医院协会网新闻稿
“精准医疗”助力中国特色心脑血管病防治
-------山西省脑卒中一级防治工作会议暨中国脑卒中一级预防
研究学术论坛在并举行
为贯彻落实“2015年中国脑卒中大会”精神，进一步推进我省脑卒中防治工作，加强H型高血压和脑卒中一级预防，6月28日，山西省医院协会主办，山西省心血管病医院承办，的“山西省脑卒中一级防治工作会议暨中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）学术论坛”在山西省心血管病医院学术报告厅举行。会议总结推广了脑卒中一级预防研究成果及脑卒中与H型高血压高危人群筛查干预适宜技术。
北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授，首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任余振球教授，省医院协会李和平会长，山西医科大学第一医院肖传实院长，山西省心血管病医院李保院长应邀出席会议，山西省脑卒中高危人群筛查和干预试点项目领导组成员，全省心血管病专业学术组织成员等领导和专家及各市、县卫计委（局）分管局长，医政处（科）科长，各医院分管院长、心内科主任和基层卫生医疗机构医务人员约200人参加会议。
会议由李和平会长主持并作了重要讲话，山西省心血管病医院李保院长致词，省医院协会侯彦副秘书长就贯彻会议精神提出具体要求，肖传实院长主持脑卒中一级预防研究（CSPPT）学术论坛，并接受与会新闻记者专访。北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授，首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任余振球教授应邀作了专题报告演讲。
李和平会长在会上强调：脑卒中，俗称中风，是多种脑血管疾病的严重表现形式，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高、社会资源消耗高等特点，是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一，严重影响人类健康和制约社会经济的发展。2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升，2010年脑卒中患病人数近1200万人，脑血管病已成为我国国民第一位死亡原因。其死亡率：城市126/10万人口、农村153/10万。根据世界银行的数据推算，到2030年，中国将有3177万脑卒中病人，而脑血管病是肢体残疾的首位原因。据中国多省市心血管病人群监测研究数据表明，我省25-74岁人群急性脑卒中年龄标准化发病率75.4/10万、年龄标准化死亡率50.9/10万、年龄标准化患病率1.8%；进入新世纪，我省已经率先进入老龄化社会，根据国家脑卒中防治工程委员会要求，我省于2010年启动开展了脑卒筛查与干预工程项目，经过近5年的工作，11个基地医院共筛查干预脑卒中病人数10万人。其城乡发病趋势为：山西城区人群急性脑卒中发病率约为20.4%、农村人群约为19.0%，呈明显上升趋势。脑卒中严重危害着人民群众的生命健康和生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担，已经成为重大的公共卫生问题，防治形势严峻。
李和平会长要求：各级卫生和计生行政部门及医疗卫生机构要在省委、省政府和省卫计委的领导下，按照国家卫计委脑卒中防治工程委员会提出在全国建成十余家“国家示范卒中中心”、百家“高级卒中中心”、千家“卒中防治中心”的三级卒中中心网络的要求和中国脑卒中中心建设标准，把脑卒中风险因素筛查与干预工程作为慢病防治的重要任务，建设我省三级脑卒中中心防治网，推广脑卒中一站式诊疗模式，建立完善覆盖全省的脑卒中及H型高血压防治三级网络体系，加强协调，扎实工作，确保我省脑卒中一级防治工程顺利实施，以
1 适应广大群众健康需求，降低脑卒中风险因素和发生率，提高广大人民群众健康水平和生活质量，为我省高血压防治事业和建设健康山西，实现健康中国梦做出积极贡献。
侯彦副秘书长就贯彻会议精神提出四点要求：一是要认真传达贯彻2015年中国脑卒中大会和这次会议精神，专题研究、宣传中国脑卒中一级防治研究成果，充分发挥疾控和医疗卫生机构的作用，认真组织实施，扎实开展工作。二是各级卫计行政部门要根据这次会议的安排部署，执行和落实国家脑卒中系列防治规范，形成健教、筛查、转诊、防治一条龙脑卒中与H型高血压筛查与防治服务机制，提高防治质量和水平。三是建设三级脑卒中中心防治网，推广脑卒中一站式诊疗模式，将实施脑卒中一级防治和H型高血压风险因素筛查干预工程作为深入开展党的群众路线和“三严三实”教育活动的具体实践，选择有条件的三级医院开展我省脑卒中中心建设试点，建设三级脑卒中中心防治网，开设以脑卒中救治绿色通道，达到发病3小时内完成救治，提高脑卒中救治效率和疗效，建立全省统一数据库，为我省脑卒中疾病评估研究提供科学依据。四是加强健康教育与健康促进，利用各种形式和手段，面向社会开展脑卒中与H型高血压防治知识宣传，提高广大人群对脑卒中危险因素H型高血压的知晓率和预防意识，让脑卒中与H型高血压防治知识和健康的生活方式深入人心，提高广大人群知识知晓率，有效遏制脑卒中增长势头，共同撑起保护百姓的健康屏障。
霍勇教授在专题报告中，就《中国脑卒中一级预防研究背景、结果与意义》作了详细解读，公布了“具有全球影响的循证研究”新成果和“精准医疗”，即：2015年3月15日在美国加利福尼亚州圣迭戈市檀香山举行的美国心脏病学会2015年度科学会议上公布的“补充叶酸能够显著降低高血压人群脑卒中的风险”。其中“中国脑卒中一级预防研究”（简称CSPPT）团队经过四年半时间对两万名中国高血压患者进行临床观察后发现，与单用依那普利降压相比，服用依那普利叶酸片（简称“依叶”）能显著降低21%脑卒中病例发生，在基线叶酸水平较低的高血压人群中获益更为突出。“这是我国多学科领域专家合作在转化医学研究取得的一项重要成果，给全世界脑卒中预防开出了大处方。”这项研究不仅是迄今我国研究者独立完成，最大样本量的一级预防研究，而且是一项完全遵照国际标准的大型、随机、双盲对照临床研究。研究揭示了中国高血压患者多发脑卒中的原因，并为中国特色的心血管疾病防治提供了确凿的循证医学证据，还将对全球脑卒中的预防产生深远影响。“精准医疗”助力中国特色心血管病防治。
霍勇教授指出，诊断、治疗高血压是一个非常复杂的问题，特别是在我国高血压人群中大约有75%的为H型高血压患者。而H型高血压患者脑中风发生率比单纯高血压患者高5倍，比正常人高25-30倍。经国内外研究表明，高同型半胱氨酸人群脑中风危险增加了87%，血同型半胱氨酸（HCY）升高5umm/L,脑卒中风险增加59%；同型半胱氨酸降低3umm/L，可减少脑卒中风险约24%。我国高血压人群伴同型半胱氨酸（HCY）的比率很高，而脑卒中发生率在以每年8.7%的速度增加，预计到2020年我国每年新发现脑卒中的病人将由现在的200万增至370万。
同型半胱氨酸（简称Hcy）是人体内本来就有的物质，是人体细胞代谢过程中有害的中间产物，如果Hcy在血液中高于10umol/L，会对血管产生危害，增加卒中风险。更为危险的是，与正常人群相比，血压与Hcy同时升高者，脑卒中的发生风险增加至12倍，最高可达28倍。我国学者将这种“伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血压称为“H型高血压”。由于遗传背景及饮食等因素的相互作用，使我国人群同型半胱氨酸水平升高，叶酸水平偏低，继而导致脑卒中发生率居高不下。我国3亿高血压患者，预计有近2亿为H型。H型高血压危害包括两方面，一是增强了血小板的凝聚性，在脑血管内形成梗塞；二是血管内皮容易损伤、硬化，最终形成血栓堵塞血管。同型半胱氨酸增高，对血管造成的伤害是最直接、最致命的，当血管损伤达到一定程度时，就会出现脑中风症状。所以要在加强高血压等慢性病防治的同时，更加关注脑卒中风险因素H型高血压防治工作，因此，“预防脑卒中，当务之急 2 是重视‘H型’高血压”。
脑卒中是可防可治的，关键是要开展H型高血压筛查和控制风险因素。规范治疗H型高血压能显著降低发生脑卒中的风险。而“依叶”是治疗H型高血压的“克星”，即服用“依叶”（马来酸依那普利叶酸片）能有效预防和治疗脑卒中发生，比单独服用依那普利额外多降低脑卒中21%。由深圳奥萨制药研发的“马来酸依那普利叶酸片”（商品名“依叶”）已被《中国高血压防治指南》推荐为“H型高血压”的唯一具有相关适应症并安全有效的治疗药物，并作为国家I类心血管领域化学新药，“依叶”可同时降压和补充叶酸，长期服用能更有效预防脑卒中的发生。
余振球教授就“高血压门诊与病房专科建设规范”做专题报告，强调：三级医院“高血压门诊与病房专科规范化建设”的重要性和必要性，讲解了高血压专科门诊建设标准及高血压、H型高血压诊断流程与标准，强调建设高血压专科门诊是加强高血压等慢性病防治的重要措施，对我省医疗机构高血压专科门诊与病房建设具有很强的指导意义。
