十一月份全院重点工作安排
一、十一月份重点计划安排：
总院门诊：13500人次，油田分院10000人次，二胶分院1100人次，交通分院650人次，合计25250人次。总院入院：2500人次，油田分院190人次.二胶分院100人次，交通分院80人次；合计2870人次。
二、十一月份院领导重点工作（标记“▲”的为全院性重点工作）
1、石军峰副院长十一月份重点工作（总分10分）：
（1）继续督导油田分院、陆营乡卫生院完成筛查登记3000人份，做到基础信息登记准确，并完成3000份抽血任务。继续督导落实20
11、2012年度高危人群干预追访工作。（2分）
（2）继续督导高压氧舱设备安装调试施工，确保11月5日前完工。延迟1天罚供货方1万元现金（从设备款中扣除），11月10日设备使用证件手续各全到位，并投入使用。（2分）
（3）由市场部策划，脑中心各科参与，利用“世界卒中日”宣传周进行2-3场大型现场义诊宣传活动。并在市电视台进行一次“健康大讲堂”讲座，提高群众冬季预防卒中意识。（2分）
（4）继续抓好脑中心各科“一对一”市场开发，尤其几个病员不足科室，要求科主任带队，每月2-3次下县、乡、村进行联络宣传，确保科内病人满员，顺利完成本月各项目标任务。（2分）
（5）继续督导，协调各部门本月创三甲阶段性工作任务落实到位。（2分）
2、冯金聚总监十一月份重点工作（总分10分）：
1 （1）继续对管理服务部门月度工作总结进行修改和点评，促使月度总结汇报工作迈上一个新台阶。（2分）
（2）协调督促11月5日前完成高压氧舱设备安装工作，并做好安装后的设备验收工作。（2分）
（3）督促财务部核对、催收各项医保、体检及个人应收款项，并及时将各项费用入帐，为年终决算作准备。（2分）
（4）审计部做好三个分院第三季度财务凭证和报表审计工作，在20日前完成。（2分）
（5）人力部做好2013年度新员工劳动合同签订工作。（2分）
3、李献哲副院长十一月份重点工作（总分10分）：
（1）安排机关各部门学习《2013年河南省医疗系统“三好一满意”活动暨“十大指标”宏观监管量化考核评价细则》和《河南省医疗系统“以病人为中心”优质服务60条》，并进行分工，督促、协调实施（3分）
（2）督促10月份现场办公提出措施、要求的落实（2分） （3）提请院长办公会就创“三甲”进度达成共识 （3分） （4）门诊坐诊人员时间确定并公示（2分）
4、李天宇主席十一月份重点工作（总分10分）： （1）继续组织好全院乒乓球比赛男子组工作。（2分） （2）落实好第三季度优秀科室员工旅游（2分）。
（3）组织收交中层及以上人员警示教育观后感，做好向局纪委、监察室汇报工作。（2分）
（4）组织开展好群众路线教育实践活动。（2分）
（5）督促武侯社区“院外监督员”上门活动顺利开展。（2分）
5、马荣耀副院长十一月份重点工作（总分10分）：
（1）根据科技局成果科安排，协调做好我院已上报科技局成果科的三项市级科研项目评审、评奖以及后续报奖等工作。（2分）
（2）计划9月28日、10月10日、10月18日、10月23日分别对脊柱关节科手术、疼痛科介入手术、脑外科手术、普外科手术、骨科手术、泌尿外科手术进行现场跟踪监控，查看手术流程及环节管理，这项工作将继续推进。（2分） （3）按协作协议要求，根据时间流程，继续推进 “药物临床试验机构认定项目”所负责工作，即做好验收前准备及验收工作。（2分）
（4）继续督导推进“重点专科”项目建设，下月在实验室皮库建设方面再推进一步（选房间及购置相应设备），SCI论文发表方面继续推进协作，本月计划再选5-8篇进行筛选、评估。（2分）
（5）督导分管各口查漏补缺做好“十大指标”“三好一满意”等相关检查迎检工作。（2分）
6、梁红春副院长十一月份重点工作（总分10分）：
（1）医保部：A.继续落实好先诊疗后付费工作。B.各种医保的欠款和财务科结合落实好，有明细。C.协助交通分院11月5日前开通南阳市职工医保病人住院工作。（2分）
（2）后勤部：A.南院老年护理院改造项目11月5日前完工验收，并且完善院内设施和卫生工作。B.南院纯净水设备调试到位，并拿到监督局的检测报告，有专人负责，制定配送和分配方案，把好事办好。院内用水消毒设施安装到位，确保病人及家属的饮水安全。C.对院内的供暖设施进行维保，南院暖通改造项目11月6日前交工验收，确保11月15日的供暖工作。（2分）
3 （3）院办：A.督促各位主管完善创三甲的阶段性工作。B.老年护理院的审批工作有进展，11月10日前邀请市民政局的相关负责人来院现场指导工作。C.内科大楼的审批工作重新启动有眉目。（2分）
（4）医学装备部：A.配合完成消防大队的例检工作，并针对提出的整改意见，短期内完善到位，配合保卫部把消防控制室的值班记录工作，落实到位。B.完成院内大型设备的维保明细计划，设备登记挂牌，院内新购设备对科室工作人员进行使用前培训工作到位。C.配合高压氧仓的安装工程师完善配套设施进展工作。（2分）
（5）基建部：A.高压氧机房11月5日前交工验收。B.门急诊环评、消防验收工作完成。C.后院排水管道合理施工，确保车辆通行。（1分）
（6）保卫部：A.后院施工期间，来院车辆疏通到位。B.协助后勤部完成东边自行车的停放工作，人员到位有预案。（1分）
7、张兆顺院长十一月份重点工作（总分10分）：
（1）门诊10000人次，入院180人，收入230万。（3分）
（2）寻求油田分院专科合作项目，共同开发油区市场，筹建油田分院特色专科，实现资源共享、优势互补、合作双赢。（2分）
（3）完成四楼扩建项目的审批工作，为下一步扩建施工做好一切准备工作。 （2分）
（4）选择时机增挂“南阳市官庄工区南石医院”匾牌，并邀请赵院长、石院长、官庄工区领导和油田相关部门举行挂牌仪式。（1分）
（5）油田分院的发展，人才是关键，我们既要想方设法引进人才，更要留住人才，稳定油田分院员工队伍，实现油田分院的可持续发展。希望油田分院和人力资源部积极配合，共同努力为油田分院引进，招聘人才，还要按照社保有关规
4 定及时签订用工合同并交纳社保费用，避免劳务纠纷。（2分）
8、庞明华院长十一月份重点工作（总分10分）：
（1）专科建设坚持抓，特别是前期愿意投设备，治疗技术比较先进，有市 场开发能力的专科团队我们争取合作，助推医院发展。（2分）
（2）迎接年终社区卫生考核，以前所有建的纸质档案信息不确切，今年要求全部实现电子档信息录入，为统一办居民健康卡打基础，要求提供身份证、照片、住址等不见本人无法落实，无捷径可走，任务很艰巨，现正组织实施。（3分）
（3）坚持不懈抓市场，现市区其他民营医院在经营方面办法多、力度大、胆子大，使我们感到很矛盾和纠结，但为了生存我们不能手脚捆死没饭吃，怎样积极稳妥把握一个度对我们是严峻考验。（2分）
（4）十一月份门诊量争取超过1100人/次，出院病人完成100人/次，业务收入达到50万元。（3分）
9、杨彩丽院长十一月份重点工作（总分10分）：
（1）十一月份完成门诊量650人次，入院80人次，收入35万元。（2分） （2）医疗市场工作坚持做，紧抓农合病人不放松；周边社区城镇居民也列入重点， 本月在卧龙区职工和宛运公司居民小区内加大宣传力度，以义诊或一对一的形式进行。（2分）
（3）严格各种医保管理，查找漏洞，及时弥补，符合要求，减少损失。（2分） （4）做好纠风办的物价大检查准备工作。（2分）
（5）严格医院内部管理，规范医疗行为，保障医疗质量和医疗安全。（2分）
三、重点工作及具体措施：
1、冯金聚总监十一月份分管各口重点工作： 考核办：
5 （1）继续对管理服务部门月度工作总结进行修改和点评，促使月度总结汇报工作迈上一个新台阶。（3分）
（2）对2012年以来的考核会会议记录进行整理，对内容进行适当过滤，形成专门记录备查。（3分）
（3）做好质管办相关工作，重点查看各专业管理委员会制度建设、会议记录及日常工作情况，各质管小组工作运行情况，督促质量持续改进各考核部门有效开展工作。（4分）
财务部：
（1）继续推进门诊一卡通系统财务报表的完善、核对和上线；（2分） （2）药占比控制（2分）
（3）催收医保、体检、个人应收账款，及时将各项费用入账（2分） （4）对收费员门诊、住院发票管理进行专题培训（2分） （5）脊柱关节科分区工资核算（2分） 人力部：
（1）2013年度新员工的劳动合同签订工作。（3分）
（2）勘探局社保中心参保人员剩余300人的信息采集工作。（3分） （3）2013年度卫生专业技术资格考试高级评审资料上报工作。（2分） （4）2012年度招聘员工医疗保险的资料申报工作。（2分） 物价审计部：
（1）和采购部、药剂科共同完成净配中心基建验收工作；（2分） （2）和采购部、基建部共同完成高压氧仓验收工作；（2分）
（3）和采购部共同去市场对我院所用办公用品进行一次全面的质量和价格考察，为年底定商家做好准备，以便能够采购到物美价廉的用品，节约成本费用。（2 6 分）
（4）审核三个分院第三季度财务凭证和报表；（2分）
（5）和医务科共同审定院新增按病种付费临床路径的收费工作。（2分） 采购部：
（1）做好烧伤专科的激光机和床旁透析机政府采购的前期报批工作。（2分） （2）协调高压氧舱设备安装工作并做好高压氧舱安装后的设备验收工作。（2分）
（3）做好静配中心安装工程验收工作。（2分）
（4）对全院医用耗材及小器械整理归类，本月完成50%工作量。（2分） （5）对脑科ICU负压氧气管道改造工程进行验收。（2分）
2、李献哲副院长十一月份分管各口重点工作： 医务科：
（1）按照“三甲”及依法执业要求，对照医疗机构许可证，向省厅上报申请至二级诊疗科目材料，补充诊疗科目，待省厅审批。（2分）
（2）出台建立急性创伤、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性心力衰竭、急性心肌梗死、急性呼吸衰竭的急诊服务流程文件。（3分）
（3）进一步加强我院医疗依法执业监管，自查自纠，规范医疗执业行为，迎接上级卫生行政依法执业检查。（2分）
（4）按照新发布的2013年全省医疗系统“三好一满意”活动暨“十大指标”宏观监管量化考核评价细则，安排、布置，准备迎检.（3分）
护理部：
（1）学习《2013年河南省医疗系统“三好一满意”活动暨“十大指标”宏观监管量化考核评价细则》和《河南省医疗系统“以病人为中心”优质服务60条》，
7 落实护理部分管部分（3分）
（2）组织年度护理操作竞赛和分层级理论考试（2分） （3）危重病人病历书写质控（2分）
（4）持续跟进临床路径工作，与药剂科讨论修订自备药品及备用药品管理办法，并组织培训，参与工作改进（3分）
药学部：
（1）做好国家食品药品监督管理局（11月中旬）对我院药物临床试验机构资格认证的迎检和验收工作。（3分）
（2）做好《2013年全省医疗系统“三好一满意”活动暨“十大指标”宏观监管量化考核评价细则》药事管理的迎检工作。（2分）
（3）药学部指定临床药师督导重点科室（胸外、普外、泌尿外科、神经外科）辅助用药的合理使用。对不合理用药情况进行持续改进。（2分）
（4）继续督导门诊处方书写质量。（2分）
（5）做好我院第三季度细菌耐药监测结果及对策分析。（1分） 质管办: （1）做好质管办相关工作，重点查看各专业管理委员会制度建设、会议记录及日常工作情况，各科室质管小组工作运行情况，督促质量持续改进各考核部门有效开展工作。(4分)
医患关系部：
（1）参加科室晨会，排查医疗隐患及纠纷苗头。(2分)
（2）对重点科室、重点预防积极参与科室术前讨论，做好医疗纠纷预防。(3分) （3）回访出院患者了解满意度，召开患者座谈会征求意见和建议。(2分)
8 （4）做好投诉接待、纠纷处理工作。(3分) 门诊部、防保科：
（1）继续完善门诊、传染病防治工作创“三甲”资料。(3分) （2）继续协助“一卡通”工作的推行。(2分) （3）继续完成电子叫号系统的使用。(2分)
（4）继续做好以“病人为中心”服务流程和培训工作。(3分) 体检科：
（1）接待好体检对象，体检对象满意度95%以上，科内公示体检对象不满意问题。(4分)
（2）完善体检流程，达到流程与人员分工无缝对接，公示到办公电脑桌面上。(3分)
（3）明确人员分工，达到分工与工作无缝衔接，公示到办公电脑桌面上。(3分)
信息工作：
（1）完成新机房拓扑图及机房管理制度的制作和上墙工作。(2分)
（2）机房所有线路整理到位，并对主要业务进行数据维护，并做好备份及文档更新工作。(3分) （3）对脑科楼机房进行一次全面维护，并验证异地备份数据的可靠性。(2分) （4）按照医院信息化发展情况，重新分配各工作人员重点区域及任务，并对各人员区域进行一次巡查，对查出的问题进行整改。(3分)
3、李天宇主席十月份分管各口重点工作： 工会工作：
（1）乒乓球比赛第一阶段全部结束，男子组分出冠亚季军。（3分）
9 （2）整理医院先进集体及人物事迹上报局工会。（3分） （3）准备工会换届工作。（2分）
（4）完成局工会对“职工之家”提出的整改意见。（2分） 党务工作：
（1）在10月份各党支部调研、准备的基础上，组织督促召开年度专题民主生活会。（2分）
（2）组织召开党委成员民主生活会。（2分）
（3）组织收交中层及以上人员警示教育观后感，做好向局纪委、监察室汇报工作。（2分）
（4）继续做好计划生育孕检及遗留工作。（2分） （5）组织开展好群众路线教育实践活动。（2分） 事业发展部：
（1）编辑11月份院报一期并投放推广；（3分）
（2）开展“世界卒中日”宣传周系列活动（社区义诊、健康大讲堂、卒中防治科普文章刊登、电视专题讲座等）；（2分）
（3）媒体免费新闻报道2次；（1分）
（4）门急诊楼及其他部分区域、场所正式标识标牌制作安装到位；（2分） （5）组织一次武侯社区“院外监督员”上门活动一次。（2分）
4、马荣耀副院长十月份分管各口重点工作： 科教科：
（1）根据科技局成果科安排，做好我院已上报科技局成果科的三项市级科研项目评审及评奖工作。（2分）
（2）按卫计委要求将第
一、二阶段脑卒中筛查的相关后续随访工作及第三阶
10 段脑卒中筛查工作督促落实到位。（2分）
（3）对各科室科研论文的发表和新技术、新项目的开展进行督促，确保科研教学工作的稳步开展。（2分）
（4）根据实习教学大纲，按计划安排好本月实习学生理论与临床相结合的教学工作。（2分）
（5）按协作协议要求，根据时间流程，继续推进 “药物临床试验机构认定项目”所负责工作，即做好验收前准备及验收工作。（2分）
院感办：
（1）依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》等有关要求，建立医院感染暴发报告管理责任制，制定并执行医院感染暴发及突发事件报告与控制规范制度、工作程序和应急处理预案，要求临床科室及相关部门医务人员掌握相关知识。（2分）
（2）按照《医务人员手卫生规范》的要求，落实手卫生依从性，要求医务人员知识知晓率达100%；手术部、新生儿病室等重点科室医务人员手卫生正确率达100%。（2分）
（3）协调落实公共区域手卫生设施配置及标示，满足患者手卫生需要。（2分） （4）继续对脊柱关节科、疼痛科介入手术进行跟踪监控，减少手术感染率。（2分）
（5）对妇产科门诊、人流室、介入手术室进行环境卫生学和消毒灭菌效果监测。（2分）
营养科：
（1）提高职工餐质量水平，扩大职工送餐及患者治疗膳食使用人数。（2分） （2）继续深入脑科楼、住院部大楼挖掘肠内营养支持治疗患者，为各类患者
11 群进行营养测评、辩证施膳指导、营养宣教。（2分）
（3）在肿瘤科及外科系统分别举办1—2次营养宣教工作。（2分） （4）汇总阶段性工作成果及经验教训，做出营养科可行性工作计划，探索营养科的发展方向。（2分）
（5）进一步规范肠内营养配置室功能区进行布置、卫生、消毒加以规范，保证安全高效提供制剂配置需要。（1分）
（6）为医护人员提供临床营养学信息。（1分）
5、梁红春副院长十月份分管各口重点工作： 基建部：
（1）门急诊楼暖通遗漏房间补装完毕，正常使用。（2分） （2）高压氧舱工程待确定二楼使用功能后进行扫尾工作。（2分） （3）确定南院康复熏蒸室的设计方案。（2分）
（4）消防已验收，提出整改意见并及时整改，力争本月取得消防验收合格证。（2分）
（5）完善门急诊楼工程一切签证手续，尽快进入决赛。（2分） 保卫部：
（1）严格控制门诊部住院病人的物品乱放情况。（3分） （2）严查医疗废物和医院物品出入情况。（3分）
（3）加强值班巡逻，保证医院不发生事故和火灾事故。（2分） （4）努力做好医院的各项应急工作和突发性工作的处理。（2分） 后勤部：
（1）做好2014年度用水计划申报前期准备工作，完善所需资料，积极与市水利局、节水办联系、沟通，办理用水许可证。（2分）
12 （2）继续做好排查全院用水、用电、用气安全隐患工作，争取对全院照明线路、氧排、各配电表箱漏电保护开关、瓶装氧气配送、贮存等环节彻底排查完毕，发现问题，及时整改，确保安全，中央空调系统检维工作，争取本月20日之前完成。（2分）
（3）落实李院长批示河南省卫生厅关于“认真实施河南省医疗系统以病人为中心优质服务60条的文件要求，由后勤部负责的共有6项内容，有针对性拿出整体方案，报院领导批示后，落实到位。（2分）
（4）全院生活用水消毒处理方案前期准备工作已就绪，11月15日之前完成改造工作。（2分）
（5）按照年初制订的除四害计划，11月份在全院各病区开展除四害工作。（2分）
医保办：
（1）按上级部门部署，开展“先诊疗、后付费”工作，十月份已运行，医保部做为工作具体执行部门，一是相关流程，二是临床科室宣教，三是具体执行当中可纳入人员把关、协议签订及留存、入院、出院等具体操作流程要在十一月份逐步进行规范、完善，形成制度、流程。（2分）
（2）继续协助主管院长催要2012年度局医保病历审核扣款，报告已递交社保中心领导及医保科，11月份继续紧盯此项工作，争取在年前有结果，完结此事。（2分）
（3）和财务科核对各医保、各县区支出、转账情况，对未及时支付款项、遗留款项进行催讨，争取年底前全部到位、无遗留，否则说明情况。（2分）
（4）紧盯各医保及新农合人均费用，市医保、居民医保采取措施，要稳步下降，新农合、局医保、两区医保保持平衡，以周为单位进行核算，确保指标能够
13 合乎上级管理部门协议要求。（2分）
（5）针对两个分院十月份检查中出现的药品串换、挂床住院等严重问题，十一月除了正常的例检外，还要进行有针对性的检查并协助整改，力争合乎管理部门要求。（2分）
医学装备部：
（1）中央空调保养，为冬季供暖做准备。（4分） （2）制氧机保养。（3分）
（3）辐射安全许可证延续工作（预计
11、12两个月完成）。（3分） 院办：
（1）完成赵院长、李主席办公室环境卫生及设备配置工作。（5分） （2）做好医院各项迎检工作。（5分）
