出院病历顺序
(一)病案首页
(二)住院证
(三)住院大病历
1、
2、
3、4页
(四)病程记录(按日期顺序排列):
(五)术前小结 手术同意书麻醉前访视记录(附录一)麻醉前与家属谈话(附录二)手术安全核查表手 术风险评估麻醉记录(附录三)手术记录单手术护理记录单。
(六)出院小结 输血治疗同意书 输血记录单术后镇痛泵使用同意书各种同意书。
(八)会诊记录:会诊申请单(院内、院外专家)(顺序)。
(八)病危通知单(若无单独一大张的,就将小张的病危通知单贴在告知家属病危的知情同意书上)。
(九)尸检同意书
(十)辅助检查报告单(顺序排):
1、病理报告单。
2、医学影像检查报告
核磁报告单报告单、X线报告单
3、化验报告单:本院报告单金域检验报告单
4、B超报告单心电图报告单动态血压、动态心电图报告单。
(十一)体温单(按日期顺序医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单顺序排)输液单(顺序排)治疗确认单、心电监护记录单(顺序排护理评估单、健康教手术用药、收费、材料通知单各种告知书医
保审批表离院责任书拒收红包同意书住院须知身份证、医保卡复印件。
《出科病历顺序.doc》
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