2016年医院感染管理工作总结
2016年，院感科在院领导的正确领导及全院各科室的大力支持配合下，按照年初计划，不断加强医院感染管理，确保医院感染各项工作顺利开展。现将2016年的医院感染管理工作总结如下：
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、监护室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题及时进行反馈，找出原因制定整改措施进行整改，院感科跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范的落实情况，统一制作了洗手流程图，加大了手卫生宣传力度，下发了手卫生学习资料并制作了外科洗手程序PPT一份，以此提高医务人员手卫生意识。每月定期不定期的检查各科室的消毒隔离工作执行情况，灭菌物品是否有标识，是否有效期内使用，环境物品消毒是否符合要求，技术操作处置是否符合无菌要求，发现不落实的，及时反馈整改，减少交叉感染和院感发生的几率。
3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、10月20进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零，完成了统计分析报告一份。
2、进行了2016年手术切口目标性监测、总结，我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。
3、环境卫生学监测，每季度对重点科室进行空气、物体表面、工作人员手、器械等进行采样监测消毒灭菌效果。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行B-D试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，环境卫生学监测合格率100%。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，包装标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，对检查中发现的问题，及时反馈整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训
根据院感培训要求及年初制定的计划，组织进行了医院感染相关知识的培训共4次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每季度一次院感知识学习，院感科每季度对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。
五、传染病管理
本年度传染病管理效果良好，各科室能够根据传染病诊断要求及时上报传染病卡，内容填写完整，无漏报。院感科根据省市要求，积极开展了食源性疾病的监测报告工作，本年度按时完成了哨点医院的监测任务。
六、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，个别科室落实手卫生制度不得力。
2、部分医务人员执行消毒隔离制度不严格，院感意识需要加强。
3、我院目标性监测工作还需进一步加强。
院感科 2016.12.
