衡南县2011年度免疫规划工作总结
我县2011年免疫规划工作，在县委、县政府、县卫生局和上级业务部门的领导和指导下，在历经扩大国家免疫规划和卫生改革等重大政策调整之后，积极适应新情况，研究新问题，探索新对策，取得了一定成绩，但也存在不少问题，现将我县2011年度免疫规划工作情况总结如下：
一、基本情况
我县地处湖南省衡阳市东南部，湘江中游。南邻北粤门户，北扼三楚咽喉，东南北三面环抱衡阳市区，东邻安仁县；南界耒阳、常宁二市；西接祁东；北靠衡阳、衡山、衡东三县。县域总面积2620平方公里，总人口约108.47万，其中0-15岁儿童199038人，2010年出生儿童10714人，下辖26个乡镇、1个办事处，82个居民委员会，741个村民委员会，交通条件便利、地理环境复杂、流动人口众多，免疫规划工作开展难度较大。
二、开展的主要工作
1、相关传染病疫情
我县2011年无脊灰、麻疹、白喉、新生儿破伤风、流脑病例报告，风疹报告6例，甲肝报告8例，乙肝报告769例（其中15岁以下乙肝9例），流行性腮腺炎报告146例，百日咳报告2例，乙脑报告2例。
2、疫苗与注射器下拨及使用情况
2011年共下拨免疫规划疫苗：卡介苗7600支，乙肝疫苗32400支，脊灰疫苗40000粒，麻风疫苗9600支，麻腮风疫苗9600支，无细胞百白破疫苗40140支，白破二联疫苗3600支，A群流脑疫苗9000支，A+C群流脑疫苗14000支，减毒乙脑疫苗15000支，甲肝减毒活疫苗9600支。所以免疫规划疫苗均配套了足额的1ml一次性注射器、0.1ml自毁型注射器、0.5ml自毁型注射器、1ml自毁型注射器。
2011年我县第二类疫苗免疫接种工作开展的有声有色，按照上级统一部署，经县政府同意，我县于6月份开展甲肝疫苗定点接种工作，共接种甲肝疫苗30000余支，11月份开展四价流脑疫苗定点接种工作，共接种四价流脑疫苗25000余支，获得了社会效益与经济效益的双丰收，平时常规用苗量稳中有升，2011年度我县第二类疫苗使用量在全市名列第二。
3、免疫规划疫苗报告接种率
据中国免疫规划监测管理系统接种率监测报表统计：新生儿乙肝疫苗接种率99.90%，24小时及时接种率97.78%；卡介苗接种率99.98%；脊灰糖丸接种率99.84%；白百破三联疫苗接种率99.93%；白破二联疫苗接种率99.86%；麻疹（含麻成分）疫苗接种率99.28%；A群流脑疫苗接种率98.95%；A+C群流脑疫苗接种率99.87%；乙脑疫苗接种率99.97%；甲肝疫苗接种率99.92%。
4、免疫规划宣传活动
“接种疫苗 宝宝健康”是今年4月25日全国儿童预防接种日的宣传主题。县卫生局下发了•关于组织开展2011年儿童预防接种宣传日活动的通知‣(南卫发[2011]35号)文件，对4.25宣传活动进行统一安排。4月25日县疾控中心在泉溪镇集贸市场进行宣传，出动了宣传车，向现场群众发放免疫规划宣传资料3000份，现场咨询300余人次，张贴主题宣传画10张、悬挂横幅2条。各乡镇宣传咨询点共计悬挂横幅52条，发放主题宣传画100张，发放宣传资料15000余份，现场咨询4430人次。今年7月28日是世界卫生组织确定的首个“世界肝炎日”主题是“认识肝炎，科学防治”，为切实做好世界肝炎日宣传活动，我们制定了•衡南县2011年世界肝炎日宣传活动工作方案‣，组织参与宣传工作的人员进行学习，要求按方案进行精心策划，狠抓落实。在活动日当天，免疫规划科工作人员走上街头，在人流密集的县疾控中心门前设立肝炎防治知识宣传、咨询台，向过往市民宣传肝炎防治知识，发放宣传单，接受市民咨询。本次宣传活动张帖宣传画20余张、悬挂横幅1幅、出专题宣传栏一期，现场发放肝炎防治知识宣传单等资料3000余份，接受咨询200多人次。通过本次宣传活动，对提高公众对肝炎相关防治知识的认识，为有效减少肝炎的流行，减少公从对肝炎患者歧视发挥了重要的作用。
5、相关传染病监测
1）AFP监测：2011年报告AFP病例2例，报告发病率0.2/10
万，报告后48小时调查率100%，14天内双份标本采集率100%，双份合格标本采集率100%，标本7天内送省中心实验室率100%，60天随访率100%，达到上级要求。
2011年，我县承担了省级“脊灰疫苗免疫成功率监测”和“人群抗体水平监测”，共采集标本245份，标本合格率100%，根据省中心实验室结果反馈，我县“脊灰疫苗免疫成功率监测”和“人群抗体水平监测”抗体阳性率均达到85%以上。
2）麻疹监测：2011年无麻疹病例报告。
3）疫苗接种疑似异常反应监测：2011年AEFI病例报告50例，其中3例异常反应，47例一般反应。
6、儿童预防接种信息管理系统建设工作开展情况
2011年我县的27个预防接种门诊客户端系统运转情况基本正常，大部分乡镇能及时完成数据的录入、备份和上传，较好地发挥了该信息系统应有的各项功能。大部分接种点都能及时和维护人员联系，有问题亦能及时反映上去。系统运行至2011年12月31日，上传资料总数为46782个；本年度新生个案10782个。
7、麻疹疫苗查漏补种
按照上级安排，我县定于2011年9月至10月开展麻疹疫苗查漏补种工作，县委、政府高度重视此次麻疹疫苗查漏补种工作，成立了以县政府分管副县长肖六中为组长,有关单位负责人为成员的“衡南县消除麻疹暨麻疹查漏补种工作协调领导小组”。2011年9月
14日，县卫生局组织召开了全县2011年麻疹疫苗查漏补种暨秋季入托入学接种证查验培训会议。会议由县疾控中心主任钟旭仕主持，参会人员有各乡镇（中心）卫生院防保所所长、防疫专干、县疾控制中心免疫规划科成员。县卫生局局长刘松柏、县卫生局副局长贺华生到会并做了工作安排。
本次查漏补种，我县共接到上级分配的麻腮疫苗7000人份，1ml 一次性注射器4800具，0.5ml自毁型注射器4800具，均全部下发。为了确保此次麻疹查漏补种工作的质量，我县疫苗从县分发到乡镇全程使用冷链箱运输，乡镇到各接种点，实施了疫苗的全程冷链，确保了疫苗的效价。全县共设立了固定接种点609个，临时接种点100个，设立巡回搜索组21个，接种人员严格按照方案和培训要求，开展了接种前预检、实施了安全注射、观察接种后儿童反应，备足了急救器械和药品。接种完成当天各乡镇卫生院均及时对放置针具的安全盒进行了集中统一烧毁,本次麻疹疫苗查漏补种，我县未出现群体性预防接种异常反应和疑似预防接种异常反应。据统计，此次麻疹疫苗查漏补种工作总摸底人数为71432人，应种7040人，共8450剂次，实种7006人，共8411剂次，补种率为99.54% 。
县卫生局和县疾控中心成立了巡回督导小组，贺华生副局长和防保股负责人罗开仁及县疾控中心领导多次带队深入到各乡镇开展督促检查工作，县疾控中心还派出了27名业务人员深入到各乡镇开展此次麻疹疫苗查漏补种定点督导。县疾控中心定点督导员在接种完成后均按照要求对所督导的乡镇进行快速评估，按照随机抽样的 5
原则，全县共抽查55个村，每个村抽查30名儿童，抽查20所托幼机构，每所托幼机构抽查30名儿童，据统计全县共调查目标儿童2188名，实际已接种儿童2186名，其中本次补种儿童685名，接种率为99.9%。9月27日，省级督导员王志勇、杨彦华、颜洁对我县前期摸底接种工作进行督导，肯定了成绩，指出了问题，提出了要求，10月20日市级督导员吴剑阁、曹庆云、周志华、罗晓日对我县云集、三塘、松江等乡镇进行接种率快速评估，评估达标。
8、防范脊灰野病毒输入与传播风险工作
今年，我国新疆和田地区发生了脊髓灰质炎（脊灰）Ⅰ型野病毒引起的疫情，根据卫生部•关于做好脊髓灰质炎医疗救治工作的通知‣和市卫生局“衡卫发„2011‟219号”• 关于转发省卫生厅†转发卫生部办公厅关于做好脊髓灰质炎医疗救治工作的通知‡的通知‣要求，各哨点医院（县医院、县中医院、县妇幼保健院）坚持AFP旬报，确保不出现漏报，各乡镇卫生院加强AFP病例搜索，提高AFP发现敏感度，完成了上级要求的监测任务；各医疗卫生单位密切关注辖区内前往新疆维吾尔自治区采棉等务工人员、新疆维吾尔自治区返校或新入学的学生、教职员工，以及2011年7月份以来前往新疆维吾尔自治区或巴基斯坦、印度、阿富汗等国家的人员，防止出现急性弛缓性麻痹病例漏报；各医疗卫生单位积极开展人员培训，切实掌握脊髓灰质炎医疗救治原则，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。省卫生厅和市卫生局对我县开展AFP回顾性调查，对我县进行脊髓灰 6
质炎野病毒输入与传播风险评估，我县为中风险区。
我县与新疆交流较多，流动人员较多，为巩固无脊灰阶段性成果，防止脊灰野病毒输入并引起传播，根据国家和省、市安排，决定于2011年12月7-9日和2012年1月7-9日，分别开展两轮脊灰疫苗强化免疫，接种对象分别为：
1、2～47月龄儿童，即所有于2008年1月1日～2011年10月4日期间出生的儿童。无论以往免疫接种史如何，不论其居住地与出生地，一律接种两剂脊灰疫苗，两剂间隔一个月。
2、特殊人群：来自新疆疫区（和田、喀什、克州、巴州、阿克苏市、乌鲁木齐市）赴我县就读的学生和务工人员；新疆发生疫情期间，我县赴疆疫区务工后又返回的人员。不论年龄大小，一律接种两剂脊灰疫苗，两剂间隔一个月（不包括在近期新疆强化免疫期间，已经服过2剂脊灰疫苗的人员）。
县委、政府高度重视此次麻疹疫苗查漏补种工作，县政府办下发了明传发电•关于在全县开展脊髓灰质炎疫苗强化免疫工作‣（南政办明电[2011]33号），县卫生局成立脊灰疫苗强化免疫活动领导小组，12月1日，县卫生局组织召开了全县脊髓灰质炎疫苗强化免疫工作会议。会议由县疾控中心主任钟旭仕主持，参会人员有各乡镇（中心）卫生院院长、防保所所长、县疾控制中心免疫规划科成员。县卫生局局长刘松柏、县卫生局副局长贺华生到会并做了工作安排。
本次脊髓灰质炎疫苗强化免疫工作总摸底49773人，截止12月底，我县已完成第一轮脊灰疫苗接种工作，应种常住儿童46624人，
流动儿童1819人，特殊人群323人，共48766人，实种常住儿童45291人，流动儿童1813人，特殊人群321人，共47425人，接种率为97.25%，达到国家要求。
9、入托、入学儿童接种证查验和补种工作
为保证工作顺利实施，县卫生局和教育局再次联合下发•关于做好秋季入托入学新生预防接种证查验工作的通知‣（南卫发[2011]103号），要求各级把学校及幼儿园接种证查验作为控制学校传染病的一项重要工作，按时按要求完成，并纳入常规常年开展。我县2011年查验接种证工作从10月20日开始至10月31日结束，全县共有301所中心小学、完小、乡村小学和70个幼儿园、托儿所，开展了接种证查验工作的共有294所中心小学、完小、乡村小学和70个幼儿园、托儿所，查验覆盖率为98.11％。应查验儿童22495人，实查验儿童22163人；持接种证人数20766人，应补证人数1397人，实补证人数1397人，应补种1397人，实补种1397人。
10、免疫规划督查情况
为了及时掌握各乡镇免疫规划工作尤其是扩大国家免疫规划和疫苗管理工作情况，对照卫生部和省卫生厅检查标准，我们5月份组织了一次国家扩大免疫规划工作自查，随后省、市检查组分别对我县进行了检查，我们积极汇报，争取领导重视，科学应对，扎实准备，检查结果在全省名列前茅。
按照“衡南县免疫规划平时督导方案”安排，我们根据工作进 8
度，对各乡镇开展了多次免疫规划工作综合督查，发现平时工作中存在的问题，提出了整改建议，促进了工作的进步。
三、存在的困难与问题
1、实施扩大国家免疫规划后,一类疫苗接种补助经费追加幅度不大。2008年10月1日正式实施扩大免疫规划以来，一类疫苗种类由原来的7种增加到14种，上级的免疫规划接种补助已列入基本公共卫生服务补助经费捆绑下拨，并未专项列为预防接种补助，县财政并未追加基本公共卫生服务补助经费，一类疫苗接种补助经费追加幅度不大，按市政府衡政办函[2005]93号文件要求,县财政每年应按每针次4元或按辖区内人口基数每人1元的标准下拨一类疫苗接种补助经费，现已不能满足扩大国家免疫规划后工作需要。
2、乡村两级防疫人员结构老化，整体素质不高。实施扩大国家免疫规划后，需要乡村两级上报的免疫规划报表多达数十种，儿童预防接种也将逐步实行信息化管理，我县目前乡村两级预防接种人员995人，45至60岁人员达600余人，占近三分之二，人员结构老龄化，无法胜任扩大免疫规划后的业务要求。
3、免疫规划协调机制不畅，各相关职能部门配合不到位，对免疫规划工作带来极大的负面影响。
四、下阶段工作思路
1、结合“基本公共卫生服务管理年”活动开展免疫规划集中整治，做好儿童上卡、上证工作，提高建卡、建证率及免疫规划疫苗
接种率和合格接种率，提高接种率监测报表质量，做到报表及时、准确、有效。
2、提高乡村两级防疫人员待遇，吸收专业人才加入到免疫规划工作的队伍中来，使免疫规划队伍更加年轻化、专业化和高素质化。
3、加强多部门协作，做好免疫规划工作。督促教育部门主动承担起儿童入托、入学预防接种证查验工作，把学生入托、入学预防接种证查验工作列入入学须知，切实加强学校传染病防治工作。与计生部门协调做好计划外生育儿童预防接种和上卡、上证工作，让计划外生育儿童也有享受预防接种的权利。
4、确保儿童预防接种信息管理系统正常运行，做好对接省级平台准备，加快儿童预防接种信息的录入和上传。做到2011年出生儿童预防接种信息录入率达到100%，补录2005年后出生儿童的信息，录入率达到95%以上。
5、做好儿童预防接种门诊的标准化建设，确保接种安全。预防接种门诊要设预诊室、接种室、观察室、冷链室和档案室并有醒目标志，接种室设3-4个接种台，卡介苗必须设专台接种，要常备异常反应抢救药品和器械，要严格执行 “预防接种前告儿童家长”制度，预防接种前知情同意率达100%，要做好接种人员上岗前培训工作，对接种方法、接种途径、接种剂量要有明确的认识，特别注意卡介苗的接种（最好是确定专人接种卡介苗），要严格各种疫苗的供销渠道，实行省、市、县、乡逐级供应主渠道，做好冷链设备监测，
及时制定并上报一类疫苗的需求计划和二类疫苗的购买计划，预防接种门诊必须配备电话、电脑、打印机和移动存储设备。
衡南县疾病预防控制中心 二〇一二年一月十五日
