以减轻患者负担为切入点，加强医院的行风建设
我们石家庄市妇幼保健院，按照省卫生厅的要求，在开展“诚信在卫生，满意在医院”的活动中，紧紧围绕许多患者反映“看不起病”的热点问题，以减轻患者负担为切入点，加强医院的行风建设，取得了较好的效果。
一、统一思想认识，增强减轻患者负担的责任意识
在贯彻省卫生厅关于加强行风建设的会议精神的过程中，我们综合分析了群众投诉的主要内容，发现多数是对于收费价格的意见，尽管我们没有明显的乱收费问题，但我们也清楚的看到“看病贵”、“看不起病”仍然是群众的强烈呼声。但是在对这个问题的看法上，还存在一些模糊认识：如有的认为“看病贵”主要是药品价格贵，是虚高定价造成的，我们医院没有责任；有的认为现在医疗服务收费价格低，“脑体倒挂”、“拿手术刀的不如拿剃头刀的”，我们是吃亏受害的；还有的认为现在都市场经济了，没钱看不起病，不是我们医院能解决的问题等等。在缓解患者看病难的矛盾中，我们医院、我们医务工作者到底该不该有所作为？能不能有所作为？围绕这个问题我们专门召开领导班子会议，认真学习毛泽东同志的著作《纪念白求恩》、《为人民服务》，学习上级关于行风建设的文件精神，回顾我们卫生战线救死扶伤的光荣传统，以“爱民、利民”的宗旨观念，进一步分析“患者看不起病”的原因，看清了我们的问题和责任：首先，尽管药品虚高定价和医药经营领域中的不正之风，是药品贵的主要原因。但是，为了医院获益，我们也有过高进高出的问题；第
二、开单提成，药品回扣的巨额利益是医生开大方、卖贵药诱因，尽管我们没有明显查出问题，但并不等于没有问题；第
三、“脑体倒挂，医护人员吃亏”的心理不平衡，加上为了多获取奖金，在医护人员中仍存有多收费的思想动因，导致自立名目收费和变相收费的问题不能完全杜绝；第
四、在市场经济的环境下，受“一切向钱看”思想的影响，不愿承担社会公益工作的现象时有发生。问题找出来后，使我们坚定了以减轻患者负担为切入点，加强医院的行风建设的决心。从而进一步明确了我们的工作思路：一是从医院领导班子做起，决不为医院自身的利益，加重患者的负担，在条件允许的情况下，医院主动让利减轻患者负担；二是进一步加大对开大方、卖贵药、受开单提成和自立名目乱收费的专项治理的工作力度；三是加强对全院职工的“爱民、利民”宗旨教育，提高从我做起主动减轻患者负担的自觉性；四医院组织人员专门研究制定减轻患者负担的具体措施。
二、采取具体措施降低收费价格，减轻患者负担的具体措施 医院在调查医疗市场情况，调查来医院就诊患者的承受能力，分析医院能够承受的收费下调的空间的基础上，提出在提高医疗、药品质量的前提下，降低收费价格，减轻患者负担的具体措施是：
1、多次主动降低药品收费价格
由于药品的虚高定价，药品经销获得的利润很大，为了扩大销售量，药品经销商便不择手段的采取了给回扣、给折扣、给开单提成等不正当方法进行经营。我们医院作为药品主要使用单位为了自身利益也采取过高进高出的办法。这样就严重的损害了患者群体的利益，是造成群众“看不起病”的重要原因之一。为了解决这个问题，我们医院早在2000年就在大力查处个人收回扣、开单提成的同时，明确给药品经销商提出不要当时政策允许的10%折扣，从而要求他们将进价降低10%，这样就使我院的药品价格与商店的价格基本持平，有的还略低于市场价格，这样做杜绝了在医院开方，到药店购药的现象，医院的药品销售量明显增加。使医院门口的两家药房因无钱可赚而被迫搬迁。实施药品招标后，在药品价格大幅度下降的情况下，我们医院还考虑到，药品虚高定价的问题并没完全根治，有些品种的价格还是偏高，今年二月份又在物价局核准的价格范围内，主动减少医院利润，下调了94个药品品种的价格。其中罗红霉素胶囊的零售价由每盒15.3元降至10元、诺氟沙星胶囊由1.3元降至0.7元、头胞曲松钠由20.5元降至14.3元。据统计，此项措施出台医院每年向患者让利10万元。同时我们还注意大杀药品开单提成歪风，不把药品收入与科室收入和个人奖金挂钩，使药品收入占整个业务收入的比例，始终保持在30%以下，今年只有27%。
2、主动降低医疗收费价格
去年物价部门对医疗收费价格进行了调整，解决了常年来医疗服务收费偏低的问题。但我们医院考虑到周边服务人群多为低收入者，在医院能够承受的限度内，又主动降低了部分医疗服务价格，将无痛人流、微波治疗、血液全自动分析等10项医疗服务价格下调了30%以上，其中无痛人流由368元调低到275元、微波治疗由36元调低到24元。同时在两个产科实行了“限价收费” （其标准向患者明确公示），其中产科单胎顺产接生在2300元以下，单胎剖宫产不得超过3500元；澳阳产科单胎顺产接生在3300以下，单胎剖宫产不得超过4800元。（患者自愿的特需服务费用除外）。这项标准大大低于同级医院，使孕产妇在医疗服务中切实得到了实惠。去年共接产1600人，总计向患者让利近30万元。
3、主动减免一些服务性收费
为了方便患者就医，我们医院提供了多项免费便民措施，如免费给产妇提供营养早餐、免费对急诊产妇、精神病人提供车辆接住医院、免费对乙肝母婴阻断产科的产妇实行送出院服务、免费提供产前知识培训、免费进行更年期咨询服务等。最近，医院财务科又克服微机程序方面的困难，免收了离休老干部的诊察费。同时，为把“想民、爱民、为民”工作落到实处，解决特困患者就医难的问题，我们在原先推出的《特困病人减负标准及实施办法》基础上，今年又制定了《关于进一步加强和完善对扶贫病房管理的通知》。由特困患者本人提出申请并出具相关证明,医疗科室负责填写《贫困住院患者减免审批表》，医务科进行审核，院长批准后可减免费用的15%。仅2003年以来就有110余家特困户受益，医院让利8万余元。同时我们医院对无人抱养的社会弃婴及公安人员截获的被拐买的婴儿都实行先免费救治，仅此项工作今年两个月来就救治四名患儿耗资2万余元。
4、降低收费价格与提高服务质量同步进行 我们医院注重价廉的同时更注重质优。千方百计争创一流的服务态度、一流的医护质量、一流的就医环境。并开发新技术28项，其中乙肝母婴阻断、腔镜技术、微晶换肤术、手术治疗小儿脑瘫、免疫发光技术都在省内领先。去年投资300多万元装修了门诊、病房楼，使就医环境更加舒适、温馨。还购进全自动免疫发光分析仪、ADVIA120全自动血球分析仪、时间分辩免疫荧光分析仪等全市最先进的医疗、化验设备，今年又开设了准分子激光治疗近视眼新项目，投资400万元购置了最新一代德国鹰氏准分子激光治疗系统，在省会处于先进地位。但手术费用只有1900 元，是全市最低的价格。
三、减轻患者负担收到了患者和医院双受益的效果 我们医院主动降低收费价格，千方百计减轻患者负担的具体措施，收到了患者和医院双受益的明显效果：首先，有效的缓解了医患矛盾，减少了患者投诉，今年以来到上级机关的投诉降低为零，医院内部的投诉率，也比去年同期降低50%，根据我们自己的调查患者的满意率始终保持在98%以上；第
二、降低收费、限价收费的具体措施，把医生开大方，卖贵药的行动置于众目睽睽的监督之下，有效的扼制了乱收费、开单提成等不正之风，目前还没有发现有违法、违规的问题；第
三、进一步增强了全院职工“爱民、利民”的宗旨观念，许多科室主动提出降价的项目的同时，还千方百计改善服务态度、就医环境，提高诊疗质量，如口腔科创造了“温馨服务、优质服务、延伸服务”的经验，变“我能做什么就做什么”为“患者需要我提供那些服务，我就尽量提供那些服务。”产科开展了无痛分娩和导乐式分娩；妇科根据患者需要中午不休息，下午延长下班时间；儿童保健科还主动组织人员走出去，到幼儿园向儿童家长宣传儿童保健知识；第
四、我院创出了“质优价廉”的品牌形象，慕名而来的患者络绎不绝。心理卫生科只有60张病床，常住病员始终保持在70名以上。产科经常出现加床和住不进来的情况，今年医院1至7月份与去年同期相比，门诊量由42685人增到53212人，增长幅度为24%；住院量由1173人增到1607人，增长幅度为36.9%；业务收入由755.12万元增到1207.16万元，增长幅度为60%。我们医院在去年被评为市卫生局综合考核先进单位的基础上，今年又多次受到好评。我们还顺利通过了省卫生厅三星级文明服务单位的复查。今年上半年又被授予“全国
三、八红旗集体”荣誉称号。
二○○四年八月十一日
