保险单号码：_________
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│ 投保人姓名、地址 ││
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│被保险人姓名、地址及其在本工程中的身份││
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│ 建筑、安装工程名称、地址 ││
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│保险项目│保险金额│费率‰│保险费│免赔额│备注│
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│（1）建筑、安装工程（包括永久和 ││││││
│临时工程及物料） ││││││
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│（2）安装工程项目 ││││││
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│（3）场地清理费 ││││││
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│（4）被保险人在工地上的其它财 ││││││
│产（另附清单）││││││
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│（5）建筑、安装用机器、设备及 ││││││
│装置（另附清单）││││││
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│（6）其它财产 ││││││
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│总保险金额：人民币（大写）│
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│保险期限：个月：自年月日起至年月日二十四时止│
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│保险费：人民币（大写）│
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副经理签章：_________保险公司盖章：_________
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│注意：收到保险单后请核对，│
│如有错误应通知更正。│
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签章：_________复核：_________登记：_________会计：_________
签单日期：年月日
