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社保问题汇总

发布时间:2020-03-03 00:29:26 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

社保问题解答

深圳社保卡包括了医保在内,当然前提是单位给你参加了医疗保险,医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。

住院险,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险,看门诊刷卡,不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户),而是用的门诊统筹基金。

综合医疗保险看门诊普通病,是刷卡,用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的),如果医保个人帐户里的钱用完了,就只能自己出现金了。除非门诊大病,才可以用社保记帐,自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的,现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看,而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病,身体好是最大的财富。 门诊大病病种 增加到十七种

新出台的《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》将门诊大病种类由3种增加到两类共17种。 第一类包括:高血压病(Ⅱ期及Ⅲ期)、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化(失代偿期)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期)、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、精神分裂症。 第二类包括:慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析、器官移植术后(抗排异反应治疗)、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗。

第一类门诊大病的相关规定适用于综合医疗保险参保人;第二类适用于综合医疗保险、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人等。

再说说住院,住院都可以用社保,几种医保的报销比例有些差异,但差别不是很大。住院,有部分不是花自己个人账户的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐,再由医院同社保局结算。

问:公司为员工参加了住院医疗保险,并指定了社康中心作为门诊定点,如果有大病需要住院,到市级医院住院,医疗费用怎样报销?

答:住院医疗保险参保人住院及门诊大病可以在市内所有定点医疗机构就医,发生的基本医疗费用按90%记账。

问:社保卡需要办理多长时间?

答:社保卡制卡的时间是30个工作日,每个月16号咱们公司行政部会去社保局办理制卡事宜,即使你在每个月16号之前给到行政部社保回执和制卡费,行政部也会统一到16号才会去社保局办理。

问:在其他公司买了社保,而且不会停交,在我们公司还用交么?

答:如果在其他公司交了社保,最好是第一时间让公司的行政部门知道,这样可以不用再帮你缴纳公司的社保了。交重复了,也只会有一家公司的钱

问:如果已经在老家交了养老保险(将永久买下去),但是医疗保险、工商保险、失业保险、生育保险没买。

答:如果已经买了养老保险,那么到公司上班的时候。需要提前跟公司声明清楚,这样公司不用再买养老保险,其他的保险照常买。(注:买重了只是浪费钱)

问:你好:我的户口刚从湖南调入深圳,我以前在湖南也买了社保,现在要把社保转到深圳这边来,深圳这边接收要什么资料?

答:申请转入人到深圳市社保机构领取社会保险关系转入接收函,到原所在地社保机构办理养老保险个人账户基金转移手续,凭原所在地社保机构员工养老保险转移凭单到我市社保机构查核(约20个工作日左右)。经查核到帐后,属个人缴费的,直接到个人缴费窗口办理转入手续,属在企业参保的,由企业填报《深圳市社会保险参保信息变更表》,提供转移单及内地缴费工资明细表、调动人员凭《调动通知书》复印件(验原件)、户籍迁入的凭户口本复印件(验原件)、身份证复印件(验原件),到社保机构征收部门按规定处理。(注:非深户不可以从外地转入深圳,只有户籍是属于深圳的才可以办理社保转移)

问:随公司搬迁来深圳工作,社保关系能否转入深圳? 内 容:我在东莞买社保8年,今年随公司搬迁来深圳工作,想继续买社保!请问我的社保关系能否转入深圳? 非常想得到您们的解答!谢谢! 答:你好,根据《深圳经济特区企业员工社会养老保险条例》相关规定:在未将户籍迁、调入深圳前,不可将外地的社会保险关系转入深圳,与在深圳缴纳的社会保险合并。

问:深圳买的社保能否转回老家(户籍所在地)?

如:王先生来电询问:他现在在深圳打工,老家在湖南农村。不久之后,他想回到老家去发展。王先生想知道,他以前在深圳购买的社会保险能否转回老家去?如果可以转回的话,又需要办理一些什么手续呢? 答:

1、如果湖南农村社保未开户,那么以前在深圳购买的社会保险不要退出来,可以暂时封存不动;他以前在深圳的交费记录会永久保存的,个人帐户继续生息,这部分保险会长期有效。

2、如果在其家乡建立了社会保险帐户以后,由他老家的社保经办机构开具同意接收证明,到深圳把封存的社会保险一并转回到老家,并与他在老家所交纳的社会养老保险接续到一起。

问:我是深户,现在在广州工作,广州这买齐了所有的保险!那我深圳的还有用么?以后广州的能在深圳用么?广州的能转回深圳么?

答: 您的深圳社保可暂时不交,在广州交社保,日后返回深圳时可以将广州社保转回深圳。将广州社保转回深圳的办理方法:

1)、携带身份证、社会保险证到深圳社保局,社保局确认您在深圳参保后,同意将社保转入并开一张证明(含深圳社保开户行、帐号)加盖公章给您; 2)、将此证明寄给广州社保机构,对方开出你的社保转移清单;

3)、待社保到帐后,携带社会保险证、社保转移清单到深圳社保局办理转移。具体可向社保局咨询,电话:12333。

问:您好!本人在深圳一外资企业交纳了6年的社会保险和医疗保险。现在因工作调动到武汉,请问:社会保险和医疗保险能转到武汉吗?怎么转?

答:你好,根据《深圳经济特区企业员工社会养老保险条例》相关规定:外地户籍参保人退休前未达到最低缴费年限的,离开本市时,养老保险关系可以转移到户籍地。根据《深圳市社会医疗保险办法》第三十二条 非本市户籍参保人离开本市的,经本人申请,终结本市医疗保险关系,其个人账户余额转入户籍所在地的社会保险机构;余额无法转移的,一次性发还给本人。 用人单位在特区内参保的员工或以个人缴费形式在特区内缴交社保的深户人员,结算社会保险金及退(转)保业务在社保个人服务中心办理。

用人单位在特区外(龙岗区、宝安区)参保的员工或以个人缴费形式在宝安、龙岗两区缴交社保的深户人员,到所在区社保管理处办理上述业务。特区外退保需要提前网上预约。 问:能否将社保迁到深圳?

马先生来电反映:我的户口在汕头,我曾经在中山买了四年的社保,现在我来深圳工作了,重新买了社保,且已缴费两年,我觉得拥有两个社保账户太麻烦,不知我能否把中山的社保迁到深圳? 答:,马先生的户口不在深圳,所以不能将其在外地购买的社保迁来深圳,如果户籍所在地的社保将持续的交下去,可以向深圳社保局申请不再缴纳在深圳的社保费用。

问:看病的费用是全部从社保卡上扣除吗?

请问下,看病的费用是全部从社保卡上扣除,还是一部分从社保上上扣,一部分自己交现金啊。 答:如果是深户的话,门诊的费用都可以在社保卡里扣的,不过有些药物社保里是扣不到的,必须付现金; 不是深户,但如果公司给你购买了综合医疗这类。看病费用就可以从社保卡上扣除。 如果不是深户,而公司只购买了住院保险这类。看门诊当然不能用。只能在住院时能用的。 问:如果是暂住户口的,买住院保险好呢?还是买综合的好呢?对公司好,还是对个人好? 答:综合的好,对个人好,但贵哦,国家对这个未强制,所以一般公司也不愿提供这个哦.就算是深户的,若是门诊或住院中涉及的医药是非社保用药的,那也只好自掏腰包罗。想了解几种医保的详细区别,请看《在深圳买什么医保更划算》

问:用社保看病会扣社保卡里面的钱吗? 答:看你是哪种医疗保险,住院险也可以看门诊刷卡,但不是扣社保卡里的钱,而是用的门诊统筹基金,如果不能走基金的部分就要用现金。

如果是综合医疗保险,社保卡里就有医疗个人帐户,用社保看门诊会扣社保卡里面的钱,也就是医疗个人帐户的钱。

上面说的都是看普通门诊,要是住院,就不是扣社保卡里的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。

问:查看病的费用的明细怎样查? 答:参加综合医保的人,医保余额可以在网上查询,个人社保查询结果有一项就是医保余额。网上还不能查询看病费用的明细。到社保局窗口可以查询医保费用明细。

问:医保参保人可以在医保定点药店刷卡买药吗?可以买哪些药?

答:可以。综合医疗保险参保人可以凭本人的深圳市社会保障卡在深圳的任意一家医保定点药店购买医保目录内的药品,购买药品所需的费用直接从参保人的个人账户中扣除。但是在购买处方药和非处方药时需要有一定的条件:

1.购买处方药:只要个人账户里有余额,就可以购买需提供在深圳市医保定点医疗机构医保处方。 2.购买非处方药:凭本人的深圳市社会保障卡,综合医疗保险参保人个人账户积累超过1个月市上年度在岗职工月平均工资(2009年7月至2010年6月为3621元)的,其超过部分可用于在医保定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药(即包装、说明书上

均有“OTC”标识的属于广东省基本医保药品目录和深圳市地方补充医保药品目录的药品)。 问:综合医疗保险参保人到社康中心就诊有什么优惠政策?

答:综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用,70%由个人账户支付,30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付,但患门诊大病的按医疗保险大病的有关规定执行。

问:综合医疗保险参保人个人账户可使用的范围有哪些?

答:综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。个人账户积累额超过本市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于支付本人在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用,或是本人及其已参加本市社会医疗保险的父母、配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用,也可用于支付本人及其已参加本市社会医疗保险的父母、配偶及子女健康体检、预防接种的费用。

问:住院医疗、农民工医疗保险参保人在社康中心可享受哪些门诊(含急诊)待遇?

答:农民工医疗保险及住院医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:

1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元;

3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第1第2项规定支付费用的90%报销。 问:住院医疗保险参保人发生住院享受哪些保险待遇?

答:

1、参保人发生的住院药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围的,退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

2、参保人发生的住院基本医疗费用,属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的,退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

3、参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料,按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围;无国产普及型可比价格的,按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

问:住院医疗保险参保人享受门诊待遇有何规定?

答:参加住院医疗的参保人绑定社康中心后,由社区门诊统筹基金在一个医疗年度内支付给每个住院医

疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。

问:住院医疗保险参保人住院享受的统筹基金支付限额如何规定?

答:

1、每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩,其连续参保年限越长,享受限额越高。连续参保时间不满半年,最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的0.5倍;连续参保时间满半年不满1年的,最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;连续参保时间满1年不满2年的,最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;连续参保时间满2年不满3年的,最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;连续参保时间满3年以上,最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的4倍。

2、每医疗年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩,连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的,满3年不满6年的,最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最高支付限额。

注:我公司社保医疗定点单位:深圳市南山区人民医院田厦社康中心 地址:南山区南新路220

7、2208号 社保咨询电话:12333 深圳市社会保险基金管理局http://www.daodoc.com/bwbd/ylbx/zyyl/ (各种问答的答案都有)

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