医院感染管理委员会职责
（一）依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。
（二）根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。
（三）对医院感染管理办公室拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
（四）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。
医院感染管理办公室职责
（一）根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染管理总体规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经医院感染管理委员会批准后，具体组织实施、监督和评价。
（二）负责全院各级各类人员医院感染管理知识的培训与考核。
（三）负责医院感染病例的监测，定期对科室的环境卫生学，消毒、灭菌效果进行抽样监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
（四）对医院发生的医院感染流行或暴发流行进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
（五）负责抗菌药物临床应用的管理，拟定合理用药的规章制度并监督实施。
（六）对消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的采购进行审核，对其储存、使用及使用后处理进行管理和监督。
（七）开展医院感染的专题研究，提高医院感染管理水平。
（八）及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
2 科室医院感染管理监控小组职责
（一）负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
（二）对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。
（三）监督检查本科室抗菌药物使用情况。
（四）组织本科室医院感染管理知识的培训。
（五）督促本科室人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度。
（六）做好对卫生员、陪护、探视者的卫生学管理。
3 医务科在医院感染管理工作中的职责
（一）协助组织医师和医技人员医院感染管理知识的培训。
（二）监督、指导医师和医技人员遵守无菌技术操作规程，严格执行抗菌药物合理应用指导原则、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。
（三）出现医院感染流行或暴发趋势时，协助医院感染管理办公室组织相关科室、部门开展调查与感染控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。
4 护理部在医院感染管理工作中的职责
（一）协助组织全院护理人员医院感染管理知识的培训。
（二）监督、指导护理人员严格遵守无菌技术操作规程，严格执行消毒、灭菌与隔离、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。
（三）出现医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
5 总务科在医院感染管理中的职责
（一）协助医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。
（二）负责污水的处理、排放，使其符合国家“污水综合排放标准”的要求。
（三）监督医院营养食堂的卫生管理工作，使其符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。
（四）对洗衣房的工作进行监督管理，使其符合医院感染管理要求。
6 药剂科在医院感染管理中的职责
（一）协助本院抗菌药物临床应用的管理，定期总结、分析和通报应用情况。
（二）及时为临床医生提供抗感染药物信息。
（三）督促医护人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
7 临床检验中心在医院感染管理中的职责
（一）负责医院感染常规微生物学监测。
（二）开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。
（三）发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
8 医院感染管理办公室主任职责
（一）在分管院长领导下，负责本科室的业务及行政管理工作。
（二）依据有关医院感染管理的法律和法规，组织制定本科年度工作计划并组织实施，考核本科各项任务指标完成情况。
（三）掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监督结果定期分析、总结和反馈。经常与科室取得联系，做好医院感染的监测、控制和预防工作。组织贯彻执行有关医院感染的各项法规和制度并考核执行情况。
（四）及时向分管领导和医院感染管理委员会汇报医院感染控制的动态，并向全院通报。
（五）负责科内业务学习，努力提高科室各级人员有关医院感染管理工作的业务水平。
（六）结合实际开展医院感染管理科研工作。
（七）组织本科室完成有关医院感染知识培训和在职教育任务。
9 医院感染管理办公室医师职责
（一）在科主任领导下，做好有关医院感染管理的各项工作。
（二）对医院感染管理工作计划提出方向、方针及政策。
（三）掌握全院感染疫情及全院各科医院感染发病率，并定期检查各科室医院感染病例的漏报情况，及时上报，并制定初步控制措施。
（四）掌握全院抗菌药物的使用情况，并向药剂科提供信息，初步提出抗菌药物的管理措施。
（五）对消毒药械、一次性使用医疗卫生用品购进进行审核，对其储存、使用及使用后处理进行监督。
（六）协助科主任制定医院感染控制计划，设计整理各项调查资料和统计表格。
（七）与医院感染管理护士一同深入科室，采集各种标本，每月到病案室调查出院病历，掌握全院医院感染病例情况，并统计上报。
（八）督促有关科室和人员做好医院污水污物的无害化处理。
10 医院感染管理办公室护士职责
（一）在科主任领导下，做好有关医院感染管理的各项工作。
（二）经常深入病房，检查有关消毒隔离制度执行情况及医院感染控制各项措施落实情况。
（三）负责收集医院感染监测的调查表，填写有关的各种调查登记表，总结每月医院感染发病率及有关监控资料。
（四）定期按计划完成各项微生物学的监测采样工作，每半年对全院使用中的紫外线灯管强度进行检测。
（五）学习医院感染管理专业知识，不断提高业务水平。
（六）做好办公室的内务及接待来访者的工作。
（七）向供应室及时提供消毒、灭菌质量监控信息。以对全院消毒灭菌效果进行共同管理。
（八）对所管病区的医院感染状况、发病情况、病种、常见致病菌及其耐药情况做到心中有数。
（九）注意收集信息：通过深入临床检验中心、放射科及参加临床科室的查房等各种途径收集医院感染的信息，从而减少错报、漏报。
（十）按时完成主任交办的临时任务。
11 兼职医院感染检验技师职责
（一）在医院感染管理办公室领导下，负责医院感染微生物监测工作，掌握有关医院感染监测的微生物学检验方法和标准。
（二）做好医院感染微生物监测的资料登记及统计、分析工作。发现特殊微生物或流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室。
（三）协助医院感染管理医师完成调查和科研任务。
（四）当医院感染暴发流行时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本，做细菌培养，调查分析发病原因。
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