2015年主管中药师职称考试考点点评
2015年主管中药师资格职称考试的知识点很多，小张老师通过本文详细整理有关的知识点如下，请广大考生重视。
一、脾主生血统血
脾主生血统血：脾主生血，指脾有生血的功能。统血，统是统摄、控制的意思。脾主统血，指脾具有统摄血液，使之在经脉中运行而不溢于脉外的功能。
（1）脾主生血：脾为后天之本，气血生化之源。脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础。故张景岳说：“血„„，源源而来，生化于脾”（《景岳全书·血证》）。脾运化的水谷精微，经过气化作用生成血液。脾气健运，化源充足，气血旺盛则血液充足。若脾失健运，生血物质缺乏，则血液亏虚，出现头晕眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虚征象。
（2）脾主统血：“脾统诸经之血”（《名医汇粹》），“人五脏六腑之血，全赖脾气统摄”（《沈注金匮要略·卷十六》）。脾气能够统摄周身血液，使之正常运行而不致溢于血脉之外。脾统血的作用是通过气摄血作用来实现的。脾为气血生化之源，气为血帅，血随气行。脾的运化功能健旺，则气血充盈，气能摄血；气旺则固摄作用亦强，血液也不会逸出脉外而发生出血现象。
反之，脾的运化功能减退，化源不足，则气血虚亏，气虚则统摄无权，血离脉道，从而导致出血：由此可见，脾统血，实际上是气对血作用的具体体现，所谓“脾统血者，则血随脾气流行之义也”（《医碥·血》）。
但脾之统血与脾阳也有密切关系。“脾统血，血之运行上下，全赖于脾。脾阳虚，则不能统血”（《血证论·脏腑病机论》）。因脾失健运，阳气虚衰，不能统摄血液，血不归经而导致出血者称为脾不统血，临床上表现为皮下出血、便血、尿血、崩漏等，尤以下部出血多见。
脾不仅能够生血，而且还能摄血，具有生血统血的双重功能。所以说：“睥统血，脾虚则不能摄血；脾化血，，脾虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行”（《金匮翼·卷二》）。
二、肺主治节
肺主治节：治节，即治理调节。肺主治节是指肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。心为君主之官，为五脏六腑之大主。肺为相傅之官而主治节。“肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅”。心为君主，肺为辅相。人体各脏腑组织之所以依着一定的规律活动，有赖于肺协助心来治理和调节。因此称肺为“相傅之官”。
肺主治节的作用：肺的治节作用，主要体现于四个方面：
⑴肺主呼吸：肺的呼吸运动有节律地一呼一吸，呼浊吸清，对保证呼吸的调匀有着极为重要的作用。
（2）调节气机：肺主气，调节气的升降出入运动，使全身的气机调畅。所谓“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治”（《类经·脏象类》）。
（3）助心行血：肺朝百脉，助心行血，辅助心脏，推动和调节全身血液的运行。“诸气者皆属于肺”，气行则血亦行。
（4）宣发肃降：肺的宣发和肃降，治理和调节津液的输布、运行和排泄。因此，肺主治节，实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。
三、阴阳格拒
（一）、阳盛格阴
阳盛格阴，又称“格阴”，是指邪热极盛，深伏于里，阳气郁闭于内，不能透达于肢体，而致格阴于外的病理状态。其病理本质是阳热内盛，但由于格阴于外，故在烦渴饮冷、面红、气粗、烦躁、胸腹灼热、恶热、口干舌燥、尿黄便干、舌红苔黄等阳盛症状的基础上，还表现有四肢厥冷、脉沉伏等假寒之象，故称为真热假寒证。
（二）、阴盛格阳
阴盛格阳，又称“格阳”，是指阳气虚衰之极，阳不制阴，阴寒之邪偏盛，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，而相互格拒的病理状态。其病理本质是虚寒之重证，但由于阴盛而格阳于外，故在四肢厥冷、下利清谷、小便清长、舌淡苔白等阴寒症状的基础上，还表现有面红，自觉身热，但欲盖衣被，口渴欲饮，但喜热饮量少等假热之象，故称为真寒假热证。
此外，临床上还有一种称为“戴阳”的病变，是指下元真阳极度虚弱，阳不制阴，偏盛之阴盘踞于内，逼迫衰极之阳浮越于上，阴阳不相维系的一种下真寒、上假热的病变，亦属于阴盛格阳。
四、阴阳互损
（一）、阴损及阳
阴损及阳，是指由于阴液亏损日久，致使阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成以阴虚为主的阴阳两虚的病理变化。例如肝阳上亢，其病机本为肝肾阴虚，水不涵木，阴虚无力制阳而阴虚阳亢，但随着病情的发展，亦可进一步耗损肝肾阳气，继而出现畏寒、肢冷、面白、脉沉细等阳虚症状，发展为阴阳两虚证。
（二）、阳损及阴
阳损及阴，是指由于阳气亏损日久，致使阴液的生成减少或失于摄纳而流失等，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚的病理变化。例如水肿，其病机本为阳气不足，津液代谢障碍，水湿泛溢肌肤。
但是随着病情的发展亦可因阳虚化生无源，或通阳利水过久，以致阴液日渐亏耗，出现形体日益消瘦、五心烦热、盗汗、失眠、烦躁不安、筋脉拘急、肌肉瞤动等阴虚症状，即发展为阴阳两虚证。
