建立伽玛刀中心可行性分析报告
医疗投资项目分析
建立肿瘤放射治疗中心可行性分析报告
一、建立肿瘤放射治疗中心的必要性
1、肿瘤发病人数快速增加，当前设备无法满足患者需求。 目前全世界每年新发癌症患者约 1000 万人，并且呈快速增 长态势，到 2020 年每年新发肿瘤患者将达到 2000 万人。据专家 预测，21 世纪癌症将成为人类的第一位死因。 （世界卫生组织 2004 年 5 月网上公布） ；根据我国卫生部《中国癌症预防与控制 规划纲要（2004-2010 年） 》提供的数据推算，我国的癌症年发 病率在 150/10 万以上， 现有病人数占人口的总比例为 300/10 万 （2005 年 9 月 24 日中央电视台晚间新闻引述世界卫生组织的数 据，到 2025 年我国仅肺癌新发病人数就将达到 100 万人） 。 目前我国每年有新发癌症患者约 200 万人， 其中需要进行放 射治疗的病人占到病人总数的 60-70%，大约有 126-135 万人。 但我国目前仅有 1000 家左右的医疗机构， 拥有不到 1500 台放疗 设备，远远不能满足肿瘤患者的放疗需求。
2、随着人们生活水平和健康需求的不断提高，对医疗新技 术的要求越来越高。近年来， 随着我国国民经济的迅速发展和人民生活水平的不 断提高，人们对于健康需求不断增加，医疗支出在居民家庭消费 支出中的比例也越来越高。据北京中日友好医院统计，1996 年 大城市及沿海地区癌症病人的平均治疗费用支出为 4.6 万元人 1 民币；1999 年人均治疗费用已增长到 6 万元人民币。有支付能 力的癌症患者比例也从 96 年以前的 20%，增长到 99 年 38%，目 前这一比例已经达到 55%-60%。
3、放射治疗是一个对设备依赖性极强的交叉学科，随着精 确放疗设备的更新换代，学科发展不断加快。近年来，随着精确放疗技术和设备的不断创新和发展，尤其 是以伽玛刀为代表的精确放疗设备的更新换代， 很多以前没有办 法治疗的肿瘤患者（尤其是身体状况较差，无法适应手术治疗和 化疗的老年患者） ，已经有了非常有效的治疗办法（最近空军总 医院伽玛刀中心主任夏廷义报道， 部分肺癌患者伽玛刀治疗效果 甚至优于同期手术效果） 。而放疗学科的发展，必须不断引进新 的治疗设备，谁在设备引进方面走在前列，谁就能站在医疗市场 的高端，谁的学科就能取得快速发展。
4、放疗科的水平已经成为大型综合性医院一个学科发展水 平的重要标志。 随着放疗生物学、肿瘤治疗学、民用核技术、精密制造技术 的发展，肿瘤放疗学科已经成为大型综合性医院的标志性学科， 它的发展不仅可以带动本学科的快速发展， 也可以带动肿瘤相关 学科的快速进步， 同时也为医院带来明显的社会效益和可观的经 济利益。
二、建立肿瘤放射治疗中心的可行性 2 肿瘤放射治疗需要依靠技术的快速进步和设备的更新换代， 就放射治疗设备而言，已经进入精确放疗时代，伽玛刀和基于直 线加速器的 X 刀的应用，极大地提高了放射治疗的临床疗效，并 有效的降低了放疗副作用。
1、伽玛刀技术日益成熟，大量临床资料证明该技术有其独 到的技术优势。 伽玛刀是 1968 年由瑞典科学家 Leksell 教授首先研制成功， 1995 年我国宋世鹏先生在瑞典伽玛刀的基础上大胆创新，发明 了旋转式伽玛刀，并将聚焦放疗技术应用到全身肿瘤的治疗，极 大地扩大了伽玛刀的适用范围。经过十多年 20 多万病例肿瘤患 者的临床应用，这一技术不断完善，设备也由当初的单一头部伽 玛刀发展到今天的体部伽玛刀、头部伽玛刀和全身伽玛刀。很多 刚开始反对伽玛刀或者抱着试试看态度的放疗专家， 也对伽玛刀 的临床应用有了客观的认识和评价，只要临床适应症把握得当， 伽玛刀与目前的直线加速器是完全互补的， 也必将成为医院放疗 科精确放疗时代的两支主力军。
2、全球伽玛刀制造厂家共十家，其中九家在中国。制造技 术已经十分成熟。 经过我们调查， 目前国内的几家比较有实力的伽玛刀制造厂 商，其技术大多由宋世鹏先生发明或主持研制，空军总医院的伽 玛刀是深圳奥沃国际科技发展有限公司生产的第二代伽玛刀， 海 军总医院的伽玛刀是深圳奥沃公司生产的第一代头部伽玛刀， 目 3 前由上海伽玛星公司生产的全身伽玛刀——陀螺刀， 则是宋世鹏 先生于 2004 年最新研制成功的第五代伽玛刀。 其技术起点较高， 尤其是具备可升级实时影像动态跟踪系统、微波聚焦热增敏治疗 系统的空间，对以后保持技术领先性具有重要意义。
三、中心建设与管理运行 在中心建设过程中，我们采取整体规划、分步实施的方式， 本着高起点、精品牌、重学术的原则，前期在投入主要精确放疗 设备的同时，通过开展高水平的学术交流，加强人才培养和学科 队伍建设，树立医院在所在地区的精确放疗品牌，后期以引进高 端治疗设备、完善肿瘤治疗手段、实现肿瘤综合治疗为主，将贵 院肿瘤放射治疗中心打造成当地最具竞争力的肿瘤治疗中心， 带 动相关学科的发展，为医院带来更大的社会效益和经济效益。 中心管理实行管理委员会领导下的主任负责制，合作双方组 成中心管理委员会，定期召开工作会议，研究与中心发展密切相 关的设备选型、人才引进、市场开拓等重点工作。医院主要负责 中心的机房建设、设备租赁、人员配备、项目申报、医疗工作等， 天健公司主要负责中心的设备引进、运行管理、市场开拓、专家 队伍、学术交流等。 由于国家政策限制院中院投资模式， 鼓励各医疗机构采取设 备租赁的方式解决大型设备更新问题，因此，为了避开国家政策 4 的局限， 又能引进投资管理公司加强学科建设和医疗市场的高效 运作，就肿瘤放射治疗中心的融资和运营管理，我们提出以下方 案，供院领导参考： 引进一台当前最先进的伽玛刀、一台直线加速器、一套 X 刀 和配套设施（设备总值 1600 万元，其中伽马刀 1000 万元，直线 加速器、X 刀和配套设施 600 万元） ，将肿瘤治疗中心打造成当 地最有影响的学科，形成完整的、高水平的肿瘤综合治疗中心。 投资方案：
1、由医院作为融资租赁主体，配合投资管理公司为医院引 进 1200 万元的设备租赁款，投资公司配套 400 万元，解决上述 设备的购置问题；
2、设备租赁期 4 年，租赁期间，设备主权归租赁公司所有， 租赁期结束，设备主权归中心所有； 投资管理公司在肿瘤中心的运作过程中， 按照下列办法参与 中心管理与利益分配：
1、由管理公司负责肿瘤中心的管理运营，医院按照租赁合 同规定支付租金；
2、在 4 年租赁期内，中心收入先扣除设金、中心运行成本 后，合作双方按照协议分成；
3、当期中心收入不足以归还租金时，由投资公司先行垫付， 下月收入先还投资公司垫付金，再按规定分配；
4、在租赁期满后，中心收入扣除运行成本后，合作双方按 照协议分成；
5、整个管理合作期 15 年，合作双方分成比例为：医院 40%， 5 管理公司 60%。
四、目前不同伽玛刀之间技术指标的比较（详见附件一）
1、伽玛刀剂量场分布越来越优化，放疗增益比不断提高。 伽玛刀是聚焦式放射治疗的代表， 从瑞典人发明的 201 颗放 射源的静态聚焦，发展到今天的动、静态结合的三次聚焦，其追 求的主要目标是放疗增益比的不断提高。 陀螺刀由于采用了航天 陀螺仪的陀螺旋转三次聚焦的技术原理，其形成的剂量场分布， 与目前国际放疗界最为推崇的质子加速器所形成的剂量场分布 非常接近，从而可以在临床上达到在肿瘤部位受到最大辐照时， 周围正常组织受到的辐照最小，最大限度的保护了正常组织。
2、陀螺刀旋转方式非常灵活，治疗角度选择更能满足临床 需求。 目前最新一代伽玛刀的治疗头已经由刚开始的一个轴向的 旋转发展到今天的两个轴向的旋转， 从而做到治疗角度的选择更 加灵活方便，可以对很多以前不易治疗的部位进行治疗，或者达 到最大限度的保护重要脏器的作用。
3、设备的自我屏蔽越来越好，机房造价越来越低。 刚开始的伽玛刀没有自屏蔽系统， 机房的防护墙体往往达到 180-250cm 厚度，机房建筑费用较高，现在的第五代伽玛刀（陀 螺刀） ，由于有了自屏蔽系统，射线的散射剂量很小，机房防护 墙的厚度只有原来的 1/4-1/3（50-70 cm）厚度，机房造价大大 降低。 6
4、陀螺刀的模块化设计方案，使得该设备可以实现技术的 无缝升级，从而保证了技术的持续领先性。 陀螺刀的部件设计方面与以往伽玛刀也有很大的不同， 在实 现以前伽玛刀基本功能的基础上，又预留了“实时影响跟踪系 统”“微波聚焦热增敏治疗系统”的空间，为随后的技术升级和、设备的更新换代提供了条件。
5、设备操作的自动化程度越来越高，软件的应用更为方便。 与前几代伽玛刀比较，陀螺刀的设备操作更为方便灵活，四 组不同大小的准直器可以实现自动切换，在患者治疗过程中，不 需要工作人员进入机房更换准直器，大大加快了治疗速度，降低 了工作人员的劳动强度，提高了工作人员的环境安全性；同时， 软件设计的自动化程度提高， 使得医生治疗计划的制定越来越迅 速和方便，加上以后将很快推出的三维计划制定系统，使得肿瘤 治疗方案的制定更为直观，更加符合肿瘤治疗的发展方向。
6、由于放射源的更换在生产基地完成，医院机房的放射源 更换只需 1-2 个小时就可完成。 在设备运行过程中，放射源的更换如果耽误时间太长，势必 影响临床治疗工作的正常开展， 陀螺刀的放射源由于与设备的治 疗头直接相连，放射源的更换则在生产基地即可完成，到医院只 需要短短的 1-2 个小时就可以更换， 大大减少了因为换源而造成 的对正常临床工作的影响。
