护理应急预案
一、护理突发事件的应急管理预案
（一）在医院突发事件应急小组的统一领导和部署下，负责护理突发事件的应急处理的组织和指挥工作。
（二）突发事件发生后，根据医院突发事件领导小组要求迅速启动护理应急预案，采取紧急措施。
（三）各应急小组应当根据各自职责要求，服从突发事件领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。
（四）参加突发事件应急处理的医护人员应当按照突发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。
（五）对护理应急组织的要求：
1.由护理部统一领导，长期设置，人员相对固定并有应急梯队人员。 2.保证应急队人员通信联络通畅。
3.遇有突发事件或重大疫情时，要求第一时间到达指定地点。 4.负责现场的紧急救治及消毒隔离处理。
5.定期进行实践拉链，做到有备无患，常备无懈。
6.应急组织人员组成，应为各科室护理骨干，并具备丰富的抢救技能和抢救经验。
7.了解抢救物品、药品及防护用品放置位置，定期检查清点，用后及时补充，保证各种物品齐全，仪器设备处于完好状态。
（六）各组职责： 1.人员培训组：
（1）设专人专项管理。
（2）负责全院护理人员相关知识的培训工作。
（3）负责应急小组应急能力及抢救技能操作的培训。
（4）负责全院护理人员应对各类新型传染病防护知识的培训。 2.人力调配组：
（1）掌握全院护理人员配置状态、组织形式、应对突发事件的临时梯队人员。
（2）根据突发事件患者的数量、病情，及时合理调配护理人员，保证一线护理人员的数量和质量。 （3）随时了解梯队人员的思想状态，做好梯队人员的思想动员工作。 3.质量管理组：
（1）负责制定相关工作制度、人员职责、工作流程及考核标准。 （2）检查指导各项工作落实。定期组织护理查房，保证护理质量。 （3）落实消毒隔离制度及个人防护要求，防止交叉感染。
（4）定期检查、考核护理质量，及时修改补充工作制度及工作流程，持续提高护理品质与工作质量。 4.物资保障组：
（1）掌握各项物品的供应渠道，协调相关科室关系。 （2）了解突发事件的物品需求。
（3）及时组织供应一线所需的各类物品，短缺物品应做少量准备。 5.信息管理组：
（1）负责收集相关信息，及时做好预警与汇报工作。 （2）及时传达上级有关文件精神并积极做好工作安排。
（3）深入一线了解突发事件工作的相关信息，及时进行总结报道。 （4）及时向应急护理小组反馈救治工作及护理人员的各项问题与意见。
二、患者突然发生病情变化时的应急预案
1.发现患者突然发生病情变化，应立即通知值班医生。 2.立即准备好抢救物品和药品。 3.积极配合医生进行抢救。
4.协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知家属。 5.某些重大抢救，应按照规定及时报告义务科、护理部或医院行政总值班。 6.密切观察患者病情变化，及时书写相关护理文件。
三、患者输液过程中发生空气栓塞时的应急预案
1.发现输液器内出血气体或患者出现患者症状时立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2.立即报告值班医生，并进行紧急处理。 3.将患者置于左侧卧位和头低脚高位。
4.密切观察患者病情变化，并尊医嘱给予吸氧及药物治疗。 5.病情危重，配合医生积极抢救。
6.加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢过经过，做好交接班。
四、患者输液过程中发生肺水肿时的应急预案
1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最慢。 2.立即通知值班医生进行紧急处理。
3.将患者置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 4.高流量给氧，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，缓解缺氧症状。
5.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可以有效地家少回心血量。 6.遵照医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。
7.加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。
五、患者发生误吸时的应急预案
1.发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧头低脚高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知值班医生。
2.及时清理口腔内的痰液、呕吐物等。
3.检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，配合医生急行插管吸引或气管镜吸引。 4.必要时遵照医嘱建立静脉通路，备好抢救仪器的物品。 5.协助医生通知患者家属。
6.加强巡视和病情观察，认真做好相关护理记录。
六、患者发生消化道大出血时的应急预案
1.发现患者发生消化道大出血，嘱其绝对卧床，头稍高并偏向一侧，放置误吸呕吐物。
2.立即通知值班医生，备好抢救车、负压吸引器、简易呼吸器、麻醉剂等抢救设备，积极配合抢救。 3.迅速建立有效静脉通路，遵照医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。 4.及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道分泌物。 5.给予吸氧。
6.严密监测患者心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。
7.准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的颜色、性质及量，判断患者出血量，防止发生并发症。
8.遵照医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃，一次性灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液澄清为止。
9.采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可遵照医嘱行行胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每一小时一次，可根据出血程度的改善逐渐减少频次，直至出血停止。 10.加强巡视和病情观察，认真做好危重患者护理记录及交接班。 11.做好患者心理护理，关心体贴患者。
七、患者转运途中突然发生病情变化时的应急预案
1.患者转运需专人陪同，危重患者转运需由医护人员陪同。
2.转运途中需仔细观察患者生命体征和病情变化，注意倾听患者主诉。
3.发现患者突然发生病情变化，配合医生立即给予紧急救治，必要时立即将患者送入途中最近的病区实施救治。
4.及时通知患者所在病区的主任、主管医生及护士长。必要时报告医务科和护理部，夜间及时报告夜间行政总值班或护士长夜值班。
5.协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知家属。 6.密切观察患者病情变化，做好相关护理记录。
八、患者突然发生猝死时的应急预案
1.发现患者突然发生猝死后立即抢救，同时通知值班医生。
2.协助医生通知患者家属，如医护工作紧张时可通知住院处，由住院处通知家属。 3.必要时及时报告医务科、护理部或医院总值班。
4.如患者抢救无效死亡，应等家属到院后在通知接诊室将尸体接走。 5.做好患者病情记录和抢救记录。
6.在抢救过程中，要注意对同病室患者的保护。
九、患者有自杀倾向时的应急预案
1.发现患者有自杀倾向时，应立即通知主管医生和护士长。必要时报告上级领导。 2.做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外发生。
3.协助医生通知患者家属，要求24小时专人陪护，家属需要离开患者时应通知值班护士。 4.加强巡视，多关心患者，掌握患者的心理状态。 5.做好重点患者的交接工作。
十、患者发生自杀后的应急预案
1.发现患者自杀，应立即通知值班医生，携带抢救物品及药品赶赴现场。 2.判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即实施抢救工作。 3.保护病房内及病房外现场。
4.通知医务科、护理部或医院行政总值班、护士长夜值班，服从领导调度与安排。 5.协助医生通知患者家属或做好家属的扶安工作。 6.配合相关部门进行调查。 7.做好相关记录。
8.保证病室常规工作的进行及其他患者的质量工作。 9.按照“患者意外伤害预防及报告制度”上报护理部。 十
一、患者发生跌倒（坠床）时的应急预案
1.发现患者不慎发生跌倒（坠床）后，立即赶到现场，同时通知医生。
2.初步评估患者的意识、受伤情况，测量患者生命体征。必要时进行紧急抢救措施。 3.协助医生检查患者，为医生提供信息，遵照医嘱进行正确处理。 4.如果病情允许，将患者移至床上进行就诊。 5.遵照医嘱进行必要的检查和治疗。 6.协助医生通知患者家属。
7.密切观察患者病情变化，做好相关护理记录。
8.按照“患者跌倒（坠床）预防及报告制度”上报告护理部.十
二、患者发生管路滑脱时的应急预防
1.发现患者发生管路滑脱后，立即采取相应措施，必要时通知医生。 2.密切观察患者病情变化，详细做好相关护理记录。 3.根据医嘱要求及患者病情需要，给予再次置管。
4.如患者自行拔出管路，给予患者适宜的约束措施，防止患者再次拔出管路。 5.按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护理部。 十
三、患者外出（不归）时的应急预案
1.发现患者外出应马上通知主管医生急护士长。
2.通知医务科、护理部或医院行政总值班、夜间护士长总值班。
3.尽快查找患者和家属的联系电话，或通知住院处协助查找，尽快与患者取得联系。
4.尽可能找到患者去向，必要时通知保卫科协助查找。
5.患者反院后立即通知医务科或护理部，并按照有关规定进行处理。
6.若确属外出不归，需要科室两人共同清理患者用物，贵重物品、欠款等登记并上交领导妥善保存。 7.做好相关护理记录。
十四、患者发生药物不良反应时的应急预案 1.患者在药物治疗过程中护士应加强巡视。
2.一旦发现患者出现药物不良反应时应立即停药。 3.立即报告值班医生，遵照医嘱给予相应的处理。 4.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏术。 5.及时向护士长及有关部门汇报。
6.密切观察患者病情变化，记录患者发生药物不良反应的经过、生命体征、一般情况和治疗抢救过程。
十
五、患者发生输液（血）反应时的应急预案
1.发现患者发生输液反应，应立即撤出所输液体，重新更换液体和输液器，保留残余药液和输液器，以备检验。
2.发现患者发生输血反应，应立即停止输血，换输生理盐水。保留残余血袋和输血器，以备检验。 3.立即报告值班医生和护士长，遵照医嘱给予抗过敏药物相应处理。
4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者焦虑。
5.若是病情危急，需要备好抢救药品和物品，配合医生进行紧急救治，并给予吸氧。 6.填写“输液（血）反应报告单”，24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。 7.加强巡视及病情观察，做好相关护理记录，记录患者的生命体征，一般情况和抢救过程。
8.发生输液反应时，将残余药液送药剂科药检室检验；发生输液反应的输液器和同批号未开封的输液器送器材处检验。
9.发生溶血等严重反应时，将残余血袋及抽取患者血样一起送输血科；发生输血反应的输血器和同批号未开封的输液器送器材处检验。
十六、患者发生化疗药物外渗时的应急预案
1.发生化疗药物外渗后要立即停止化疗药物的注入。
2.保留针头接新的注射器，回抽渗于皮下的药液，然后拔出针头。 3.及时通知值班医生和护士长。
4.遵照医嘱采用2%普鲁卡因1ml加生理盐水4ml配置的封闭液进行局部封闭（普鲁卡因过敏者禁用），封闭范围应超出渗也的范围，可起到减慢化疗药物的吸收和局部阵痛的作用。
5.抬高患肢，根据化疗药物性质在24小时之内采取冷敷或热敷，减少化疗药物的吸收。
6.避免患处局部受压，外涂喜辽妥。外渗局部肿胀严重者可以用50%硫酸镁湿敷，也可选用中药如意金黄散用香油或食醋调配使用，并与喜辽妥交替使用。 7.加强交接班，密切观察局部变化。
十七、患者发生躁动时的应急预案
1.发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知值班医生。 2.观察患者神志变化，检测生命体征，遵照医嘱给予镇定药物。 3.观察约束带使用情况，约束带固定松紧及约束部位皮肤情况。 4.协助医生告知患者家属，取得家属理解和配合。
5.做好相关护理记录，必要时遵照医嘱建立静脉通路，备好抢救仪器和物品. 十
八、停水和突然停水的应急预案
（一）接到停水通知后，做好停水准备： 1.告诉患者停水时间。
2.给患者备好使用水和饮用水。
3.病房备好热水，指导或帮助病人将暖瓶备满水，同时尽可能多备备用水。
（二）突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。
（三）加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。
十九、停电和突然停电的应急预案
1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，救治仪器如使用电动力工作时，需备代替的方法。
2.如遇突然停电，立即检查有储电功能的仪器运作情况，无储电的仪器如血液透析机，应马上使用替代方法，维持正常运转。
3.使用呼吸机的患者，必须立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸机器进行人工呼吸，若呼吸机内置蓄电池，检查蓄电池是否能够维持呼吸机正常运转。
4.立即通知值班医生和护士长，统一指挥，病房全部人力投入患者的紧急救治中。
5.电环通知物业管理部门查询停电原因并尽快恢复用电，并电话通知医务科、护理科，夜间通知院总值班，协助临床解决停电造成的困难。 二
十、失窃的应急预案 1.发现失窃，保护现场。
2.通知保卫科到现场处理，夜间通知院总值班。 3.协助保卫科人员进行调查工作。
4.维持科室秩序，保证患者医疗护理安全。
