2018年护理工作计划
2018年护理工作将在医院各级领导的带领下，在总结2017年优 质护理服务经验的基础上，根据《河北省二级综合医院评审标准实施细则》及《河北省优质护理评价细则》中的相关条款，以护理质量持续改进及加强患者安全管理工作为重点，为争为患者提供安全、专业、全程的优质护理，全年主要护理工作任务如下：
一、工作目标：扎实推进优质护理服务工作，持续改进有成效。 工作指标:
1、积极开展延伸护理服务
2、加大后勤部门和辅助科室保障力度 达标措施:
1、科室健康教育视频以USB固定时间进行循环播放。对饮食、用药指导、运动和康复锻炼、复诊时间及流程、居家自我护理及注意事项进行指导。
2、开展延伸护理服务，通过微信平台等随访方式为出院患者提供健康教育、慢病管理、用药指导等服务。
3、护理部2018年组织召开优质护理专题会议2次。会议围绕如何为病人、为临床做好服务，确实做到把护士还给病人，真正体现患者利益至上的服务理念，广泛征求各方面意见，收集各科护士长提出的意见与建议。
4、后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度。2018年
1 3月药剂科主动为住院病人单剂量摆药、送药到病房，为临床提供服务。
5、科室《护理分级》的公示内容未体现专科，2018年3月根据科室疾病特点细化具体的执行要求。 责任人：
二、工作目标：完善人力资源管理，补充临床一线护理人员数量。根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，合理配置人力资源，选送专科护士的培养。 工作指标：
1、招聘护士：本科 名，大专 名。
2、计划选送专科护士4名参加省、市级举办的培训班。 达标措施：
1、2018年1月制订人力资源申请计划并上交主管院长，与人事科共同完成理论技能的考试考核、面试的招聘工作。
2、2018年X月护理部根据《新上岗护士培训计划》对新入职护士完成岗前培训。
3、进一步完善我院护理人才培养，提高护理人员专科护理水平。2018年护理部计划培养急诊科、手术室、供应室、专科护士4名。
4、计划选派部分骨干护士到上级医院进修学习专科护理知识，不断提高专科护理服务能力。学成归来后组织全院护理人员业务学习，提高全院护理人员的专业学术水平。
5、护理部制定《2018年常规培训经费的预算和开支表》。
2 责任人：
三、工作目标：加强质量控制与检查，确立完善护理质量与安全管理组织，职责明确，制定护理质量与安全监测指标，定期督导，效果评价有改进措施。 工作指标：
1、护理部护理质量管理指标：（共计项）
2、特殊科室护理质量管理指标：（共计3项）
3、护理敏感指标（3项）
（1）住院患者跌倒发生率≤0.16‰。 （2）院内压疮发生率
。
（3）插管患者非计划拔管发生率≤0.77‰。 达标措施：
1、2018年1月8日召开质控分析会议，讨论并重新对质控成员进行分组；制定2018年《护理质量与安全计划》、对《2017版护理质控标准进行再次修订》。全院进行培训与考核，做到人人知晓，人人参与。附件1：《XX县医院护理质量与安全管理方案（2018）》
2、2018年护理部将开展“6S”管理和常用管理工具柏拉图。通过运用规范化、科学化的有效管理方法对环境和行为建设有效解决工作场所凌乱无序的状况，有效改善药物、物品、文件等；通过应用质量管理工具柏拉图进行质控数据统计、分析,使我院护理质量在科学化、
3 规范化再上新台阶。
3、静脉治疗专业小组按照 WS/T433-2013《静脉治疗护理技术操作规范》制定《2018年活动计划》；压疮专业小组切实发挥专科小组的作用并按照计划落实。护理部进行督导检查，有培训记录，考核记录，效果评价。
4、1-3月与检验科、输血科共同对我院标本合格率进行查检，提高我院住院患者标本合格率，运用管理工具与院内相关科室协作，提高质量，保证患者安全。
5、护理部每季度组织全院性的业务学习一次，科内每月组织业务学习至少两次，全院进行理论考试2次，技术操作考核2次，科内按护理部分层级考核要求进行理论操作培训及考核。
6、2018年2月中旬《涞源县安全用药百日竞赛活动》总结阶段。护理部对检查结果进行统计，并落实奖惩办法。
7、2018年3月护理部计划在上级专家的指导下开展PICC穿刺技术，PICC穿刺技术的成功开展将填补涞源县这项新技术的空白，一方面方面患者就医，
8、科室制定基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的《绩效考核方案》。按照50%层级，30%质量，20%工作量的方式，体现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性，护士知晓率≥80%。 责任人：
四、工作目标：继续修订完善部分护理常规、操作规程、护理工
4 作制度等，充分发挥各级管理人员的管理职能，做好督导检查工作，使各项护理工作扎实落实并体现管理成效。 工作指标：
（1）核、输血技术合格率≥100%。 （2）患者身份识别正确率100%。 （3）安全用药“零”差错。 达标措施：
1、2018年2月1日至2月10日对全院各科室护理常规及操作规程的修订情况进行督导检查。
2、加强核心制度落实做好多部门联动质量监管。加强院内相关科室的协作，重点关注分级护理制度、安全输血制度、查对制度、手术交接制度等制度的落实情况。
（1）3月6日至3月10日组织安全输血质控组与输血科协同督导安全输血制度（输血反应报告、处理制度与流程；输血核对制度），开展输血安全月活动。
（2）4月3日至4月7日组织分级护理质控组与医务科协同督导分级护理制度（分级护理知晓率、护理级别与病情相符）。
（3）5月8日至5月26日组织围手术期管理质控组督导手术安全。
3、加强应急管理。2018年护理部组织全院应急演练2次。内容为上半年：护理安全应急演练；下半年：机动库护士应急预案。同时要求各科室组织应急演练每季度1次，并进行演练成效总结分析，以提高护理人员处理突发事件的能力。
5 责任人：
五、工作目标：加强缺陷管理，确保患者安全。依托我院护理综合信息系统，开发不良事件网络直报模块，实现信息填报、定性结果反馈、数据汇总分析等功能。实现护理安全的动态管理。 工作指标：
（1）不良事件上报率100%。
（2）护理人员对护理安全（不良）事件报告制度知晓率100%。 （3）每百张床位年报告≥10件。 达标措施：
1、开发护理不良事件网络直报功能（URM），规范医院护理不良事件管理。2017年12月9日，医院统一安装URM系统。2018年1月对全院进行培训。
2、护理部对《不良事件管理制度》进行修订、培训、考核。
3、护士长每月31日前统计周期内住院患者人日数、统计周期内住院患者总数、统计周期内该导管留置总日数，并上报护理部。
4、护理部及护士长按照不良事件管理制度参加科室的不良事件分析。 责任人：
六、工作目标：落实护理查房制度、护理会诊和护理病例讨论制度。 工作指标：
（1）每月参加临床护理查房1次。 （2）落实节假日护士长值班制度。
6 （3）2018年制定护理会诊人员资质要求。 达标措施：
1、科室护士长负责护理查房的内容。以实地查看病人的模式进行查房，围绕所选病人的护理问题、护理措施、并发症的预防、饮食以及出院指导等方面的教学查房。附件2：《2018年护理业务查房计划》
2、护士长负责上报科室内的危重症、疑难、死亡及其他特殊病例，并组织会诊和讨论。
3、护士长、责任护士参加医生的相关病例讨论、如有多专业会诊及时通知护理部及相关专业的护士长参加。 负责人：
七、工作目标:加大培训与考试考核力度，提高护理人员队伍素质建设。 工作指标：
1、制作《涞源县医院技能操作视频（2018版）》
2、完成2018年继续医学教育项目 达标措施：
1、为了使全院护士的护理操作更加的规范化，护理部制作《涞源县医院技能操作视频（2018版）》，将健康教育融入到视频中去。2018年制作静脉留置针、肌肉注射、吸氧、心肺复苏等四项技术操作规范。进行全员培训、考核，形成标准化。
2、继续修订《涞源县医院护理技术操作》标准新增项目：十项。
3、为了提高低年资护士技能操作水平，护理部对工作三年内护士（自
7 2015年1月1日参加工作）进行技术操作培训，并进行考核，将考核成绩与科室绩效考核挂钩。附件3：《2018年护理技术操作培训计划》
4、护理部通过召开座谈会，确定2018年培训方式及培训内容。 附件4：《2018年护理部业务培训计划》
5、护理部共完成2018年继续医学教育项目9项的申报工作。其中，省级继续医学教育项目3项，授予一类学分6分；市级继续医学教育项目6项，授予二类学分24分。项目的成功审批，将使我院护理人员的继续教育全部达标。 责任人：
八、工作目标：科室副护士长及新任护士长达到护士长岗位工作要求。 工作指标：
1、各科护士长能够按照管理工具工作。 达标措施：
1、利用护士长例会，调研护士长培训需求。
2、护士长考核1-2次。内容主要为管理能力培训课程，重点放在护士长工作流程、安全管理、质量标准、管理工具应用等方面提升护理管理人员能力。
3、继续选派护士长外出参观、学习，更新管理理念、管理技巧及护理服务理念，强化护理管理意识。
4、邀请上级专家来我院授课，掌握最新最前言的护理专业知识。
8 责任人：
九、工作目标：开展护理文化建设，打造学习型护理团队，提升护士幸福感，增强护理团队凝聚力。 工作指标：
1、护士满意度调查≥85%。
2、积极应对突发公共卫生事件。 达标措施：
1、做好2018年度上级医院的各项检查工作。
2、完成突发公共卫生事件的应对及处置工作。
2、2018年3月，完成我院26名护士的2018年延续注册工作。
3、以5.12护士节为契机，开展以丰富护理人员业余生活、提高技术能力的活动。
