2018年11月护理三基理论考核试题答案
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一、判断题（每题1分，15分）
1.急性肾衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是代谢性酸中毒。（错） 2.使用止血带止血时，时间应尽量缩短,连续使用最长不超过1小时。（错） 3.气管内插管气囊压力过高、充气时间过长，可导致气道黏膜溃疡坏死。（对） 4.对诊断未明、仍处于观察期的急腹症患者，禁止使用吗啡或哌替啶。（对） 5.无创通气与有创通气的根本区别在于是否建立人工气道。（对）
6.下肢水肿、浅静脉怒张、患肢胀痛是下肢深静脉血栓形成的三大主要症状。（对） 7.石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是感觉异常。（错） 8.关节脱位的专有体征是关节空虚，畸形，弹性固定。（对） 9.可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张药是硝酸甘油。（错）
10.心功能III级的判断标准是体力活动轻度受限，休息时无症状，一般活动可出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。（错）
11.预防压疮最关键的措施是避免局部长期受压。（对）
12.二尖瓣狭窄合并快速房颤使用洋地黄的目的在于增强心肌收缩力。（错） 13.机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过15s。（对） 14.为肝性脑病患者灌肠时，应选用的溶液是弱酸性溶液。（对） 15.急性心肌梗死发生心律失常最多见于发病后24h内，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。（对）
二、单选题（每题1分，55分）【A1型题】1-44题，【A3型题】45-55题 1.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）说法错误的是（C）
A.进行性呼吸困难 B.一般起病急 C.一般氧疗可以纠正缺氧 D.病情进展快
2.下列哪项不是低血糖危象的表现（B）
A 饥饿感 B 高热 C 心悸 D 软弱、出汗
3.关于拔除气管插管后即刻或延迟出现的并发症，不正确的是（B） A.喉痉挛 B.气管扩张 C.胃内容物反流 D.声带麻痹
4.男性，55岁，因哮喘突然发作，呼吸困难，不能活动，首要处理措施是（B）
A.让患者平卧休息 B.给予β2受体激动药吸入 C.给予激素吸入 D.吸氧
5.脉搏短绌可见于（D）
A.房室传导阻滞 B.心室颤动 C.窦性心律不齐 D.心房颤动 6.发生左心衰竭的病人最常见的症状是（ B） A.便秘 B.呼吸困难 C.腹胀 D.肌肉酸痛
7.电复律治疗术后护理中不恰当的是（D）
A.持续24h心电监护 B.按医嘱服用抗心律失常药 C.常规低流量吸氧 D.术后应立即下床活动
8.急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是（A）
A.持续时间 B.放射部位 C.部位 D.性质
9.需避光使用的药物是（D）
A.呋塞米 B.西地兰 C.卡托普利 D.硝普钠
10.急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是（A) A.ST段弓背向上抬高 B.异常高大两肢不对称的T波 C.高大的R波 D.T波倒置
11.原发性高血压最严重的并发症是(A) A.脑出血 B.充血性心力衰竭 C.肾衰竭 D.冠心病 12.护理高血压的患者，不正确的是措施(A) A.协助用药尽快将血压降至较低水平B.改变体位时动作宜缓慢 C.保持大便通畅
D.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢
13.患者男性，50岁，饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20min不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊护士应首先采取的检查方法是(D) A.腹部B超 B.化验血常规 C.血尿淀粉酶 D.心电图
14.出现黑粪提示出血量至少是（D）
A.200ML B.150ML C.100ML D.50ML E.10ML 15.上消化道大出血伴休克的首要护理措施为（B）
A.去枕平卧 B.建立静脉输液途径 C.迅速配血 D.安定情绪
16.腹泻患者的饮食宜给予（B）
A.高热量、高蛋白、高脂肪B.低脂肪、易消化、少纤维素C.低热量、低脂肪、低盐D.高脂肪、高维生素、多纤维素
17.上消化道出血患者的饮食护理不正确的是（A）
A.大便隐血试验持续阳性，应暂时进食 B.溃疡伴小量出血一般不需禁食 C.食管静脉曲张破裂出血要禁食 D.一般溃疡出血可进牛奶等流质
18.肝性脑病患者禁用的饮食是（C）
A.低蛋白饮食 B.低脂肪饮食 C.高蛋白饮食 D.高维生素饮食 19.铁剂应在饭后服用是因为（B）
A.促进铁剂吸收 B.减少对胃肠道刺激 C.防止过敏反应 D.防止铁剂中毒 20.急性再生障碍性贫血早期最突出的表现是（C）
A.出血 B.贫血 C.出血和感染 D.肝、脾大
21.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是（C）
A.针头与皮肤成30°进针B.不能再硬结、发炎、化脓处注射C.注射部位固定在三角肌下缘D.严格做好皮肤消毒
22.低血糖发生时应立即采取的措施是（B）
A.立即给予吸氧 B.口服糖果 C.开放静脉 D.卧床休息 23.急性肾衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（D）
A.感染 B.水中毒 C.代谢性酸中毒 D.高钾血症
24.腰椎穿刺术后最常见的并发症是（A）
A.低颅压头痛 B.恶心 C.头晕 D.呕吐
25.深昏迷和浅昏迷的主要区别（C）
A.有无自主活动 B.对声、光刺激的反应 C.角膜和防御反应是否存在 D.能否被唤醒
26.患者男性，78岁，主因高血压、脑出血、昏迷、大小便失禁而入院。为防止压疮发生，不应该采取的护理措施是（C）
A.每2h协助病人翻身一次 B.翻身时不拖拉病人 C.按摩受压部位的皮肤 D.保持会阴部清洁干燥
27.低钾血症最初表现是（C）
A.心电图出现T波降低、变宽、倒置 B.恶心、呕吐 C.肌无力 D.肠麻痹
28.甲状腺术后最危急的并发症是（D） A.甲状腺危象 B.手足抽搐 C.喉返神经损伤 D.呼吸困难和窒息
29.上消化道大量出血最常见的原因是（C）
A.肝硬化食管曲张静脉破裂 B.应激性溃疡 C.消化性溃疡 D.胃癌 30.胃肠减压在急性腹膜炎治疗中作用不包括(D) A.减轻肠道积气、积液 B.减少胃肠道内容物继续流入腹腔 C.减轻腹胀 D.延缓肠蠕动恢复
31.颅前窝骨折的特征是（A）
A.熊猫眼征 B.中间清醒期 C.逆行性健忘 D.脑脊液耳漏
32.心脏术后病人最易出现的电解质紊乱是（B）
A.高钾血症 B.低钾血症 C.低钙血症 D.低氯血症 33.为预防动脉粥样硬化，应限制的食物是（B）
A.无酒精的饮料 B.动物内脏 C.豆制品 D.蔬菜，水果 34.张力性气胸的急救处理是（B）
A.胸穿抽气 B.粗针头插入排气 C.气管切开 D.给氧
35.急性心肌梗死的正确护理措施是（A）
A.绝对卧床休息 B.高蛋白、高脂肪饮食 C.不必减少或停止探视 D.预防压疮每2h翻身一次
36.反常呼吸运动，首先得处理是（B）
A.强心药 B.固定胸壁 C.气管插管 D.给氧
37.张某，男，65岁，以往进食时偶发哽咽感，胸骨后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力，首选考虑（B）
A.食管炎 B.食管癌 C.食管息肉 D.胃癌 38.诊断肾结核最可靠的依据是（B）
A.尿中找到抗酸杆菌 B.尿培养结核杆菌养性 C.尿中有大量脓细胞 D.附睾扪及结节
39.老年患者突发急性尿潴留的首要处理是（C）
A.耻骨上膀胱造口 B.肌肉注射药物 C.试行导尿并留置导尿管 D.膀胱穿刺
40.患者男性，48岁，双髋痛4年，加重5个月，跛行，4年前，因患角膜炎曾有长期服用激素史，其可能的诊断是（D）A.急性化脓性骨髓炎 B.类风湿关节炎 C.化脓性关节炎 D.股骨头缺血性坏死
41.某胸腔手术后病人，胸腔引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要措施是 （C）
A．急呼医生处理 B．将引流管重新插入胸腔 C．手指捏紧引流口皮肤 D．到换药室取凡士林纱布堵塞引流口
42.下面情况是胸腔内活动性出血的表现有（A） A．引流量大于100ml/h B．引流液先为血性，后为浅红色 C．引流液粘稠 D．引流液不易凝血
43.长期卧床的心力衰竭病人，形成下肢静脉血栓时，当下床活动，易栓塞的脏器是（C） A.心脏 B.脑组织 C.肺组织 D.肾脏 44.上消化道出血患者的饮食护理不正确的是（D）
A.严重呕血者要禁食8-24h B.溃疡伴小量出血一般不需禁食
C.食管静脉曲张破裂出血要禁食 D.大便隐血试验持续阳性，应暂时进食
【A3型题】患者男性，58岁，高血压10年，间歇性发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为高血压病、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110/min，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。 45.该病人目前最可能的诊断是（B）
A.急性支气管炎 B.急性左心衰 C.全心衰竭 D.急性心肌梗死 E.劳累性心绞痛
46.此次发病的诱因是（C）
A.急性呼吸道感染 B.心动过速 C.心肌耗氧量增加 D.电解质紊乱 E.情绪激动
47.对该患者不宜的护理是（C）
A.心电监护 B.给予鼻导管吸氧 C.取平卧位,头向一侧 D.记录24h尿量 E.注意保暖，避免受凉
【A3型题】患者男性，30岁，饭后出现上腹部持续性刀割样疼痛，伴恶心、呕吐，血清淀粉酶1000U，患者体温38℃。 48.该患者所患的疾病是（C）
A.急性阑尾炎 B.消化性溃疡穿孔 C.急性胰腺炎 D.肠系膜上动脉栓塞 E.急性胆囊炎
49.此时患者的饮食医嘱为（A）
A.禁食 B.流质饮食 C.低脂饮食 D.低盐饮食 E.软质饮食 50.经过治疗患者病情已稳定，待出院，此时最重要的健康指导为（A）
A.避免暴饮暴食 B.注意饮食卫生 C.戒烟限酒 D.预防感冒 E.加强体育锻炼
【A3型题】患者女性，25岁，胃溃疡大出血，输入库存血2000ml后，出现呼吸深快，有酮味，皮肤发冷，青紫，血压90/70mmHg。化验室检查：血清钾6mmol/L、钠135mmol/L、动脉血气Ph7.2，HCO-3 7mmol/L。 51.该病人酸碱失衡诊断为（B）
A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
52.该病人水电解质失衡诊断为（B）
A.低钾血症 B.高钾血症 C.低钠血症 D.高钠血症 E.高钙血症 53.该病人典型心电图早期改变为（A）
A.T波高尖、QT间期延长 B.QRS增宽 C.PR间期延长 D.U波 E.T波低平、变宽、双向或倒置
【A3型题】患者男性，55岁，滑到后头部受伤半小时，急送医院途中患者昏迷。并发现左瞳孔扩大，来院后发现：深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反应消失。 54.此时首选的急救措施是（A）
A.开放快速静脉通道，静滴20%甘露醇，生命体征的监护 B.耐心为患者服务，满足患者需求 C.观察肢体活动情况 D.有尿潴留的患者，留置导尿 E.做家属的安抚工作
55.此时患者最可能的诊断（C）
A.脑膜瘤 B.脑出血 C.脑疝 D.颅内感染 E.脑脓肿
三、多选题（每题1分，20分） 1.肺栓塞患者的临床表现有（ABDE）
A.咳嗽、咯血 B.呼吸困难 C.血压升高 D.晕厥 E.胸痛
2.急性白血病患者出现感染的原因多见于(AC) A.缺乏正常的白细胞 B.肝、脾大 C.机体免疫力减退 D.严重贫血 E.化疗效果差
3.记录病人液体入量时应记录（ABCD）
A.饮水量 B.输液量 C.食物中的含水量 D.输血量 E.皮内注射量
4.动脉栓塞的临床表现（ABCE）
A.疼痛 B.感觉异常 C.无脉 D.间歇性跛行 E.苍白
5.下列哪项属于骨折早期并发症（ABCE）
A.休克 B.感染 C.神经损伤 D.损伤性骨化 E.脂肪栓塞
6.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因正确的是（ABCE）
A．管道扭曲 B．呼吸道分泌物过多 C．支气管痉挛 D．高压报警上限设置过高 E．自主呼吸与呼吸机对抗
7.高热患者出现下列哪些症状时，应警惕超高热危象发生（BDE）
A 呼吸急促 B抽搐 C 烦躁 D 昏迷 E 休克 8.糖尿病酮症酸中毒的诱发因素是（ABCDE）
A 感染 B 饮食不当 C 妊娠 D 创伤 E 胰岛素治疗突然中断 9.危重伤员的搬运中正确的护理是（ABCDE）
A.开放性血气胸者,包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜
B.腹部外伤取仰卧位,下肢屈曲,以减轻腹部压力,防止腹腔器官脱出,可用担架或木板搬运
C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位,头侧向一边或侧卧位,防止呼吸道阻塞
D.休克伤员搬运时应取去枕平卧位,抬高双下肢
E.四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运,以免途中造成继发性损伤
10.急性非大面积肺栓塞时，血压120/80mmHg，心功能正常，呼吸急促，应采取正确的护理措施有（ABDE）
A.立即给予吸氧 B.监测呼吸、心率、血压及血气的变化 C.鼓励患者下地活动，避免新血栓形成
D.监测APTT E.患者胸痛严重时按医嘱给予镇痛药
四、病例分析题（10分）
刘某，26岁。被汽车撞伤1小时来诊。主诉右侧胸痛难忍。检查：意识清，口唇苍白，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷。体温36.5℃，脉搏114次/分，呼吸28次/分，血压80/55mmHg。右侧胸壁软组织损伤，有一2cm*3cm裂口，见肋骨断端，出血不止，伤口可听到“嘶嘶”声，分析病例，回答以下问题：
1、该病人的诊断是什么？
2、该病人的急救处理措施是什么？
3、患者术后胸腔闭式引流的护理要点有哪些？
2、答案：
1、该病人诊断是开放性肋骨骨折、开放性气胸、创伤性休克
2、急救措施：P119
3、护理要点：P120
