是什么让她感觉身体不适
兖矿总院精神二科 赵洪伟
在门诊室，35岁的孙女士向我叙述了一大堆的身体不适：头晕、失眠、健忘、胸闷、背痛、肢体麻木„„ 掀开衣服，在孙女士的背部，数个紫黑色圆形痕迹交错重叠，显然是拔罐所致。孙女士告诉我，她曾经辗转就诊于内科、外科、中医等科室，做了很多检查，均未发现身体异常，服药、理疗等也不见好转，医生担心她将来会发展为精神疾病，才介绍她来看精神科医生。
实际上，孙女士患的是一种以身体不适为主要表现的心理疾病，也被称为躯体形式障碍。进一步咨询了解到，孙女士近一年来情绪非常糟糕，常常和同事吵架。她甚至讨厌4岁的儿子，嫌儿子调皮，说话太多，往往因此怒气冲冲而打骂儿子。这些不良情绪提示，孙女士存在某些心理压力。一方面，这些压力被转化为不良情绪发泄到了同事和儿子身上；另一方面，她又压抑自己，压力不能充分释放，身体则以不适的症状形式表现出来。
在我的继续引导下，孙女士终于鼓起勇气，直面内心痛苦，说出了平时不愿启齿的心结（压力根源）。
10年前，孙女士遇到了现在的丈夫。当时的他一表人才，为人仗义，凡事敢想敢做，很快赢得了孙女士的芳心。两人情投意合，山盟海誓，私订终身。可是，孙女士的父母坚决不同意这门婚事，她因此和父母吵翻了脸，最终和他结了婚。经历了这些磨难，她向父母表示，一定要过出个模样来，让大家看得起。
到现在，夫妻俩做了几桩生意，不仅没挣着钱，还欠了一屁股债。两人均没有固定工作，基本的生活支出都要靠别人照顾。而且，丈夫花钱大方，常常和朋友们一块吃喝，往往酒醉才回家。孙女士惦记着家庭困境，嫌丈夫不争气，却害怕跟父母说出来，因为当初的选择是自己的决定。孙女士的内心越来越自卑，在别人面前却表现得越来越要强。于是，心理压力越来越大，最终演化为身体不适。
在对孙女士进行治疗时，重点是缓解她的心理压力。首先，调整认知。让孙女士认识到自己的身体不适是心理压力所致，而非真正的躯体疾病，以减轻其过分的担心和关注。同时，告诉孙女士接受自己的心理和家庭困境，与丈夫多沟通，共同商量解决的方法，避免相互指责。
“婚姻已成事实，不要否定自己当时的想法，更不能因此全面否定自己，要解决的问题是现在，而不是过去”、“正确对待别人的看法，为自己和家人的幸福而生活，不要像演戏那样，表现出坚强的外表给别人看。像常言所说的那样：走自己的路，让别人去说吧。”孙女士对我的这些话表示了接纳。对于孙女士这样由压力导致的躯体形式障碍，除了心理治疗外，适量的抗抑郁药也有不错的效果，但一定要在医生的指导下使用。
