我于2008年毕业于甘肃中医学院，鉴于现实的就业压力以及我对基层工作的憧憬,报名参加了医疗卫生大学生到乡镇卫生院工作考试,经过层层选拔,很幸运地获得了到乡镇卫生院工作的机会，经组织安排，来到总寨卫生院，正式成为一名乡镇卫生院医生，开始了全新的基层医疗生活……是省、市、区领导高瞻远瞩的重大决策,给我提供了一个新的天地和广阔空间,并详细安排和部署了我们的生活和工作情况!时间飞逝,转眼我已经在乡镇卫生院工作近一年,在这短短的近一年时间里,让我对基层医疗卫生的现状认识更加深刻,使我在学习中成长,在成长中学习,感悟到很多以前没有的东西,愿与大家共同分享。
初到总寨卫生院，感觉与现实有很大的差别，尽管卫生院的条件和设施在所有乡镇卫生院中是比较好的，但看到陈旧的医疗设施、拥挤的诊疗环境……我真的有灰心的打算，我怎么到这地方来了，这里能给病人看病吗？怎么和我以前实习过的医院有这么大的区别呢？不过我转念一想，我的家乡就是在这么个穷山沟里，父母把我养大为的是什么，还不是为了能在他们身边养老送终和发展自己你的家乡。面对这些我并没有恢心，来自农村的我依然坚定信念，时刻告诫自己不是来享受生活的，而是来服务农村的。所以我不能挑剔和埋怨，我应该努力去适应院方环境，在新的生活环境中去锻炼自己。在医院领导和同事们的关心下，我的全新的工作和生活开始了……
我所服务的镇总面积平方公里,人口 人,辖 村，这 个村分别是 、、、、。在医院老同志
的指导下，我很快熟悉了医院的各项工作,尽快的地进入了工作角色。虽然条件比较艰苦，但对于农村出身的我，不仅深深感受到这份工作的充实和荣誉，更学习到很多做人的道理，相信这也将是我成长道路上不可或缺的人生经验。医院里对我们这些新来的年轻人非常照顾,不但在工作上给予了我很多帮助,而且在生活中也给我提供了很多方便。
明确自己的工作职责,给自己定好位。在思想上我坚持拥护党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论及‚三个代表‛的重要思想，认真学习，与时俱进，始终把学习放在第一位，始终坚持全心全意为人民服务，积极参加院内组织的政治业务学习，努力提高自己的思想政治素质。
在工作中，我始终把学习放在首位，积极参加医院的各种培训班，新业务讲座，不断充实新业务知识，以高标准，严要求适应医院环境。并虚心向上级医师请教，充实自己的临床知识，对常见病能做出正确的诊断与治疗。医学就是这样，活到老学到老，更要注重医学知识的更新及与实践的结合。就这样，我边学习边跟从上级医师值班，慢慢地我也开始单独值班了，对病人能做出相应的处理。有一次半夜我值班，一阵急促的敲门声把我从睡梦中唤醒，我匆匆穿好衣服来到诊断室。原来是一个妇女喝农药了，一股大蒜臭味，可以判断是有机磷中毒，我迅速安装好洗胃机，并给予大量阿托品肌注，上级医师也来到诊断室，在他们的帮助下我给病人洗了胃，开了药，并给予输液治疗。一周后，病人病情平稳并逐渐康复，顿感生活的微笑。
真正接触临床后，感想诸多，时常有各种各样的思考在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。这次的发言稿，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。 工作中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。
病历的书写要体现以下几个部分：
1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。 2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。 3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。 4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。
6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。
7量表测评，B超检验报告，X光检验报告等等。
病历对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也
严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
在教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上介绍的并不能完全适应复杂的病情，我感觉到要特别强调以下几点。
1要凸现既往史。既往病史和生活部分问得要细，在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
2要注意神经系统的检查。
3还有就是病历报告上面有B超检验报告，X光、检验报告。 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。查房时据患者陈述，‚在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了药了……‛
这就是让我感触颇深的小小的‚病历报告‛。
自己对能够体现‚责任‛的亮点格外关注。‚病历报告‛有感，就是这么体验出来的，通过学习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：
第一， 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个邋邋遢遢、白大衣皱巴巴的医生。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净
整齐，清爽精神。
第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的， 现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。
第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有医嘱、综合症、药名和用法等等，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则查房查得正起劲的时候容易被你的铃声打断思路！
第四，在管住院病人时最好先把相关疾病的书本内容复习一下。记得在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科实习的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。‚咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体PPD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。‛（具体字句记不清了，比这个还精彩）
临床的近一年来，我接触过的住院医生、护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚到医院工作的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些新同事就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情
也没以前高了。想着刚去上班那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗？应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。
我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成领导分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。工作中，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。
近一年来，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如清创，缝合、换药，拆线等，一边向经验多的老同志学习疾病的治疗和常用药物的使用。第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的医生有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据
之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，同事们也非常乐意给我解答。帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。
工作中，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系……最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了；病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。
‚有一种生活你不曾经历过，你就不知道其中的艰辛；有一种艰辛你不曾体会过就不知道其中的快乐；有一种快乐你不曾拥有过你就不知道其中的纯粹，‛这就是对医护工作者生活的真实写照。
一年来，作为一名普通的基层医务工作者，在单位领导的言传身教、精心培养下，在同事的支持帮助、密切配、同事的认可下，我学到了很多知识，提高了思想认识，提高了工作能力，也得到了领导和
同事们的一致好评。基层工作的经历对自己的锻炼确是一生受用的。这种经历也是一生难以忘怀的。回顾过去这近一年的工作，其间有辛苦也有欢乐。但在收获面前，困难已经变得很渺小。我仍会带着年轻人那份热情，在今后的日子里继续做好自己的工作，努力创造出更好的成绩！我将继续正确面对工作，深入群众、勤勤恳恳、任劳任怨，切实在基层增长才干、磨练意志、丰富阅历，为实现自我的人生观、价值关，促进个人成长添砖加瓦。
