护理安全应急预案
一：发生猝死的应急预案及流程
1.应急预案
（1） 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
（2） 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，按要求完好率达到100%，急用时可随时投入使用。
（3） 医务人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器定时充电，抢救使用中及时连接电源，防止电池耗竭。
（4） 发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
（5） 增援人员到达后，立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
（6） 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放两条静脉通道。
（7） 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
（8） 其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至床上，搬运过程中不可间断抢救。
（9） 参加抢救的各方人员应注意互相密切结合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
（10） 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6小时内，据实、准确地记录抢救过程。 2.流程 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续告知家属→记录抢救过程。 3.备注 抢救无效死亡，做好尸体料理，安抚家属。向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
二：住院患者发生误吸时的应急预案及流程
1：应急预案
（1） 住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救护理。①当患者处于神智清楚时：取站立身体前倾位，医务人员一手抱住上腹部，另一手拍背；②当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧。医务人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察患者面色、呼吸、神志等情况。并请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
（2） 其他医务人员应迅速备好负压吸引用物（负压吸引器、吸痰管、.09%生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给患者行负压吸引、快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
（3） 患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机加压给氧，心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。
（4） 给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。
（5） 及时采取脑复苏，给患者头戴冰帽保护脑细胞，根据医嘱给患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
（6） 应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。
（7） 患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，应给予患者：①清洁口腔，整理
床单位，更换脏床单及衣物；②安慰患者和家属，给予患者提供心理护理服务。
（8） 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。
（9） 待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似问题和情况。
2：流程 立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程→制定有效预防措施。
三：药物引起过敏性休克的应急预案
1：过敏反应防护措施
（1） 护理人员给患者应用药物前应询问其是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
（2） 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
（3） 该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者病历夹第一页医嘱单、护理记录单等注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标识条，并告知患者及家属。
（4） 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
（5） 抗生素类药物应现用现配吗，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
（6） 严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
（7） 药物过敏试验阴性，第1次注射后观察20～30分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
2：过敏性休克急救措施
（1） 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
（2） 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
（3） 改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
（4） 迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂兴奋呼吸，此外还可给抗组织胺及皮质激素类药物。
（5） 发生心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
（6） 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
（7） 按《医疗事故处理条列》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。 3：流程
（1） 过敏反应防护措施
询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药、标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20～30分钟。 （2） 过敏性休克急救措施
发生过敏性休克→立即停止用药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量
→解除支气管痉挛→发生心脏骤停立即行心肺复→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。
四：患者自杀的应急预案及流程
1：应急预案
（1） 发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医生。
（2） 检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予妥善保管；锁好门窗，防止意外。
（3） 告知家属24小时陪护，不得离开。
（4） 详细交接班，密切观察患者心理变化，准确掌握心理状态。
（5） 查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。 （6） 发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者能否抢救，如有可能立即抢救。 （7） 保护现场，包括病室及自杀处。
（8） 通知医务处或总值班，听从安排处理。 （9） 做好家属的安慰工作。 2：流程
（1） 患者自杀倾向时→报告护士长及主管医生→妥善保管危险物品→家属24小时陪护→详细交接班→密切观察患者心理变化→查找患者自杀原因→做好心理护理。
（2） 患者自杀→立即通知医生→判断能否抢救→立即抢救→保护现场→通知医务处或总值班→做好家属的安慰工作。
五：患者外出或外出不归时的应急预案及流程
1：应急预案
（1） 患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。
（2） 加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。
（3） 一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。 （4） 根据患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。 （5） 必要时通知医务处、护理部或总值班。
（6） 患者却属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。 2：流程 交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→与家属取得联系→必要时通知医务处、护理部或总值班→外出不归→两人清理物品→贵重物品交保卫科。
六：停水或突然停水的应急预案及流程
1：应急预案
（1） 接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。
（2） 做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。
（3） 突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，要及时查询原因，夜间通知总值班，汇报停水情况。
（4） 向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。 2：流程 ①接停水通知→做好停水准备→储备水源；②突然停水→与总务科或总值班联系→查询原因→向患者做好解释。
七：泛水的应急预案及措施
1：应急预案
（1） 立即查找泛水的原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水。 （2） 不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。 （3） 协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。
（4） 告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。 2：流程 发生泛水→查找泛水原因→积极采取措施→通知总务科或总值班→协助维修人员→保持环境清洁→告诫患者→防止跌倒。
八：停电或突然停电的应急预案及流程
1：应急预案
（1） 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，准备替代的方法。
（2） 突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明。
（3） 与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。 （4） 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 2：流程 ①接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案；②突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗。
九：使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及流程
1：应急预案
（1） 值班护士应熟知本病房，本班次使用呼吸机患者的病情。
（2） 住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。
（3） 部分呼吸机本身带有蓄电池，在平日应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
（4） 呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸、面色、意识等情况。
（5） 突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生查看患者，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。
（6） 立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快回复通电。
（7） 停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 （8） 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
（9） 来电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。 （10） 护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理病历中。 2：流程 突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录。
十：失窃的应急预案及流程
1：应急预案
（1） 维持好病房次序。对可疑人员进行询问，必要时通知保卫科。 （2） 加强巡视，做好安全工作，随手关门，经常检查门窗。
（3） 介绍住院须知时间患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。 （4） 一旦发生失窃，做好现场保护工作。
（5） 通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。 2：流程 对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品与现金→发生失窃后→最好现场保护工作→通知保卫科或总值班→协助做好侦破工作。
十一：遭遇暴徒的应急预案及流程
1：应急预案
（1） 做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。
（2） 遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物。尽量减少不必要的损失。 （3） 注意观察暴徒的特征。
（4） 设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。 （5） 暴徒逃走，注意去向，为破案提供线索。 2：流程 做好安全工作→遭遇暴徒后→保护患者及公物→观察暴徒的特征→设法通知保卫处或总值班→暴徒逃走，注意去向→为破案提供线索。
十二：消防紧急疏散患者应急预案及流程
1：应急预案
（1） 做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
（2） 住院患者不允许私用电器。
（3） 当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最好撤离“的原则，”避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊“，紧急疏散患者。
（4） 当班护士和主管医生要立即组织患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。
（5） 集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势。 （6） 所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。
（7） 在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
（8） 发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即爆出，如己不可能搬出，要以最快的速度疏散邻近人员。
（9） 如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
（10） 关闭邻近房间的门窗，拉开着火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。 （11） 发现火情无法扑救，要立即拨打“119“报警，并告知准确方位。 2：流程 做好病房安全管理→消除隐患→发生火灾→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119“→告知准确方位。
十三：住院患者出现输液、输血反应的应急预案及流程
1：输血反应时的应急预案及流程
（1） 应急预案：①立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水；②报告医生并遵医嘱给药；③若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录；④必要时填写输血反应报告卡，上报输血科；⑤怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽却患者血样一起送输血科；⑥患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
（2） 流程：患者出现输血反应时→立即停止输血→更换输液管→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科→如家属有异议→按有关
程序对输血器具封存。
2：发生输液反应时的应急预案及流程
（1） 应急预案：①立即停止输液或保留静脉通道，改换其他液体和输液器；②报告医生并遵医嘱给药；③情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏；④记录患者生命体征、一般情况和抢救过程；⑤及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部；⑥保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检；⑦患者家有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
（2） 流程：患者出现输液反应时→立即停止输液→更换输液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检→如家属有异议→按有关程序对输液器具进行封存。
十四：输液反应的流程说明
输液反应是由输液引起的或与输液有关的，由细菌代谢产物的酯多糖---致热源引起的不良反应的总称，以寒战、高热为主要表现。输液反应作为临床较常见的不良反应，可加重患者的病情、影响预后，是引起护患纠纷的原因之一，对输液反应进行风险管理时可参考此流程。 （1） 制定预防输液反应规范：护理部应制定出预防输液反应管理规范，主要内容包括：在预防输液反应过程中各部门人员的职责、输液反应处理预案、呈报流程等。护理部和护士长对护士进行相关知识培训，做到人人熟悉规范和处理流程。
（2） 落实输液反应预防措施：护士长首先要经常检查本科室药品请领、保管、使用情况，例如，发现有失效、变质、潮解、生霉或标签脱落、难以辨认的药品，应立即停止使用，并及时退交药剂科处理。其次要配合医院感染监控部门，保证本科室的空气质量、物品表面、操作者的手细菌学检测符合要求。最后应随时对护士操作规程的执行情况进行检查和监督，注意不宜频繁更换治疗护士。护士在操作中应严格执行查对制度和无菌操作规程，发现问题及时报告。医生应熟悉药物的配伍禁忌，尽量避免多种药物同组混合使用。药剂科、消毒供应科把好药品、制剂、输液相关器材的质量关。
（3） 识别输液反应：在输液工程中，护士应加强巡视，密切观察有无输液反应发生，例如，患者出现畏寒、寒战、发热等症状，应立即减慢或停止输液，并报告医生。
（4） 启动输液反应处理预案：一旦确定患者发生输液反应，应启动输液反应处理预案。对反应轻者可减慢输液速度或停止输液，注意保暖，密切观察；对反应重者，立即停止输液、更换输液器，将残余液体送做细菌培养或有关检验。对高热者予以物理降温或药物降温，必要时遵医嘱抽血做血培养。护士应及时填写输液反应报告单，记录发生输液反应的液体名、所配药品名称、批号、生产厂家、生产日期，记录输液器生产厂家和批号等，护士长讲上述信息报告护理部、药剂科、消毒供应科，同时，要做好患者的解释工作，对有可能发生纠纷的患者，要注意证据的保留，还要跟踪患者病情变化和各项检验结果。
（5） 有无护理责任：护理部和科室护士长应对输液反应进行分析，以确定是否存在护理责任：若存在护理责任，应明确责任后按绩效管理规定处理，制定改进措施，责令整改；若不存在护理责任，应召开相关部门的会议，共同查找原因，研究并落实改进措施。
（6） 有无制剂问题：引起输液反应的原因很多，对于同时在多个科室发生多起输液反应，且排除护理责任的情况下，更应高度重视，积极从制剂质量等多方面查找原因，制定整改措施，防止再次发生。
（7） 定期分析全院输液反应资料：护理部应定期（每半年或1年）对全院发生输液反应的资料进行分析，以明确是否有导致发生输液反应的高危人群、高危药品、高危时
间、高危科室，为制定支队性反应措施提供依据。
十五：住院患者发生躁动时的应急预案及流程
1：应急预案
（1） 护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。
（2） 密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。
（3） 在监护病房的患者，要有专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。
（4） 对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。
（5） 病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。 （6） 昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。 （7） 对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。 （8） 注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。
（9） 如患者出现意识模糊或有异常者护理人员要给患者加用床档，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。
（10） 对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察约束患者的肢体眼熟。
2：流程：患者发生躁动时→及时通知医生→寻找躁动原因→密切观察患者病情→保持呼吸道通畅→专人看护→实施保护性约束→于家属沟通→密切观察病情变化→加强生活护理→保持环境安静。
十六：患者在住院期间出现精神症状的预案及流程
1：应急预案
（1） 护理人员首先应详细了解病情，做到心中有数，及时向医生汇报和通知其家属，患者出现精神症状期间，要有家属陪伴。
（2） 在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我保护，防止被患者咬伤、打伤等意外事情的发生。
（3） 对于躁动患者应专人重点护理，必要时采取约束患者的方法，防止跌伤、坠床，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色，以便了解血运情况。
（4） 护士在语言态度上要尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。
（5） 对患者用物要严格管理，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人的物品禁止放在患者处。
（6） 吃药时要看着患者咽下，经检查确认后方可离去，最好在患者吃第一口饭时喂药，以免患者将药藏在手里或颊部，当工作人员离去后吐出。
（7） 测体温时应有专人始终守护在患者旁边，以免造假或将体温表作为伤害性物品。 （8） 饮食以无骨、无刺为宜，防止暴食，必要时协助患者进食。入量不足者根据病情给予鼻饲；进食时注意避免发生误吸、呛咳，防止发生吸入性肺炎。
（9） 从生活上关心体贴患者，对患者的合理要求要尽量满足；对不合理的要求，要耐心解释。精神障碍患者一般疑心较大，在言谈话语中一定要诚恳、热情。不要当着患者的面与其他人交头接耳，以免引起患者的猜疑。
（10） 做好基础护理，按要求给患者翻身、擦洗、局部按摩、保持床褥的清洁、干燥、平整、无渣屑，预防压疮的发生。
（11） 患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证营养和水分的及时供给。 （12） 随着季节气温变化给患者添加衣服，防止上呼吸道感染等并发症。 2：流程 患者出现精神症状→详细了解病情→及时向医生汇报→通知家属→做好自我保护→
专人重点护理→对患者用物要严格管理→口服药看服到口→防止发生吸入性肺炎→生活上关心体贴患者→做好基础护理→及时供给营养和水分→防止上呼吸道感染。
十七 患者住院期间出现摔伤的应急预案及措施
1：应急预案
（1） 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
（2） 当患者突然摔倒时，护士立即到患者身上，检查摔伤情况，通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全省状况等，并初步判断摔伤原因或病因。
（3） 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床；请医生进行检查，必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗。
（4） 对于摔伤头部，出现意识障碍等危机生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化，通知医生，迅速采取相应的急救措施。
（5） 受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步检查和治疗。
（6） 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风针。
（7） 加强巡视，及时观察效果，直到病情稳定。 （8） 准确、及时书写护理记录，认真交班。
（9） 向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣传指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避→免再次摔伤。
2：流程 做好安全防范→患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→根据摔伤的部位和伤情采取相应搬运方法→将患者抬至病床→进行必要检查并严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→书写护理记录→认真交班→做健康教育。关于封存患者病历的应急预案及流程 （1） 应急预案
① 发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。 ② 科室向医务处（夜间向总值班）报告。 ③ 医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下，封存患者病历的主观部分的复印件。 ④ 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。 ⑤ 封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。 ⑥ 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
（2） 流程 患者本人及其代理人提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场时封存复印件→医务处保管→抢救病历6小时内补齐。
3：关于封存反应标本的应急预案及流程 （1） 应急预案
① 患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。 ② 疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。 ③ 需科室医务人员、患者本人或其代理人共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
④ 封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。 ⑤ 封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。 ⑥ 需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。 ⑦ 双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。 ⑧ 对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。 ⑨ 疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。
（2） 流程 发生不良后果→当场将标本保存→向分管部门报告→双方共同在场时现场封存实物→加盖科室图章→注明封存日期和时间→医务处保管→标本需进行检验时→由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验→或由上一级卫生行政部门指定→封存标本启封时→双方当事人共同在场→疑似输血反应→封存保留血液→与供血机构联系。
十八、住院患者发生坠床的应急预案及流程
1、应急预案
（1） 对于意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
（2） 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。
（3） 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要，可以让护士帮助。
（4） 对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做突然变化体位的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
（5） 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯通知医务人员，采取必要的处理措施。
（6） 一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生，检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
（7） 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
（8） 加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 （9） 及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
2、流程 做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。 十
九、医务人员发生针刺伤时的应急预案及流程
1、应急预案
（1） 医务人员在进行医疗操作时，应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV阳性污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
（2） 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，接种乙肝疫苗。
（3） 被HIV阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血
查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
2、流程 发生针刺反应→立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→被乙肝阴性患者血液、体液污染的锐器刺伤后→注射乙肝免疫高价球蛋白→通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
二
十、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及流程
1、封存患者病历前的应急预案及程序
（1） 应急预案：①当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失；②及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录；③备齐所有有关病历资料；④迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。
（2） 流程：患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务处或总值班联系。
二十一：处理医疗投诉及纠纷的应急预案及流程
1：应急预案
（1） 医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。
（2） 由医疗事故所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，针对患者的意见解决有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此为止。
（3） 主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料，然后找有关责任人调查了解详情，提出解决方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。
（4） 对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在1周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。
（5） 当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。
（6） 患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时智能部门陪同。
（7） 医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定。
2：流程 医疗投诉发生后→向主管部门报告→接受调查→主管部门→向当事科室了解情况→协商解决→患者不能接受→向分管副院长汇报→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出意见→院办公会决定。
二十二 患者发生空气栓塞的应急预案及流程
1：应急预案
（1） 值班护士要及时巡视密切观察，如患者透析时透析管路要连接牢固，用空气回血，一定要严格遵守操作规程。
（2） 当发现空气进入体内时，立即夹毕静脉管路，防止空气进一步进入。 （3） 当患者处于头低左侧卧位，使空气进入右心房的顶端并积存于此。同时通知医生，配合医生做好应急处理。
（4） 立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。
（5） 如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
（6） 患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
（7） 继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。
2：流程 发生空气栓塞→立即夹闭静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察
二十三 创伤性休克的应急预案及流程
1：应急预案
（1） 及时通知医生迅速为患者建立静脉通道。应选择较粗大，直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通道同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。
（2） 遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率＞120/分、血压＜80/50mmHg且神志恍惚，四肢厥冷甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，及时查找原因，是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。
（3） 准备好各种抢救物品及药品，如止血药、吸氧装置及各种抢救药等。 （4） 抢救创伤性休克期间应每15～30分钟测生命特征1次，病情稳定后可改为1～2小时一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。
（5） 密切观察患者的神志、面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。
（6） 注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水器或瓶，防止烫伤。 （7） 及时留取各种标本，并送检验。
（8） 安慰患者和家属，给患者提供心理服务。
（9） 按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6小时内，据实准确地记录抢救过程。
2：流程 发生创伤性休克→迅速建立静脉通道→立即抢救→通知医生→遵医嘱用药、处置→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程。
二十四 惊厥患者的应急预案及流程
1：应急预案
（1） 值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化（特备是高烧患儿），及时采取抢救措施。
（2） 发现患者有惊厥迹象或已出现惊厥时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。
（3） 将缠有纱布的压舌板放入上下牙齿之间，以防舌咬并便于擦拭及抽吸口腔及气管内分泌物。
（4） 给予吸氧、备好吸痰器及急救物品等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。
（5） 保持呼吸道通畅，及时呼出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。 （6） 保持呼吸道通畅，以便迅速给药，抽风不止，遵医嘱给药。
（7） 注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。 （8） 伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。
（9） 参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记
录，并认真做好与家属的沟通，安慰等心理护理。
（10） 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。 2：流程 患者发生惊厥→立即抢救→通知医生→遵医嘱用药、处置→保持呼吸道通畅→防止坠床、碰伤→观察生命体征采取相应措施→告知家属→记录抢救过程。
