各位护理同仁: 您好!为了了解养老机构护理人员工作倦怠情况及护理人员需要进一步改善的方面，以便日后有针对性的对护理人培训，不断提高养老护理人员的综合素质，我们精心设计了这次不记名形式的调查。希望您能如实的填写。相信您的宝贵意见将对不断完善工作和建立与社会养老相适应的护理人员规范化培训体系提供依据，多谢您的支持与合作！ 养老院护士现状调查表
一、基本情况（均为单选）
1、您的年龄是：
A、20岁以下 B、20～30岁 C、30～40岁 D、40～50岁 E、50岁以上
2、您的护龄是：
A、半年以下 B、半年～1年 C、1年～2年 D、2年～3年 E、3年以上
3、您的学历是：
A、从未进过学校 B、小学 C、初中 D、中专或高中 E、大专 F、本科或本科以上
4、您的职务是：
A、护士长 B、护士 C、护理员 D、其他
5、您的聘用方式是：
A、正式职工 B、合同工 C、临时工 D、其他_____________
6、您工作的城市是：
A、省会 B、直辖市 C、一般城市 D、县级市 E、村或镇
7、您的月收入：
A、≤1000 B、1000-2000 C、2000-3000 D、3000以上 E、其他
8、您所从事的养老机构为：
A、公办 B、民办 C、慈善组织 D、其他__________
9、若您对本工作不甚满意，影响您的因素为__________________
10、您认为您的工作环境怎样？（主要考虑与同事的关系和管理者的支持） A.非常好 B.好 C.一般 D.差
11、是否学习过与同理心相关的课程(如人际沟通或心理学课程)? A.是 B.否
12、您对自己从事的职业的满意度
A.非常满意 B.比较满意 C.有些不满意 D.非常不满意
二、共情能力
共情:也称作共感、同理心或心理移位，是一种感同身受、体察他人内心世界的心理品质，是一种既能分享他人的情感，又能客观地理解分析他人情感的能力。
说明：请您根据自己与老人相处的情况，在适合自己的答案上直接打“∨” 1=完全不同意 2=不同意 3=有点不同意 4=不确定 5=有点同意 6=同意 7=完全同意
1在我和老人的关系中，了解老人及家属的情绪状态是一个很重要的因素 1 2 3 4 5 6 7 2对我而言，从老人的角度看事情几乎是不可能的 1 2 3 4 5 6 7 3了解病人及其家属的感受与护理是无关的 1 2 3 4 5 6 7 4缺乏共情，我将难以成为一名成功的护士 1 2 3 4 5 6 7 5我对老人感同身受，他们就会感觉更好一些 1 2 3 4 5 6 7 6在我和老人的关系中，了解他们的肢体语言和口语沟通同样重要 1 2 3 4 5 6 7 7在观察病情与询问病史时，我试着不注意老人的情绪变化 1 2 3 4 5 6 7 8我会注意老人所显露的肢体语言和非语言线索，以便了解老人在想什么 1 2 3 4 5 6 7 9我不允许自己被老人与其家属间强烈的情感关系所感动 1 2 3 4 5 6 7 10我相信共情是护理过程中的一项重要因素 1 2 3 4 5 6 7 11为了提供较好的护理服务，我会试着从病患的角度来考虑问题 1 2 3 4 5 6 7 12疾病只能以药物或手术治疗，因此与老人建立感情对于治疗没有 1 2 3 4 5 6 7 明确的好处
13我对老人感同身受，他们就会觉得治疗是有效的 1 2 3 4 5 6 7
完全不同意 完全同 意 14留意老人的个人经验与护理效果没有关系 1 2 3 4 5 6 7 15我相信，询问老人日常生活中发生的事情对病情的了解没有帮助 1 2 3 4 5 6 7 16我认为幽默感有助于老人得到较好的临床护理效果 1 2 3 4 5 6 7 17对我来说，从老人的角度进行思考是一件很难的事情 1 2 3 4 5 6 7 18我不喜欢阅读与护理无关的文学或艺术方面的书籍 1 2 3 4 5 6 7 19护理病人时，我会尝试从老人的立场来思考 1 2 3 4 5 6 7 20我相信情感的投入在疾病护理中是没有作用的 1 2 3 4 5 6 7
三、护士绩效自评量表
请您根据您对以下描述的活动的履行程度，在相应的数字上打“∨”。以下 部分评分标准为:1=差; 2=一般; 3=好; 4=非常好。
项目 差 一般
1、我指导老人家属了解老人的需要 1 2 3 4
2、我进行协调，使护理计划与医疗计划一致 1 2 3 4
3、在我的指导下所获的成绩，我及时给予表扬和承认 1 2 3 4
4、我教会病人和家属保健的方法 1 2 3 4
5、在为老人及其家庭制定护理计划时，我能了解并利用 1 2 3 4 养老院的资源
6、我能考虑老人可能出现的病情变化并将其包括在护理计划中 1 2 3 4
7、我能评价护理的效果 1 2 3 4
8、我尽量让老人参与对其护理的决策，在护理中反映老人的愿望 1 2 3 4
9、我能根据老人的情况，提供个体化的护理计划 1 2 3 4
10、我和其他护士一起计划和评价病人的护理 1 2 3 4
11、老人出现紧急状况时，我能施行技术操作，如:静脉输液等 1 2 3 4
12、我能根据教育对象的特点，例如年龄、受教育程度、视力或 1 2 3 4 听力的改变，而采用适当的方法和材料进行健康教育
13、我能识别老人的直接的需求，并将其包括在病人的护理计划中 1 2 3 4
14、在老人的健康教育的方法和内容上，我有创新 1 2 3 4
15、我向每一个老人传递一种信息就是对他们的接受和对他们 1 2 3 4 利益的关心
16、必要时，我会寻求帮助 1 2 3 4
17、我帮助老人与其他人沟通 1 2 3 4
18、我能应用某些设备，如吸引器、心电监护仪、呼吸机 1 2 3 4
19、我对临终病人的家属提供情感支持 1 2 3 4 20、我与其他卫生专业人员口头交流有关事实、想法、感受等 1 2 3 4
21、我保护老人的隐私权 1 2 3 4
22、我促进所有医护人员之间培养相互信任、相互认可、相互 1 2 3 4 尊重的工作氛围
23、我通过评估确定老人所需各项护理工作的轻重缓急，再根据 1 2 3 4 护士的能力，分配工作任务
24、在为老人进行护理操作前，我向病人解释操作过程等内容 1 2 3 4
25、我指导其他护士计划老人的护理 1 2 3 4
26、对于在我指导下实施的护理，我能承当责任 1 2 3 4
27、在紧急情况下，我能采取适当的处理 1 2 3 4
好 非常好
28、我能促进各学科间的合作 1 2 3 4
29、在对老人及家属进行健康教育时，我采用各种辅助教具和 1 2 3 4 教学资源
30、我能为危重老人提供护理 1 2 3 4
31、我鼓励病人家属参与老人的有关护理 1 2 3 4
32、在为老人及家属制定护理计划时，我考虑应用本养老机构 1 2 3 4 的资源
33、我利用进行护理操作的机会增进与病人的沟通 1 2 3 4
34、我能促进病房卫生专业人员之间的建设性的工作 1 2 3 4
35、我能帮助老人满足其情感需要 1 2 3 4
36、我参与实施老人的护理计划 1 2 3 4
37、我能识别和满足临终老人的情感需求 1 2 3 4
38、我应用书面形式与老人及家属交流有关事实、观念、专业主张 1 2 3 4
39、我制定护理计划时注意结合考虑老人和家属的需求 1 2 3 4 40、在紧急情况发生时，我能冷静并能胜任抢救工作 1 2 3 4
41、我能倾听比我职位低的护士意见，并采纳他们的意见 1 2 3 4
42、我总是利用可能的机会为病人提供健康教育 1 2 3 4
请您圈出最能代表您对以下描述的活动的履行频率，1=从来没有;2=偶尔如此; 3=经常如此;4=都是如此。 从来 偶尔 经常 没有 如此; 如此 如此
43、为了个人和专业的发展，我利用各种学习机会 1 2 3 4
44、我能显示出有主见 1 2 3 4
45、我能为自己的行为负责 1 2 3 4
46、在我的能力所及的范围内，我接受新的责任 1 2 3 4
47、我保持高标准的工作表现 1 2 3 4
48、我表现出有自信 1 2 3 4
49、我通常显示出比较积极的态度 1 2 3 4 50、我掌握有关护理活动合法范围的知识 1 2 3 4
51、我掌握有关护理伦理的知识 1 2 3 4
52、我接受和采纳建设性的批评 1 2 3 4
四、护士的职业倦怠感
1=从未如此 2=很少如此 3=有时如此 4=经常如此 5=总是如此 请选择适当的数字并在上面打一个“∨”。
1)工作有时使我情绪低落 1 2 3 4 5 2)工作一天，我感到十分疲倦 1 2 3 4 5 3)早上起床时，我感到很疲乏，但仍要面对当天的工作 1 2 3 4 5 4)我能够轻易地明白老人对事物的感受 1 2 3 4 5 5)我有时把老人当作物品一样看待，而不是面对一个人 1 2 3 4 5 6)整天和人打交道的工作，对我来说是一种负担 1 2 3 4 5 7)我能够有效地处理老人的问题 1 2 3 4 5 8)工作使我耗尽了心力 1 2 3 4 5 9)我觉得自己的工作对他人的生活发挥了积极的作用 1 2 3 4 5
都是 10)自从担任这份工作后，我对人越来越冷漠了 1 2 3 4 5 ll)我担心这份工作会使我变成一个硬心肠的人 1 2 3 4 5 12)我感到自己精力充沛 1 2 3 4 5 13)我感到我在工作中受到挫折 1 2 3 4 5 14)我感到自己的工作过于辛苦 1 2 3 4 5 15)我不太在意老人的需求 1 2 3 4 5 16)与其他人一起工作使我感到有很大的压力 1 2 3 4 5 17)与老人一起时，我可以轻易地营造轻松的气氛 1 2 3 4 5 18)在工作中与老人密切地接触，使我感到满足和愉快 1 2 3 4 5 19)从事护理工作使我体验到自身的价值所在 1 2 3 4 5 20)我感到自己到了山穷水尽的地步 1 2 3 4 5 21)我能冷静地处理工作中所遇到的情绪困扰 1 2 3 4 5 22)我觉得某些老人把他们应面对的问题归咎于我 1 2 3 4 5
