以创建示范中心为契机 着力提升社区卫生服务质量 诸暨市陶朱街道社区卫生服务中心创建汇报材料 XXX （2012 年 7 月 4 日）尊敬的各位领导、专家： 大家好！ 根据省卫生厅《关于浙江省创建示范社区卫生服务中心活动工作方案》的文件精神，市卫生局确定我中心为诸暨唯一一家省示范创建单位。自去年 4 月申报以来，我中心在上级卫生行政部门和街道领导重视关心下，积极开展各项创建筹备工作。通过全体员工的共同努力，我中心社区卫生服务工作得到长足发展，内部机构管理不断规范、运行机制更加科学、服务功能更加完善、社会效果更加明显、社区居民更加满意。对照《省级示范社区卫生服务中心评估指标》，我中心已基本符合省级示范社区卫生服务中心创建申报条件。现将有关情况汇报如下，请各位领导和专家检查审核。
一、基本概况 陶朱街道地处西施故里 诸暨城西，总面积 95平方公里，辖2 个居委会、21 个行政村，常住人口 55864 人。截止 2011 年，街道共有市级规模企业 30 家，500 万元以上规模企业 118 家，2011年街道 GDP 46.68 亿元，人均收入 19484 元，比往年增长 10。 陶朱街道社区卫生服务中心建筑面积 2460平方米，现有职工72 人，下辖 10 个社区卫生服务站，为诸暨市文明单位、绍兴市示范社区卫生服务中心、浙江省规范化社区卫生服务中心。
二、工作措施
（一）加强组织领导，争取全员积极参与
1、为认真做好创建工作，本街道成立以街道办事处主任为组长、分管主任和中心主任为副组长、各街道职能部门负责人为成员的创建工作领导小组。我中心成立以主任为组长、副主任为副组长、各职能科长为成员的创建工作小组，通过学习领会省示范社区卫生服务中心各项创建标准，明确创建工作目标，并多次召开中层干部、责任医生团队会议及全中心职工大会，动员部署创建工作，统一思想，明确要求，分解落实创建任务，强化创建工作职责，积极动员中心广大干部职工参与创建工作，夯实基础再上新台阶。
2、我中心发出致街道所属社区居民的公开信，表达中心对本次创建工作的信心和决心，同时让社区居民有知情权、建言权、监督权和评议权，主动参与并支持中心创建工作，成为中心创建工作的支持者、参与者和监督者。
（二）积极主动，争取政策资金支持
1、以本次创建工作为契机，我中心主动向上级主管部门及街道办事处汇报创建工作进度，争取在政策、经费上大力扶持。自创建活动开始以来，市卫生局、街道办事处累计已划拨资金 230 万元，市局和办事处领导多次莅临中心现场指导和督查创建工作。在各级领导的重视和关心下，各项创建工作得以顺利开展。尤其在基础建设方面，我中心仅用 6 个月时间就完成整体改造装修工程，满足辖区内广大人民群众的医疗保健需求。
三、工作成效
（一）抓组织机构建设，社区卫生服务体系更加完善
1、加大投入，优化服务环境。自创建以来已投入 280 万元用于基础设施建设，其中新建医疗用房 550平方米，并对原门诊大楼进行整体改造装修，使中心社区卫生服务工作分区更合理、环境更优美、流程更方便。同时投入 47 万元对中心下属社区卫生服务站进行扩建装修和基本设施更新，改善站点服务、就医环境，受到辖区居民的认可和好评。
2、规范机构布局，完善人员配置。中心按要求设置全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预防保健室科室等科室，面积达标、分区合理、标识标牌清楚醒目，服务流程科学便捷。中心下属10 个社区卫生服务站覆盖全街道，居民出行 15 分钟内到达社区服务机构，就医比较方便。 我中心现有干部职工 72 人，其中卫技人员 66 人，占 91.6大专以上学历 35 人，占 48.6。卫技人员中，有副主任以上任职资格的执业医师 2 人，中级以上任职资格执业医师 11 人，公共卫生执业医师 6 人，执业中医师 5 人，注册护士 17 人，其中中级以上任职资格注册护士 1 人，执业助理医师 19 人。达到每万人口具备全科医学专业的执业助理医师 3 名、公共卫生执业医师 1 名、注册护士 3 名的条件。
3、健全规章制度，注重队伍建设。中心制定人员岗位责任制度、技术服务规范等一整套工作制度和工作人员职责，在人员管理、业务技术规范和药品、财务、资产、信息管理等方面都有具体规定。传染病直报系统、免疫规划系统、HIS 系统、慢性病管理等系统运行正常。 中心制订和实施卫技人员教育培训规划，大力开展具有全科医学特点性、针对性和实用性强的继续教育活动，全科医师和社区护士岗位培训率分别达到 95.30和 100。同时，采取招进来（通过事业单位招聘，引进医务人才）和派出去（派出业务骨干去上级医院进修）的方式，着力培养卫技人才，进一步优化人才队伍结
构，为中心的后续发展奠定基础。、
4、加强财务管理，规范绩效考核。按照《会计法》《预算法 》和基层医疗卫生服务机构有关法律法规以及上级有关规定对中心财务进行核算，各项资产严格登记，所有资金专款专用，成立绩效考核领导小组，定期组织以服务数量、质量、满意度为重点的内部绩效考核，严格按照考核结果发放绩效工资，做到公开公平、奖罚分明、考核到位。
5、转变服务模式，坚持主动服务。成立由街道办事处牵头的社区卫生工作领导小组，有明确的工作职责和会议制度，定期进行工作沟通和协调，解决社区卫生服务发展过程中的困难和问题；中心与市红十字医院签订双向转诊协议，制定双向转诊流程与规范，及时将急诊、疑难病人转到上级医院救治，并使康复者及时转回中 ，实现“小病在社区，大病在医院”心（站） 。中心对下属社区卫生服务站实行一体化管理，杜绝承包、委托办站等各种运营模式，真正做到便民、利民。 以社区人口为基准，开展网格化管理、组团式服务。中心现有社区责任医生 43 人，分解组成 3 个社区责任医生团队。团队内分工明确、职责分明、考核严格，社区责任医生团队联系卡发到每户居民。同时，中心制订出诊管理制度、家庭病床工作制度、社区责任医生团队工作制度、慢性病防治管理制度、老年保健工作制度等各项规章制度，社区责任医生根据居民健康需要提供上门服务：对高血压、糖尿病、提供连续随访；对高危人群及就医患者，视病情轻重，进行分类干预，将健康教育与预防保健知识融入基本医疗服务中。
（二）抓服务项目落实，社区公共卫生服务得到加强
1、着力抓好社区居民健康档案管理。中心召开家庭健康档案入户调查工作会议，与各村村干部联手，通过入户调查、门诊随机调查、免费体检调查、保健服务调查（社区测血压、上门随访）等方式，对每位居民进行摸底，按国家基本公共卫生服务项目的管理规范，建立社区居民健康文字（电子）档案。截止 2011 年，已建立社区居民健康档案 47764 份，建档率达到 85.5，健康档案合格率达到 90.3。
2、积极开展社区居民健康教育活动。中心组建了一支以社区全科医生健康教育讲师组为骨干的健康教育队伍，利用讲座、培训、咨询、多媒休，宣传窗、健康处方等方式，开展健康教育活动。2011年，中心共举办各类健康教育讲座 13 次，参加人次数 965 人；举办义诊、咨询和科普宣传活动 12 次；发放各种健康教育资料、健康处方 31000 余份。在市健康教育所开展的问卷调查中，陶朱街道辖区居民基本卫生防病知识知晓率已达到 99.20。
3、加强儿童免疫接种服务。中心以星级预防接种门诊创建为契机，改进预防接种电子信息硬件设施，配备预约叫号系统，实行接种信息电子化。中心对辖区内常住居民完成计划免疫工作外，还对流动人员进行追踪管理。与街道居委会密切配合，每月坚持查漏补缺。辖区 0-6 岁儿童 4724 人（本地儿童 3263 人、流动儿童 1461人），五苗全程接种率达 98.2，其中麻疹接种率达 99.2。
4、有效推进妇幼保健服务及计划生育技术服务。中心以降低孕产妇，5 岁以下儿童死亡为重点，认真做好儿童、孕产妇健康管理，全面提升辖区妇幼保健服务水平。2011 年，辖区内新生儿活产数 409 人，年度辖区内接受 1 次及以上访视新生儿人数 407 人，新生儿访视率达 99.51；儿童系统管理率达 96.33，儿童保健覆盖率达 96.48。辖区内怀孕 12 周之前建册人数 395 人，早孕建册率达 96.58；按规范要求在孕期接受 5 次以上产前随访服务的人数403 人，产前健康管理率达 99.53；产后 28 天内接受过 1 次及以上产后访视的产妇人数 405 人，产后访视率达 99.02。 中心开展各项计划生育技术服务达 188 人次，并配有一定数量的避孕药具和展示柜，开展各种优生优育、避孕节育知识的宣传和咨询活动，受到辖区居民的欢迎。
5、大力加强传染病和突发公共卫生事件的管理。中心有完整的传染病防治管理制度、发热门诊就诊流程和传染病报病流程，传染病疫情报告率、及时率、准确率均达到 100。2011 年，辖区内报告的传染病共 797 例，其中乙类传染病 145 例，丙类传染病 620例，其它传染病 32 例。同时，协助市疾控中心对 41 例肺结核病人进行治疗督导，对 624 个重点人群及高危人群进行 HIV 检测。 根据上级有关文件精神，中心制订突发公共卫生应急预案，成立由街道办事处、中心和多部门参加突发公共卫生事件应急领导小组和应急处理队伍。2011 年，组织公共卫生事件模拟应急演练 3 次，配合市监督所进行突发公共卫生事件应急处置 1 次，开展突发公共卫生事件应急培训 2 次。
6、制订老年人健康管理制度，开展老年人健康咨询，做好老年人健康指导。全街道 65 岁以上老年
人共 5694 人，规范管理人数共 4872 人，健康管理率为 85.6。每年对老年人进行健康体检，体检率达 91，对 65 岁以上人群进行随访，随访管理率达 87.8。
7、认真做好社区慢性病患者管理。中心建立责任医生负责制，具体负责慢性病的防治；设立社区科，加强督导，做到每月小查每季大查，发现问题限期整改，整改结果予以公示；对慢病患者，特别是对高血压、糖尿病、重性精神病患者，定期进行慢病知识培训，定期上门随访，实施健康干预。2011 年，检出高血压人数 5592 人，实际管理人数 5178 人，健康管理率达 47.32，规范管理率达 84，管理人群血压控制率达 62；共检出糖尿病人数 1138 人，管理人数1042 人，健康管理率达 37.5，规范管理率达 84.36，管理人群血糖控制率达 52.49；检出重性精神病人 195 人，管理人数 157 人，健康管理率达 41.40 ，规范管理率为 80.51。
（三）抓基本医疗服务，社区居民医疗服务质量得到提升
1、提高医疗工作效率。中心开设日常门诊医疗，向社区居民提供内、外、妇、儿常见病、多发病的诊治。2011 年门、急诊人次数 141635 人次，年人均门、急诊人次数 2052 人次；年总收入 1346万，其中业务收入 643 万元，门、急诊均次费用 45.39 元。近三年以来，中心门、急诊均次费用逐年下降，累计降幅为 47.34。
2、提升医疗质量。中心从提高医务人员基本医疗服务技能入手，规范医疗行为，不断提升医疗质量。每季度邀请上级专家对医护人员进行业务知识培训，每半年对低年资医护人员进行业务知识考试。临床医生参加全科医学岗位培训、护士及预防保健人员接受社区卫生服务知识培训，培训率均达 90以上。目前，中心医务人员已做到医疗文书格式标准，书写清楚、用词规范、药品用量、用法合理，合格率达到 100，各项查对制度、消毒隔离制度执行严格，无菌操作规范。
3、合理用药。中心严格实施基本药物制度，有计划的在浙江省药品集中采购平台上分批采购各种药品。药品管理过程中，严格执行查对制度，及时更换急救药品，专人采购保管特殊药品，药品 抗生素合理使用，价格信息上墙公示。 2011 年抗生素使用率 23.74，静脉滴注输液率 22.2，处方检查合格率 97.1。药品实行零差率，让利达 399.5 万元。通过加强管理目前已控制在 20以下。
4、开展康复服务。中心投资 25 万元建造康复用房，添置康复器材，配备专职人员负责残疾人康复训练指导。2011 年，中心对728 名残疾人员进行了随访管理和康复指导。
（四） 抓中医中药推广，社区中医药文化氛围更加浓厚
1、认真做好中医药健康教育。社区成立由街道办事处分管领导任组长的中医工作领导小组，负责健康教育的整体规划和组织协调。中心设立中医药管理科，承担中医药健康教育任务，制定和实施社区中医健康教育工作计划。2011 年以来，通过各种形式开展中医药健康教育干预：一是举办中医药健康教育系列科普讲座；二是编发中医药健康处方；三是利用街道中医药健康教育工作站，展出各种宣传资料，提供咨询服务；四是开展中医药对慢病的干预。2011年，举办中医药健康教育科普讲座和咨询服务 9 次，发放中医药健康处方和宣传资料 17500 份。
2、加强重点人群中医药健康管理。中心制订高血压、糖尿病等 22 种特色保健方案，并组织实施。对诊断明确、中医药治疗有优势的病种，制订优化治疗方案，提高疗效，降低费用。在出诊、巡诊和家庭病床中，提供中医药服务；使用中医药保健方法指导社区居民进行自我养生保健活动；运用中医药为社区居民特别是老年人、妇女、儿童等重点人群服务，进行常见病防治，开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健等服务。2011 年，中心完成中医门诊 18578人次，占总门诊人次的 13。
3、开展中医药医疗服务。中心设有中医科室、中药房、针灸推拿室，配置适量的中医设备（设施），能够开展中药、针灸、推拿、火罐、刮痧等中医药服务。同时，中心还选派优秀人才去上级医院进修，聘请上级医院中医专家来社区坐诊，以提高社区中医药服务技能。
（五）抓医德医风建设，社区居民对社区卫生服务更加满意
1、加强教育引导。中心成立医德医风考评工作领导小组，制订医德医风实施方案，开展理想宗旨、职业道德、法律法规等方面教育活动，增加干部职工依法执业、廉洁行医、诚信服务意识，宣扬卫生系统的新风正气，激发医务人员的荣誉感和自律意识，引导医务人员规范医疗卫生服务行为。
2、落实各项制度。针对新情况新问题，不断制订完善各项规章制度；加强基础管理，建立健全行风工作的长效机制；狠抓重点环节和重点内容，围绕服务质量和服务环境，针对重点科室和重点岗位，开展考核评价；以群众关注和反映的问题为
主要内容，开展行风整治，着力解决服务不到位、管理不规范、收费不合理等问题。
3、抓好医德考评。医德考评以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，以救死扶伤、尊重病人的人格与权利、文明礼貌与优质服务、遵纪守法与廉洁行医、团结协作与和谐共事、因病施治、严谨求实等七方面为主要内容，严格考评，绩效挂钩，相关结果记入个人档案。几年来，本中心没有医务人员因违纪违法受到党纪政纪处分。
四、下一步工作打算
（一）进一步加强人才队伍建设。引进全科人才和中医药专业人才，不断培养各科业务骨干到上级单位进行进修学习。
（二）继续拓展中医药服务领域。加大中心与站点的中医药服务工作，积极开展中医特色卫生服务，将中医药服务融入到儿童保健、孕产妇保健和计划生育技术指导等领域。
（三）加强健康档案的动态管理。加大对责任医生考核力度，督察组重点督查健康档案的动态内容的完整性与真实性，以便及时掌握居民动态健康状况，更好地为居民提供综合、连续的服务。
（四）持续完善信息化管理系统。开展电子处方，以代替传统的不便管理的传统处方，应用 HIS 系统软件使得门诊基本医疗信息与电子档案信息、健康体检信息紧密联系，以便更好地开展社区卫生服务工作。此外，我们将设置中心专用网页，及时将中心信息公布于网上，方便群众与我们的在线交流，及时接受群众的监督。 各位领导，各位专家：以上是我中心所做的一些工作和对创建工作的一点思考，虽然做了大量工作，但对照《浙江省示范社区卫生服务中心考核指标细则》还存在一些不足，真诚希望在座的各位领导、专家提出宝贵的意见和建议。我们将以这次创建活动为契机，不断改进、不断规范、不断创新，努力使我中心社区卫生服务工作再上新台阶。 谢谢大家！
