CPR中护士角色的配合
急诊危重病人病情重、变化快,因此病情就是命令,时间就是生命。如何能最大限度地争取时间,护理工作占有极重要的地位。在临床实践中,平时严格的管理是急救时的精神与物质基础。平时严抓规章制度的落实,统一各级各类人员的思想,增强医护人员对急诊病人的抢救意识,保证人员与物品的落实,做到应急时人员在岗,物品在位,根据需要,由2--3 名护士组成的护理抢救小组分工合作同步操作, 有利于改善抢救秩序, 明显提高成功率。
抢救护士配合流程:
一、三人抢救定位配合法
头位(N3):护士长/主管护师/高年资护士
1、负责气道管理:开放气道、配合气管插管、吸痰、吸氧、使用呼吸机等。
2、密切观察病情变化,及时采取相应急救措施。
3、协助医生将抢救进展告知家属。
4、负责抢救现场的全程指挥。
腰位(N2):护师/中年资历护士
1、主要负责胸外心脏按压,使用监护仪,协助除颤。
2、快速建立2条以上有效的静脉通路,配合静脉用药,抽血送检。
3、配合医生做各种穿刺检查。
脚位(N1):护士/低年资护士/进修护士或学生
1、主要负责简单的急救处理:如止血包扎固定、导尿。
2、负责生命体征记录、用药记录、病情记录、输液滴速记录。
3、负责抢救室环境管理:让家属回避,关上抢救室门或拉上屏风;撤走与抢救 无关的物品,使抢救现场有足够的空间;把抢救过程中的污物污衣尽快清理,保持抢救环境的清洁;做好钱物保管与登记。
4、协助头位与腰位护士的工作。
5、负责抢救后病人的转运。
二、二人抢救定位配合法 头位(N3):护士长/主管护师/高年资护士
1、负责气道管理:开放气道、配合气管插管、吸痰、吸氧、使用呼吸机等。
2、密切观察病情变化,及时采取相应急救措施。
3、协助医生将抢救进展告知家属。
4、负责抢救现场的全程指挥。
5、负责抢救室环境管理:让家属回避,关上抢救室门或拉上屏风;撤走与抢救 无关的物品,使抢救现场有足够的空间;把抢救过程中的污物污衣尽快清理,保持抢救环境的清洁;做好钱物保管与登记。
腰位(N2):护师/中、低年资历护士
1、主要负责胸外心脏按压,使用监护仪,协助除颤。
2、快速建立2条以上有效的静脉通路,配合静脉用药,抽血送检。
3、配合医生做各种穿刺检查。
4、主要负责简单的急救处理:如止血包扎固定、导尿。
5、负责生命体征记录、用药记录、病情记录、输液滴速记录。
6、负责抢救后病人的转运。
工作中突然发现病人心跳呼吸骤停时的抢救配合:
N3:
1、发现病人呼之不应,拍双肩、掐人中无反应;
2、呼救(在岗医生、护士);
3、开放气道,除去口鼻异物;
4、查颈动脉、呼吸,判断有无心跳、自主呼吸;
5、与N2配合CPR 30:2;
6、吸痰,协助气管插管,予球囊人工呼吸。
N2:
1、将病床挪出,取下床头板;
2、放CPR板于病人身下;
3、连接心电监护(注意留出除颤部位),留心电图记录;
4、协助除颤;
5、与N1配合CPR 30:2。
N1:
1、静脉穿刺(选近心、粗大静脉,用套管针,至少2条通道或用三通管);
2、按医嘱静脉给药;
3、做好记录:生命体征记录、用药记录、病情记录、输液滴速记录。
4、负责抢救室环境管理:让家属回避,关上抢救室门或拉上屏风;撤走与抢救无关的物品,使抢救现场有足够的空间;把抢救过程中的污物污衣尽快清理,保持抢救环境的清洁;做好钱物保管与登记。