护理安全隐患分析与改进措施
随着人们对生命和健康的期望不断提高，法制观念也不断增强，自我保护意识也日益增强。由于护理安全隐患始终贯穿在操作、处置、配合抢救等各个环节中，所以只要有护理活动，就必定存在护理风险隐患。因此，如何将护理风险隐患降到最低，分析护理工作中安全隐患的原因，探讨减少差错发生，保障患者安全的措施，是科室目前面临的严峻课题，具有较大的临床意义。现将我科2013年上半年对护理安全隐患的分析及防范措施阐述如下：
一、护理安全隐患分析
1、意外受伤
科室大多数患者年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等。护士责任意识、风险防范意识不强，不能及时准确或动态评估患者坠床、跌倒、压疮等高危因素。健康宣教不到位，病人及家属安全防范意识薄弱，依从性差。由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生坠床、跌倒、压疮。
2、高危药品管理不规范
对高危药品分类不详细，未做到规范的储存与保管，未实行双人复核制度，并做到“四查十对”，没有醒目标识及专用药柜， 1
任何人随时都可以取用。
3、查对制度执行不到位
在标本采集、给药或输液等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度。但在实际工作中，查对制度落实不到位的事件却屡屡发生。如很多用药错误、采集血标本失误（贴错拭管、漏抽血、未及时送检、标本凝固、采血对象错误）。
4、临床观察不到位
临床护理观察反映护士工作责任心和实际工作能力，也能衡量护理质量。由于护士责任心、业务素质、工作经验等参差不齐，在观察病情中难免会出现偏差，导致不良事件。如管道护理方面：输液时巡视不够，未及时发现管道脱落，液体外渗；未及时开放尿管开关致尿潴留、渗尿；多巴胺液体外渗致局部坏死等。
5、护理技术水平参差不齐
个别年轻护士工作经验不足，缺乏处理问题的能力。如吸痰时，对吸引的时间、深度掌握不准；西地兰未稀释行静脉注射；导尿管未插到位或误插入阴囊，致尿道损伤等。
6、谨防薄弱的关键时段
关键时段主要包括夜间、双休日、节假日、每天工作量大的时段。由于人手不足、护士慎独精神不强（护士长不在位），也易发生护理安全隐患。
7、手卫生管理未落实
个别护理人员将洗手的有效指征及时刻点仅流于形式，手卫生依从性差，不重视自觉洗手。
8、缺乏沟通技巧
良好的沟通可以减少纠纷。比如：有些护士在更换液体时患者诉局部疼痛，护士解释不到位，也不仔细检查和处理便离开，患者认为护士服务态度差，在局部肿胀后不愿叫护士处理并投诉；患者入厕后致输液针头回血，护士未及时处理，家属认为护士歧视患者而投诉。
二、防范措施
1、培养护士责任心
培养护士以“病人健康为中心”的意识、树立忠于职守、尽职尽责的敬业精神，改善服务观念和服务态度，提高服务意识，理解、尊重患者及其家属，使病人有安全感和责任感。
2、规范药品管理
（1）急救药品、高危药品、常备药品制定专人管理。
（2）学习各类药品知识。
（3）固定基数，用后及时补齐。
（4）做好药品分类，固定放置。
（5）定期检查核对，及时更新。
（6）注意药品储存条件。
3、严格查对制度
严格按照规章制度操作，遵守操作流程，严格查对。按照护理部规范的医嘱执行、口服药发放流程及急诊病人交接等流程，进行科内学习、演练。提高执行护士的责任心，并适时在繁忙时段增加人力来分解责任护士的工作，以此降低不良事件的发生。
4、建立“交接班备忘录”
老护士经验丰富，交接班时会比较仔细，且有条理。对于新护士来说，则有可能因交接杂乱无章而忽略一些问题。针对于此，建立“交接班备忘录”，将当天重点治疗、医嘱执行情况、护理记录、护理要点、危重病人和基础护理情况都详细列出，让护士在交班时能够对照其中事项进行检查，对交接班起到了很好的完善作用。
5、加强护士培训
上半年分别指派2名护士到胸外科ICU学习危重病员病情观察、基础护理、护理文书书写，并在科内汇报所学，以增强护士的实际操作能力。并按科室常规进行业务学习和操作练习。
6、培养护士慎独精神
良好的慎独意识是对一名合格护士的要求。面对护士长不在科室，或行动不能自理、年老体弱、病情变化的患者，若护士缺
乏慎独意识，没有采取必要的护理及安全措施，或是简化护理工作，极易发生意外，导致严重后果。
7、加强医院感染的控制与预防
学习消毒隔离管理制度和手卫生相关知识。落实手卫生，使用《手卫生绩效考核检查表》、《手卫生依从性检查表》、《手卫生正确率检查表》、《手卫生知晓率检查表》、《手卫生执行率检查评价表》，查找存在问题，并制定整改措施。
8、提高沟通技巧
从患者入院开始，亲切细致是护患沟通的首要条件。根据病情轻重和患者情绪选择合适的谈话时机。对于患者的病情、治疗、用药等情况，尽早与对方进行沟通，工作中做到积极主动。促使护患之间相互尊重、相互理解，才能建立良好的护患关系。
