1、简要回答人禽流感病例的诊断标准
答案详见《人禽流感诊疗方案（2005版）》
根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人禽流感的诊断。流行病学接触史包括：①发病前１周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能；②与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者；③与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。
临床表现包括：潜伏期一般为1～3天，通常在7天以内。不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染h9n2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状,感染h7n7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为h5n1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及
诊断标准为：
（1）医学观察病例有流行病学接触史，者有密切接触史，构应及时报告当地疾病预防控制机构（按预警病例报告）
（2）疑似病例有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者。
（3）确诊病例有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用病毒抗体滴度
2、假如为不明原因病例，或怀疑为人禽流感感染病例，经治医生应该做什么？
答案详见版）》
提示：从以下角度进行考虑
（1）发现不明原因肺炎病例或怀疑为人禽流感感染病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治）会诊和排查，卫生行政部门。
（2）市、县专家组确认的预警病例应进行隔离治疗
（3）病例的标本采集、上送
负责标本采集并填写标本登记表，采集标本时应按照有关规范做好个人安全防护。
（4）协助
（5）污染物消毒处理
（6）密切接触者医学观察
3、禽流感密切接触者判定标准
（1）禽流感病或死禽密切接触者
●饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人员；
●捕杀、处理病或死禽，未按相应规范采取防护措施的人员；
●直接接触病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相关人员。
（2）人禽流感疑似病例或确诊病例的密切接触者
与出现症状后的病例或疑似病例共同生活、
在1rt-pcr法检测到禽流感4倍或以上升高者。《全国不明原因肺炎病例监测实施方案仍不能明确的，
cdc调查1～7天，一般为reye应立即填写传染病报告卡进行网络直报，
h亚型病毒基因，
4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、1周内出现流感样临床表现者。与人禽流感患对于被诊断为医学观察病例者，，并对其进行且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感（试行）
居住、护理或直接接触过病例的呼吸道分泌
7天医学观察。社区基层医疗机构并电话报告当地县级h2005 ～综合征等多种并发症。周内出现流感样临床表现者。医疗机
》和《人禽流感诊疗方案（
（乡镇、，应立即报告医院相关部门，由医院专家组进行
物、排泄物和体液的人员。
4、简要回答如何处理可能为人禽流感感染者的密切接触者？
答案详见《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》
参考答案：
（1）医学观察期限为7天（参照人流感潜伏期，自最后接触病禽、死禽或确诊病例、疑似病例之日算起），观察期间不限制医学观察对象的活动，但观察对象活动范围需在动物禽流感疫区范围内（疫点周围半径3公里）。
（2）告知禽流感的临床特点、传播途径及相关防治知识。
（3）观察期间，每日对密切接触者测试1次体温，了解其身体健康状况，填写《禽流感密切接触者医学观察登记表》（附表2）每日上报到县级疾控机构。
（4）对出现异常临床表现（体温≥查（见《人禽流感流行病学调查方案》
（5）当出现禽流感疫情在人与人之间传播时，对密切接触者应进行隔离医学观察。
5、简要回答人禽流感预警病例
符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：
（1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；
（2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。
（3）已排除sars
6、医疗机构在接诊过程中，如何进行传染病的预检和分诊
答案详见《医疗机构传染病预检分诊管理办法》
参考答案：
在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
7、简要叙述不明原因肺炎病例的定义
答案详见《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）
参考答案：
同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：
（1）发热（≥38
（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（
（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；
（3）经抗生素规范治疗
7、请写出当地常见的
乙类：肺结核、病毒性肝炎、淋病、细菌性和阿米巴性痢疾、梅毒
丙类：其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、流行性感冒、风疹、急性出血性结膜炎
8、您作过传染病报告卡的订正报告吗？您在什么情况下作订正报告？
①病例诊断变更、调查核实现住址查无此人的病例，管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，染病报告卡错误信息或排除病例及时订正。
9、慢性传染病的报告遵循以下原则：医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸（更多精彩文章来自“秘书不求人”
（附表1），并按《禽流感密切接触者医学观察统计日报表》
38），并按照《人禽流感诊疗方案》进行诊断治疗。
3-5天，病情无明显改善。5种乙类传染病和②病原携带者或疑似病例诊断为确诊病例；由属地县区级疾控机构订正为地址不详；）虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出
职业史，结合病人的主诉、病史、》
ards）的影像学特征；
5种丙类传染病：
③对于④实行专病报告并对所发现的传℃伴咳嗽或咽痛等症状）的，应进行流行病学调的不明原因的肺炎死亡病例。℃）；死亡或填卡错误；
诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地的县（区）疾病预防控制中心的传染病监测或管理部门。
10、《死亡证明书》死亡原因部分的填写要求
?一般填写要求
(1)必须由熟悉死者情况的医生填写
(2)第ⅰ部分按顺序填写直接死因
(3)第ⅱ部分按程度填写其他死因
(4)时间间隔应尽量填写
(5)每行只能填写一种死因
(6)临死前的表现(衰竭、衰老)不要填写
(7)不明确情况及症状体征尽量不要填写
(8)优先填写更严重、更特异的疾病诊断
（9）尽量报告疾病的分期及分型等
11、解释第一类疫苗和第二类疫苗
第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。
第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
12、叙述江苏省儿童计划免疫程序
疫苗年（月）龄
出生时1月2月3月4月5月6月8月18～24月
乙肝疫苗第1剂第2剂第3剂
卡介苗1剂
脊灰疫苗第1剂第2剂第3剂第4剂*
百白破疫苗第1剂第2剂第3剂第4剂*
白破疫苗1剂*
麻疹疫苗第1剂第2剂
乙脑减毒活疫苗：12～24月龄初种1针，初种后
流脑疫苗：10～22月龄初种2针，间隔15～30
13、如使用a＋c群流脑疫苗时,应按照的原则：
（1）接种对象为2岁以上的人群；
（2）已接种过1剂a群流脑疫苗者，接种a+c间隔不得少于3个月；
（3）已接种2剂或2剂以上a群流脑疫苗者，接种苗最后1剂的时间间隔不得少于1年；
（4）按以上原则接种a+c群流脑疫苗，3年内避免重复接种。
14、冰箱使用要求
（1）冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有空隙，并按品名和效期分类摆放。
（2）冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。
（3）每天记录冰箱内的温度及其运转情况。每台冰箱应配有温度监测记录表，每天记录冰箱内的温度及其运转情况。
4岁*6岁 年、6年分别复种4a+c群流脑疫苗与接种以及县级以上人 1针。
a群流脑疫苗的时间a1
包括国2cm的1天，初种后年复种。 群流脑疫苗与接种群流脑疫 ～
15、冷藏箱和冷藏包使用要求
（1）运送和储存疫苗时，冷藏箱（包）内应按照要求放置冻制好的冰排。疫苗安瓿不能直接与冰排接触，防止冻结。
（2）运送和储存疫苗时，应在冷藏箱（包）的底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎。
（3）每次使用冷藏箱（包）后，应清洗擦干后保存。
16、冰排使用要求
（1）冻制冰排程序：冰排内注入清洁水，注水量为冰排容积的90%。
（2）注水后冰排直立放置在低温冰箱或普通冰箱的冷冻室，冻制时间应不少于24小时。
（3）在冻制冰排时，冰排与低温冰箱箱壁之间应留有
（4）冰排应在低温条件下冻制至结露（
（5）每次冷链运转结束后，应将冷藏箱（包）内冰排的水倒出，清洗干净、晾干后与冷藏箱（包）分开存放。
17、儿童预防接种证、卡（簿）的使用管理要求
（1）接种单位对适龄儿童在实施预防接种时，应当查验预防接种证，并按规定做好记录。
（2）预防接种证、卡（簿）由实施接种工作的人员填写。书写工整、文字规范、填写准确、齐全，时间（日期）栏（项）填写均以公历为准。
（3）儿童迁移时，原接种单位应将儿童既往预防接种史的证明交给儿童家长或其监护人，转入迁入地接种单位；接种史证明；无预防接种证、卡或接种证明的要及时补建、补种。
（4）接种单位至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡（簿）进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去联系
（5）儿童居住地承担预防接种工作的接种单位，根据托幼机构、学校对儿童入托、入学查验预防接种证的报告，促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。
（6）预防接种证由儿童监护人长期保管。预防接种卡页由接种单位保管。预防接种卡页的保管期限应在儿童满
18、在接种场所显著位置应公示相关资料
（1）预防接种工作流程；
（2）第一类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项等；
（3）第二类疫苗（包括第一类疫苗的同品种自费疫苗）的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项、接种服务价格等；
（4）接种服务咨询电话；
（5）宣传资料。
19、常用疫苗的接种部位、途径和剂量
疫苗接种部位接种途径接种剂量
乙肝疫苗上臂外侧三角肌中部肌内注射新生儿
卡介苗上臂外侧三角肌中部附着处皮内注射
脊灰疫苗口服1粒
百白破疫苗上臂外侧三角肌附着处或臀部肌内注射
白破疫苗上臂外侧三角肌附着处肌内注射
麻疹疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射
迁入地接种单位应主动向儿童家长或其监护人索查儿童既往预防1年以上的儿童预防接种卡片，由接种单位另行妥善保管。发现未按照国家免疫规划受种的儿童，7周岁后再保存不少于
/剂次3～5cm的间隙。 ）状态后,放入冷藏箱（包）内。
应会同托幼机构、学校督
15年。 ,包括：
5μg/0.5ml 0.1ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml
“出汗”
乙脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml
a群流脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml
a+c流脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射100μg/0.5ml.
风疹疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml
20、预防接种一般反应定义及处理方法：
预防接种一般反应，是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。
轻度局部反应一般不需任何处理。
较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次
卡介苗的局部反应不能热敷。对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天2～3次，连续
发生轻度全身反应时加强观察，保暖，防止继发其它疾病。
全身反应严重者可对症处理。
高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。
21、急性弛缓性麻痹（
所有15质炎的病例均作为
afp病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组征候群。常见的
（1）脊髓灰质炎；
（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）
（5）神经根炎；
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）
（7）单神经炎；
（8）神经丛炎；
（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）
（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）
（11）急性多发性肌炎；
（12）肉毒中毒；
（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）
（14）短暂性肢体麻痹。
22、（描述疾病流行强度）散发的概念；分析疾病分布出现散发的原因：
散发：发病率呈历年一般水平，在发生。
疾病分布出现散发的原因
（1）该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平。
（2）有些以隐性感染为主的疾病。
（3）有些传播机制不容易实现的一些传染病也可出现散发。
（4）某些长潜伏期传染病。
23、（描述疾病流行强度）暴发的概念 ～2天即可。
一般不需任何处理，
afp）监测病例定义afp病例。
各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，
10～必要时适当休息，
afp）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰afp病例包括以下疾病：gbs）；； :
分钟。
多喝开水，注意
； ； ；
表现为散
151岁以下出现急性弛缓性麻痹（；
爆发：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。
24、描述疾病三级预防
1、一级预防：又称病因预防，是在疾病尚未发生时对病因采取的措施，也是预防、控
制和消灭疾病的根本措施。健康促进它包括以下两个方面：健康促进和健康保护。
2、二级预防：又称三早预防，是在疾病的潜伏期（亚临床期）为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。它包括①早期发现②早期诊断③早期治疗。早期发现的主要手段是筛检。
3、三级预防：又称临床预防，是在疾病的发病期（临床期）为了减少疾病的危害而采取的措施。它包括①对症治疗②康复治疗。
25、扩大免疫规划（
70年代who提出的，白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和结核等传染病，其中心内容，一是要求不断扩大免疫接种覆盖面，使每个儿童在出生后都有获得免疫接种机会；种的疫苗种类。
26、防止传染病扩散针对传染源应采取的措施：
病人一般要求做到“五早”原携带者及乙类传染病中艾滋病和肺炭疽病人和病原携带者，期未满擅自脱离隔离治疗，可采取强制隔离治疗措施。②病原携带者应做好登记、导他们养成良好卫生习惯。岗位；久治不愈伤寒或病毒性肝炎的病原携带者不应再从事威胁性职业；和疟疾的病原携带者严禁做献血员。医学观察等检疫措施及实施应急接种或药物预防等保
27、防止传染病扩散针对传播途径应采取的措施：
主要针对疫源地的环境采取消毒、杀虫等措施，以切断传播途径。
疫源地消毒（杀虫）其污染的物品、场所进行及时消毒，愈、死亡或已离开住所后，引起的疾病，才需要进行终末消毒。
28、防止传染病扩散针对易感者应采取的措施：
免疫预防包括被动免疫和自动免疫；降低发病率或减轻症状。③个人防护戴口罩、手套和使用避孕套都可起到个人防护作用。
29、简述潜伏期的流行病学意义？
根据潜伏期：①可推测病人暴露（感染）日期，以追踪传染源，确定传播途径；②确定接触者留验和医学观察期限；伏期的长短，还可影响疾病的流行特征。
30、留验定义：
是检疫措施之一，对染疫嫌疑者，将他们收留在指定场所进行观察，限制活动范围，实施诊察检验。一般对甲类传染病的接触者应进行留验。
31、医源性传播定义：
指在医疗和预防工作中，染病的传播。其传播有两种类型：或消毒不严；②使用药物或生物制品和血液受到污染等。
32、为什么感染性腹泻容易经水传播：
①水体容易受到传染源的污染；
epi）定义： 其规划要求坚持免疫方法与流行病学监督计划相结合，防制天花、二是要求不断扩大免疫接 ，使其尽快达到临床或病原学治愈。对甲类传染病病人和病必须隔离治疗。如拒绝或隔离随访，指在饮食、服务行业及托幼机构工作的病原携带者应暂时脱离工作艾滋病、乙型肝炎③接触者根据接触传染病类型不同，可分别采取留验或
以迅速将致病微生物杀灭。②终末消毒：指传染源已痊对其疫源地进行一次彻底消毒。一般对外界抵抗力较强的病原体
②药物预防某些传染病流行时，给以药物预防，可
③可确定接触者应急接种时间；④可评价预防措施的效果。潜
由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传①实施治疗、检查或预防措施时由于器械或仪器等被污染
②一些腹泻病原体在水体中存活的时间较长；③污染的
，一般分为两种：①随时消毒：即对传染源的排泄物，分泌物或被
水体容易污染食品；④在流行地区或流行季节，人们多有饮食生冷的习惯。
33、霍乱确诊病例的条件是：
①腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；②霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状“如剧烈腹泻，水样便（黄水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）”，粪便培养霍乱弧菌培养阴性，但无其他原因可查；③在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；④在疫源检索中，首次粪便培养霍乱弧菌阳性前后各5天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。具备①或③或④为实验确诊，具备②为临床确诊。
34、霍乱防制的要点是：
①对病人采取“五早一就”实”。
35、简述hfrs（出血热）的传播途径
hfrs（出血热）传播途径的明显特征是多途径性。现认为可以通过三种途径发生。一是动物源性传播，二是媒介传播，三是近年证明在病人、宿主鼠类及螨类中的垂直传播。
上述传播途径中，径，但能否经消化道传播目前未能得到一致的结论；直传播在对病人、宿主鼠类及螨类的研究中仍有一定的争论。
36、hfrs（出血热）的主要预防对策是什麽？为什麽要采取这样的对策？
目前认为有效的预防和控制及其它疫区的高危人群采取重点保护措施并大力推行疫苗接种。原因包括：
1）我国hfrs的发病率近年回升，在今后一个相当长的时期内将会保持在一个相对稳定的高水平，不能掉以轻心。
2)hfrs存在广泛众多的宿主动物，鼠量大，种类多，繁殖快，控制难。
3）传播途径的多样化，包括皮肤、粘膜、呼吸道、垂直传播，使控制难度加大。
4）多种流行型及广泛的疫源地存在，包括姬鼠型、家鼠型和混合型。
37、突发公共卫生事件的界定
按照《江苏省突发公共卫生事件应急预案》的规定，般突发事件、重大突发事件和特大突发事件。（下简称突发事件）
详见《江苏省突发公共卫生事件应急预案》
38、突发事件报告的时限和程序要求
突发事件监测机构、所在县卫生行政部门报告；向同级人民政府报告，告管理系统进行报告。
39、其他暴发疫情和公共卫生事件的报告要求
对于符合《江苏省传染病报告及监督管理办法》行规定》要求的传染病暴发疫情以及其他各类公共卫生事件，突发公共卫生事件应急预案》络报告，但应按照《江苏省传染病报告及监督管理办法》理暂行规定》通过电话及报表上报。
详见新沂市卫生局报告及监督管理办法的通知
40、突发事件现场调查报告撰写要求
；②环境做到“三管一灭”
其中又分为通过伤口、经媒介传播包括经革螨和恙螨传播；hffrs的根本措施是采取以灭鼠为主的综合措施，对高发区
凡符合以上规定的事件即为突发公共卫生事件（苏政办发
有关单位和个人发现突发事件，接到报告的卫生行政部门在经过必要的核实后，并同时通过突发公共卫生事件信息报
及《江苏省传染病暴发疫情调查处理暂要求者，不应通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进行网
[2002]9号）关于转发《市卫生局关于贯彻执行>的通知》。
呼吸道及消化道三种途
[2003]120号）。应当在其严重程度尚未达到 垂
即一2小时内向2小时内《江苏省
突发公共卫生事件分为三级，。
医疗卫生机构、应当在同时向上级卫生行政部门报告，
及《江苏省传染病暴发疫情调查处（新卫
（1）、初次报告基本内容主要包括以下部分
①题目②基本情况③疫情概况④流行特征⑤临床特征⑥初步结论⑦流行趋势⑧已采取的措施或工作和下一步准备采取的措施⑨结尾⑩落款，包括署名及日期。
（2）、进程或阶段调查报告的撰写要求
①题目②主要内容③落款，同初次报告。
（3）、结案调查报告的撰写要求
①题目②基本情况③疫情概况④流行特征⑤临床特征⑥实验室检验⑦控制措施和效果评估⑧经验教训⑨结论⑩落款，包括署名及日期 免费文档网http://wendang.freekaoyan.com
