蒲城县中医医院医疗安全隐患排查实施方案
为进一步增强医疗安全意识，消除医疗安全隐患，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《蒲城县卫生局关于开展医疗安全隐患排查整治活动的通知》（蒲卫发【2009】81号）文件精神和要求，结合我院目前医疗工作实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
贯彻落实《蒲城县卫生局关于开展医疗安全隐患排查整治活动的通知》精神，坚持以科学发展观为指导，通过开展医疗安全隐患大排查活动，促进医疗机构提高医疗安全意识，改进医疗管理工作，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全、有效的医疗服务目标。
二、工作目标
通过开展医疗安全隐患排查活动，达到“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”之目标。
三、工作领导小组
为了确保医疗安全排查活动顺利开展，医院成立医疗安全排查工作领导小组。
组 长： 李清林
副组长： 赵养田 李全信 郭小明
成 员： 种应征 徐金玲 周亚娣 党艳艳 李彬
李亚玲 赵艳莉 蔡红杰
四、排查的主要内容
1、医疗仪器、压力容器、压力管道、电气设备、供水设备、放射装，水、电、气设施，水电器管理，锅炉房、电室、库房、食堂等特殊场所，易燃易爆物资管理，由总务科负责。
2、门诊候诊厅、住院病房、婴儿室、产房、手术室、供应室，由护理部负责。
3、医院感染管理、消毒隔离管理，由质控科负责。
4、毒麻剧药品管理，由药剂科负责。
5、医疗安全、纠纷化解、医疗应急急救、救治准备，由医务科负责。
6、安全保卫消防工作，由办公室负责。
五、实施步骤：
（一）动员阶段（7月14日早）。召开动员大会，召集相关科主任开会，部署检查任务。
（二）自检、自查阶段（7月14日下午）。各科室根据《方案》，结合自身实际情况确定重点，积极查找安全隐患，发现问题及时整改。
（三）整改阶段（7月15日-7月16日）。各科室要针对查处的问题，制定具体的整改措施，同时对存在问题及整改情况以书面材料上报办公室。
六、建立医疗安全的长效机制。
（一）加强医疗安全管理，开展百日安全专项检查活动。紧紧围绕“十项基础质量达标”活动进行医疗安全隐患排查。医院要求全院医务人员将患者的安全放在医疗工作的首位，注重服务细节，规范工作流程，防范医疗纠纷，逐步健全医疗质量管理体系，确保患者生命安全。
（二）完善制度，落实责任。完善诊疗操作规范和核心医疗制度，认真落实好《加强医疗安全工作的十条意见》，牢固树立安全第
一、预防为主的意识。核心医疗制度执行采取分级管理制度，由各职能部门进行考核并及时反馈，落实到个人，严格执行查对制度，严格执行手卫生，加强医院感染控制的管理，确保避免院内感染。
（三）加强安全保卫工作和纠纷预防化解工作。医院积极做好治安保卫和消防安全工作，以及对突发事件的应急预案。同时做好纠纷预防化解工作，医院设立医疗纠纷处理办公室，发现、处理医疗纠纷，维护社会的和谐稳定。
蒲城县中医医院
二00九年七月十四日
关于进一步加强医院感染管理工作的通知
自2008年9月西安交通大学第一附属医院爆发8名新生儿死亡的院内感染事故之后，天津市蓟县妇幼保健院近日发生新生患儿感染的事件，造成5名患儿死亡。卫生部和天津市组建的工作组于3月20日下午抵达蓟县妇幼保健院展开调查，并将采集的样本带回检测。经北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查，发现均为革兰氏阴性菌感染，其中两人为阴沟肠杆菌感染。根据卫生部和天津市专家组调查及北京市儿童医院对患儿血培养结果显示，蓟县妇幼保健院新生儿室“管理混乱”并“存在重大医疗缺陷”，这是发生“严重新生儿医院感染事件”的原因。
为了认真汲取以上院内感染事件的教训，确保医疗安全，杜绝群体性感染事件发生。现对我院医院感染管理工作作如下安排：
1、医护人员接触新生儿前后必须进行手消毒，检查新生儿时必须使用消毒灭菌设备、设施。
2、儿科、产科、手术室对接触新生儿的温箱、辐射台、喉镜、吸痰管、吸氧装置等仪器、设备全面进行检查，认真进行消毒灭菌处理，保障仪器、设备消毒到位、性能良好。
3、妇一科、妇二科加强新生儿管理，新生儿用品一婴一用，用后消毒处理。指导产妇的清洁卫生。加强病室、病区环境卫生的管理，及时通风、消毒。新生儿沐浴室按照感染管理科2008年10月13日新生儿沐浴室的整改意见落实各项消毒措施。
4、凡有侵入性操作的科室，特别是手术系列科室，加强消毒观念，严把操作关，防止院内感染发生。
5、各科护士长负责本病区卫生清扫人员消毒知识学习培训和消毒工作指导，认真做好病区公共设施的初步消毒工作。
6、卫生队负责各病区、各就诊大厅的卫生清扫、消毒处置的检查。发现问题及时处理，消除不安全隐患。
7、供应室加强科室工作人员的学习培训，严格执行消毒灭菌的各项工作流程，定期检查灭菌锅的性能，做好生物检测工作，把好灭菌物品出口关。
8、四月十日前各科将接触新生儿的设备、设施进行一次微生物检查并将检查结果上报院感科备案。 院领导对医院感染管理工作高度重视，要求各科主任要切实负起责任，认真落实各项消毒灭菌工作，把一切不安全因素消灭在萌芽状态。 蒲城县中医医院 2009-3-31
