新农合办公室职责目录
1.新农合办公室工作职责 2.新农合办公室主任岗位职责 3.新农合办公室副主任岗位职责 4.新农合办公室审核报销岗位职责 5.新农合办公室登记咨询岗位职责 6.新农合办公室财务审核岗位职责 7.新农合办公室查房工作人员职责 9.新型农村合作医疗协议医师职责
新农合办公室工作职责
一、负责接待新型农村合作医疗病人的咨询工作。
二、协助参合人员办理入院手续,及时为参合患者在省平台上传信息。
三、定期对参合的住院患者进行身份验证,做到人、卡(证)相符,杜绝冒名就诊和冒名住院现象。
四、定期检查临床科室对新型农村合作医疗工作有关规定的执行情况,避免出现过度医疗、体检式入院及不合理用药等现象。
五、定期对参合人员住院患者治疗情况进行跟踪,随时掌握其对医院诊治过程的意见和建议,并反馈到临床科室。
六、按照吉林省新型农村合作医疗办公室的有关规定,开展即时报销,严格执行 ICD10疾病编码、新农合科室编码、特殊疾病编码、重大疾病代码标准。定期追缴农合报销垫付款。
七、不在本院即时结算报销的参合患者,住院期间的就诊及费用明细即时上传至省平台。
八、定期将院内使用药品与《吉林省新型农村合作医疗药品目录》进行对照,将院内使用诊疗项目与《吉林省新型农村合作医疗诊疗项目与卫材目录》进行对照。
新农合办公室主任岗位职责
一、负责落实省合管办布臵的各项工作。
二、在主管院长的领导下,负责农合办的全面工作。
三、负责制定本办公室年度工作计划,并按照组织实施。
四、建立、健全农合办各项规章制度。
五、组织本科室人员认真学习新农合有关的政策、法规和业务知识,努力提高政策水平和业务能力。
六、做好对外宣传工作,扩大医院的知名度,更好地为参合农民服务。
七、按照吉林省卫生计生委关于《吉林省新型农村合作医疗定点医疗机构协议医师管理办法(试行)》的文件要求,负责对我院医师定期进行培训,从而规范医师的诊疗服务行为,逐步形成自我规范、自我约束机制,维护参合农民医疗保障权。
八、不断完善及时报销工作,严格掌握报销政策,维护参合患者的利益。
九、定期与各县市区合管办结算农合垫付基金。
十、按照医院《目标管理责任书》的相关内容,负责组织监督完成每月的查房工作。
新农合办公室副主任岗位职责
一、在主任领导下,认真做好分管工作。
二、协助主任组织落实年度工作计划。
三、协助主任完善农合办各项规章制度。
四、协助主任做好对外宣传工作,扩大我院的知名度,更好地为参合农民服务。
五、协助主任做好临床医师及基层医师的培训工作,规范医师的诊疗行为,维护参合农民患者的医疗保障权。
六、协助主任做好及时报销工作,做好住院参合农民的“三线”用药自费药审批及身份核实工作。
七、完成主任临时交办的任务。
新农合办公室审核报销岗位职责
一、严格掌握审核报销政策。按照吉林省新型农村合作医疗办公室的有关规定,开展即时报销,严格执行 ICD10疾病编码、新农合科室编码、特殊疾病编码、重大疾病代码标准。
二、负责审核患者病历、住院清单包括所有化验、检查、治疗及药品项目必须与收费明细相一致。
三、掌握负责核对患者省平台补偿信息。
四、为参合农民耐心解释农合相关政策,解答有关及时报销相关的问题。
五、提供参合农民住院相关资料及复印件。
六、及时为患者报销,并指导患者到指定窗口领取农合补偿资金。
七、完成领导临时交办的其他任务。
新农合办公室登记咨询岗位职责
一、严格掌握农合相关政策。
二、为参合农民耐心解释农合相关政策,解答有关及时报销相关的问题。
三、及时为刚入院的参合患者准确上传信息至省平台,同时将患者有效证件与省平台信息进行核对。
四、负责为参合农民提供病历复印件。
五、每日网上接收新入院患者的转诊单。
六、打印我院为患者减免部分的费用明细,指导患者到指定窗口领取。
七、负责住院患者自费药审批登记。
八、负责接待门诊特殊疾病及慢性疾病患者就诊,指导患者就诊流程,并将患者当日门诊费用进行网上审核、数据合并。
九、完成领导临时交办的任务。
新农合办公室财务审核岗位职责
一、定期将院内使用药品与《吉林省新型农村合作医疗药品目录》进行对照,将院内使用诊疗项目、卫材与《吉林省新型农村合作医疗诊疗项目与卫材目录》进行对照。
二、负责将报销材料进行核对后,按照要求进行装订。
三、负责整理填写即时报销的财务报表。
四、与财务科出纳核对当月参合患者及时报销的财务账簿。
五、每月与医院财务科工作人员核对农合垫付款返款情况,及时汇报领导。
六、负责每月将所有及时报销的材料邮寄给各地合管办。
七、为参合农民耐心解释农合相关政策,解答有关及时报销相关的问题。
八、负责将门诊特殊疾病及慢性疾病进行网上对照码。
九、完成领导临时交办的任务。
新农合办公室查房工作人员职责
一、按照医院《目标管理责任书》相关内容,每月对全院各临床科室进行新农合工作的查房。
二、查房内容包括住院患者身份的核实,自费诊疗、药品的知情同意书的签署及审批,自费药品的合理比例,病历能否及时完成,医嘱与收费清单的相符性,是否出现违规医疗现象等内容。
三、查房过程中,及时听取住院的参合农民患者对住院治疗期间的意见,及时整理、反馈、改进。
四、定期对于出院的参合农民患者进行电话回访,了解患者治疗后康复情况及意见和建议,整理后反馈至临床科室,以便总结经验并进行整改。
五、完成领导临时交办的其他工作。
新型农村合作医疗协议医师职责
新农合协议医师是指经新农合经办机构登记、备案和协议签订,在新农合定点医疗机构为参合农民患者提供医疗服务的执业
5 医师或执业助理医师。
一、熟悉新农合政策及管理规定,自觉遵守新农合制度与政策规定,严格履行新农合定点医疗机构服务协议和新农合医师服务协议,配合新农合管理经办机构的督导检查。
二、施治时应当认真核对参合患者新农合证(卡)、身份证,做到人证相符。
三、认真书写参合患者住院病历和处方等医疗记录,确保医疗记录规范、准确、完整。
四、坚持首诊负责制和逐级转诊制,不得推诿拒收参合患者,不得人为提前或延迟出院日期。
五、严格遵守新农合药品、诊疗项目、卫生材料目录等规定,严格执行使用目录外药品、诊疗项目、卫生材料的告知制度、签字同意制度,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药。
六、严格遵守新农合的其他政策规定。