织医疗分队在院部领导带队下对下各黄梁陈、田市李宅、白塔高迁等村的出院病人进行了上门回访，了解患者出院后的恢复情况，对患者进行康复指导，并为当地村民义诊。活动共回访30余名出院病人，义诊200余人，免费检查300余人次，发放资料100余份，发放调查问卷70余份，收集意见建议10余条，并在仙居新闻上发表活动调研报告。通过活动，既将医院的优质医疗服务送到群众的家门口，受到群众的一致好评；同时也将患者对医院的切身感受反馈回医院，帮助医院改进和提高医疗质量和服务质量，促进医院健康发展。
二、继续深入开展医疗管理年活动，不断提高医疗质量。
加强合理用药检查。3月组织召开“合理检查合理用药、缩短平均住院日”专题研讨会，季度药事管理委员、药品不良反应监测小组、抗菌药物专家咨询小组会议如期进行，对院内进行合理检查合理用药专项检查。全院各科室医疗比例明显提高，1-11月医疗收入占总业务收入的百分比由去年的49.18%提高到51.6%。
加强病历质量检查。对现病历质量实行多级病历质量控制。强化对重点科室的病历书写管理力度，实行“周检查”制度。3月开展全院《2010版病历书写规范》集中培训学习，质管科5月布置启动了“技术等级病历和重点备查病历”准备与登记工作。11月进行全院病历书写比赛，对竞赛前六位进行表彰，对发现的病历书写质量问题重点进行全院质量会议点评。
强化风险意识，保障护理安全。进一步完善护理风险预报管理制度和意外事件报告制度；按照压疮管理要求对入院病人实行跌倒、压疮危险评估，降低跌倒、压疮发生率；加强手术器械管理，增设专职清洗器械护理员，建立规范器械清洗、消毒流程。1月进行了全员护理人员“病人安全与护理质量”培训，10月召开护理过失案例分析会，进一步提高护理人员的安全意识。
做好迎接新一轮等级医院复评工作。明年下半年我院将迎来等级医院复评，10月组织全员中层以上干部集中学习《2010版等级医院评审标准》，11月举办全员临床医师参加的《标准》相关内容培训班。对照《标准》的考核要求，详细分解达标任务，并在全院科室开
展自查自评工作，积极迎接等级医院复评。
积极推进临床路径管理和单病种质量管理工作。4月召开了全院临床路径工作推进会。5月在全院10各临床病区全面推开临床路径工作，目前全院共有18条临床路径开通使用，已完成入径病例137例。我院5个专业归口单病种质量管理也开展了相关科室的科内业务培训和日常登记管理。
加强院感管理工作。根据实际情况对各科室院感管理小组人员进行了调整，开展各项培训， 4月对五年内护士进行《医院隔离技术》培训，对各病区院感监控医师进行《医院感染现患率调查》培训，11月对五年内住院医生进行《倡导医院感染零宽容，规范医院感染暴发的报告和处置》培训。3月开展了全院医疗器械清洗情况专项调查，5月进行了医疗废物管理专项调查。1-12月院感发生率4.75%，例次发生率为6.45%。
三、加强职工队伍和科室建设，不断提高医疗技术水平。
继续抓学风建设。按“三风”建设要求，坚持业务学习制度化。5月质管科完成对全院5年内临床医师体格检查操作和理论考试，6月邀请浙江大学医学院沈岳良教授来院进行科研培训专题讲座，要求5年内年轻医生每人写一篇电子版的医学类综述。进一步深化护士分层次培训措施，对一年、二年及五年内年轻护士分别进行规范化培训。切实提高专科护士内涵，6月通过院内“糖尿病专科护士”选拔考试并上报申请规范化培训。
着力加强学科建设。1月召开“重点学科评审会议”确定我院2010年度当选的三个重点学科和三个重点扶持学科，共六名相关学科带头人和二名后备学科带头人。质管科完成全院2010年度申报院级以上级别共八项科研项目的院内评审立项工作。
强化科研管理工作。07-09年我院共在县科技局立项科技计划项目32项，今年还有在编课题25项。7月我院对县科技计划立项项目进行中期评估和结题课题的评审验收。
组织和参加专项技能竞赛活动。5月组织开展“全院心肺复苏技能比赛”的理论和实际操作考试，选派代表队参加县技能比赛获得第一名。开展年轻护士护理技能比赛、电工技能比赛、财务收费比赛等
工作技能比赛。急诊科参加市院前急救知识比赛获三等奖。
四、增强医疗服务意识，努力改善就医环境，不断提高医疗服务水平。
继续落实护理服务承诺制，开展护理“四轻”服务和“四个一” 服务，对病人及其家属的提问执行首问负责制，呼叫铃声首听负责制并立即应答，加强与病人的交流。以“建服务文化、创护理特色”为主题在全院开展护理服务文化建设工作。继续开展出院病人“爱心直通卡”电话回访和上门回访。检验、放射等医技科室继续落实限时服务承诺制度。夏季全院上午上班时间提前至7点半。门诊增设了“精神（心理）科”门诊和方便门诊。检验科6月初安装了检验报告自助打印系统。
启动“创建优质护理示范工程”。护理部组织召开专题研讨会，开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务活动，并结合我院实际，确定十一病区为试点“优质护理服务示范病房”。
6月和12月我院召开2次病人家属座谈会，了解病人住院期间对我院服务的评价及建议，增进医患沟通。继续开展肾病病友联谊会、糖尿病、高血压、肝病健康学校，新生儿游泳、孕妇学校等。
加快推进医院扩建工程。为解决群众看病难问题，推动医院整体发展，县医院选址东门体育场进行扩建。2010年3月8日举行了工程奠基仪式，5月28日工程正式开工建设。总工期600天。在县委、县人大、县政府的高度重视下，在有关部门的大力支持下，县人民医院扩建工程指挥部和院部领导通过多方沟通协调，尽力解决扩建工程拆迁问题，保障扩建工程建设进度。现通过六个多月的施工，门急诊楼地下和一楼施工完成。
五、加强行风建设和精神文明建设
行风办每月对门诊、急诊、住院及出院病人进行满意度调查，将行风建设指标与科室工作质量、个人奖金紧密挂钩，实行行风书面反馈和网上通报制度。3月调整并召开了县行风监督员会议。
4月我院举办了内容丰富、形式多样首届医院文化节，为广大医务人员营造一个良好的工作环境、积极的文化氛围，以丰富医务人员的业余文化生活，发展医务人员的个性特长，提高医务人员的综合素
质。
实施医院禁控烟工作。制定了《仙居县人民医院禁控烟工作实施方案》，并于5月31日第23个“世界无烟日”举行了医院禁（控）烟启动仪式暨百名医生戒烟承诺签名活动。
2010年行风办共发放问卷调查表2500份，其中门诊满意度调查表570份，综合满意度为94.8%；急诊340份，综合满意度为94.8%；住院1440份，综合满意度为96.7%。共收到锦旗6面，各种感谢信、表扬信180件，受表扬医护人员150多人次；拒收红包6人次，计人民币5500元；拾金不昧6人次，计现金3000元。我院行风工作在全县卫生系统评比中获得第一。
六、其他工作
做好传染病预防控制各项工作。做好传染病和四类慢病报告等网络直报工作；做好手足口病、霍乱等防控工作，发放手足口病宣传资料1000余份，编印霍乱防治培训资料发给肠道门诊医护人手一册，对肠道门诊工作人员每月至少进行一次检查。在各级领导和专家的支持下，成功抢救台州市第三例手足口病重症病例，痊愈出院。
七、存在主要问题
1、医疗纠纷形势依然严峻，医疗质量和沟通技巧有待进一步提高。
2、受医院占地面积小，医疗用房严重不足等条件限制，病人看病存在不便；压床病人较多，进一步加剧病人住院难、流出病人增多的问题。
3、学科建设较薄弱。二级学科发展滞后，新技术新项目开展不多，医院品牌、科室品牌树立不够。
4、部分职工的工作责任心和服务意识有待进一步提高。
