我市农村医疗保障调查报告
随着改革开放的全面开展，在全国人民的共同努力下，我国的社会主义脚步稳步前进，国民经济飞速发展， 人民生活基本达到小康水平。
在建设中国特色社会主义的进程中，不可避免的会遇到层出不穷的问题，近年来，人民普遍关注民生问题，特别是农村人民生活的卫生工作已然成为各项工作的重中之重，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。改革开放以来，党和政府为加强农村卫生工作采取了一系列措施，农村缺医少药的状况得到较大改善，农民健康水平和平均期望寿命有了很大提高。但是，从总体上看，农村卫生工作仍比较薄弱，体制改革滞后，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农村合作医疗面临很多困难，一些地区传染病、地方病危害严重，农民因病致贫、返贫问题突出，必须引起各级党委和政府的高度重视。
一、我国国家关于农村卫生工作的要求
（一）、农村卫生工作的指导思想
贯彻落实江泽民同志“三个代表”重要思想，坚持以农村为重点的卫生工作方针，从农村经济社会发展实际出发，深化农村卫生体制改革，加大农村卫生投入，发挥市场机制作用，加强宏观调控，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，坚持因地制宜，分类指导，全面落实初级卫生保健发展纲要，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。
（二）、农村卫生工作的目标。
根据全面建设小康社会和社会主义现代化建设第三步战略目标的总体要求，到２０１０年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。主要包括：建立基本设施齐全的农村卫生服务网络，建立具有较高专业素质的农村卫生服务队伍，建立精干高效的农村卫生管理体制，建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度和医疗救助制度，使农民人人享有初级卫生保健，主要健康指标达到发展中国家的先进水平。沿海经济发达地区要率先实现上述目标。
（三）、加强农村公共卫生工作
明确农村公共卫生责任。各级政府按照分级管理，以县（市）为主的农村卫生管理体制，对农村公共卫生工作承担全面责任。国家针对现阶段影响农民健康的主要公共卫生问题，制定农村公共卫生基本项目和规划，各省、自治区、直辖市制定实施方案，市（地）、县（市）具体组织实施，全面落实农村公共卫生各项任务。
二、我市根据本市的实际情况制订的一系列的措施
为落实医药卫生体制改革实施方案，改善农村医疗卫生服务条件，根据省发展改革委《关于转发下达农村医疗卫生服务体系建设项目2010年中央预算内投资计划的通知》精神，我市根据实际情况制定了以下具体实施措施。
（一）、为确保医改目标的实现，各地在加强基础设施建设的同时，要同步加快推进管理体制和运行机制改革，改善基本设备装备条件，加强基层医疗卫生队伍建设，完善规章制度。
（二）、接到投资计划下达通知后，请及时转发下达，确保中央投资计划尽快转发到项目单位。对点多、面广、单项资金少的项目，要明确项目建设地点、建设规模和建设工期，同时要加强与有关部门的协调，加快资金拨付。
（三）、全力加快项目建设进度。在建项目要加快建设进度，尚未开工项目，要加快做好开工前期准备，完成相关基本建设程序后及时开工，形成新的实物工作量。所有项目要采取有效措施，努力提高效率，确保项目工程进度。
（四）、县级医疗病房床位设置要注意满足群众的基本医疗需求，3—6床或以上床位的病房要占病房建设的主要比例，建设资金首先要安排应急救治（重病监护、手术、急诊室）、污水垃圾处理、配电等辅助设施建设。中心乡镇卫生院建设资金首先要安排污水根据实际情况与其他村级项目合并建设，以节约用地和整合资源。本次建设后，要保证县医院、县中医医院、中心乡镇卫生院、村卫生室达到国家相应建设标准。建成后的县级医院原则上要达到二甲或以上水平。
（五）、督促落实项目建设配套资金，建设资金不得留有缺口，不得要求项目单位筹集配套资金。禁止项目单位负债建设。项目建设需要用地的，其建设用地按国家有关规定由当地政府负责解决。
（六）、要加强项目建设工程中的指导和协调，加强项目管理和资金管理，严格按照项目法人制、工程监理制等有关建设法规对项目建设工程进行严格管理。按照《中华人民共和国招标投标法》和《工程建设项目招标范围和规模标准规定》，实行招投标。本次中央预算内资金只用于土建，必须专款专用，形成新的建设工程量。不得用于偿还以往的欠债和过去拖欠的工程款，不得用于土地房屋购置以及交纳租金等费用。
（七）、发展改革部门要会同卫生部门切实加强对项目建设的监督、检查，确保工程质量和资金效益。请按要求及时向我委和卫生局报送项目建设进展情况。我委将会同有关部门加强对项目的监督、检查。
三、我市农村医疗保障制度实施所取得的成就
2010 年我市隆回、城步、邵阳三县开始启动新颁布的农村合作医疗。在市委、市政府的高度重视和上级主管部门的精心指导下，农村合作医疗工作经过建立组织机构、广泛宣传发动、积极筹集资金、全面启动运行、规范管理等工作，取得了较好的成绩.
（一）领导重视，建立了农村合作医疗管理体系
为推进我市的农村合作工作，市委、市政府主要领导经常过问合作医疗工作开展情况，去年，我局根据隆回县的试点工作经验，组织专门力量进行了实行调查，并写出了专题调整报告，分管副市长专题听取合作医疗工作调查汇报，对合作医疗工作高标准，严要求。一是建立了组织管理机构。市政府成立了农村医疗协调小组和农村合作医疗管理办公室，加强了对合作医疗的管理和领导；隆回县、城步县、邵阳县均成立了以县委、县人大、县政府、县政协四大家班子成员及有关节部门负责人参加的农村合作医疗管理委员会；三县均成立了农村合作医疗管理办公室常设机构，试点县乡镇均成立了农村合作医疗管理站经办机构。二是落实了人员和工作经费。三县在财政非常困难的情况下，落实了合作医疗启动经费280万元，工作经费80余万元，县合管办的人员经费均进入了财政统发中心统发，隆回县合管办还专门装备了交通工具。由于启动经费的安排和及时到位三县的合作医疗工作全部实行了电子信息化管理。三是建立了农村合作医疗工作管理制度。在农村合作医疗管理工作中，注意了总结借鉴隆回县的经验，新增城步县、邵阳县在认真做好基线调查的同时，参照隆回县的工作经验，合理制定出台了《农村合作医疗管理办法》、《农村合作医疗实施细则》和农村合作医疗的有关规定及工作制度等大量的基础工作，保证了合作医疗的正常启动运行。
（二）广泛宣传，积极动员农民参合
合作医疗制度的建立，是中央、国务院的一项惠民政策，做好宣传发动工作是动员农民积极参合的关键所在。为使广大农民真正了解农村合作医疗的目的和意义，让农民知情、自愿参加。三个试点县充分利用广播、电视、报刊、宣传标语、宣传栏、黑板报、墙报等多种形式大力宣传农村合作医疗的政策和好处，据统计，三县共发放宣传资料150万份，出动宣传车120余台次。通过广泛深入的宣传发动，提高了农民参合积极性。三县共有1488878人参加了农村合作医疗，平均参合率为72.94%。
（三）严格管理，保证合作医疗规范运行
为加强合作医疗的规范化管理，我局多次深入到三个试点县检查指导工作，发现问题及时纠正。5月份在隆回县召开了试点县分管领导和合管办主任会议，8月份配合省级合作医疗工作交叉检查，进一步加强了调查研究，及时调整了工作思路和实施方案。一是规范了基金运行管理。三县共筹集合作医疗基金7441.74万元，其中：农民自筹1495.81万元、中央财政补助2278.87万元、省级财政补助2126.96万元、市县财政补助911.2万元。在保证资金到位的基础上，三个试点县均设立财政基金专户，支出专户，做到了财政管帐，银行管钱，管用公开，封闭运行。二是加强了定点医疗机构管理。在合作医疗启动前，对定点医疗机构的经办人员和医护人员进行了全面的培训，并建立了各种管理制度，严格规范了各定点医疗机构的医疗行为，强化服务意识，做到了因病施治、合理检查、合理用药和收费“一日一清单”制度；建立了县、乡、村三级公示制度和《日录》外用药告知制度，遏制了定点医疗机构弄虚作假、套取合作医疗基金的现象发生，控制了医疗费用不合理增长。据统计县级医院平均次均费用控制在2986元以内，乡级医院次均费用控制在1180元以内。三是严把了医疗审核关。审核总付工作涉及到农民的切身利益，工作非常具体和细致，各试点县在未配备专职审核员的情况下，均在县合管办集中审核兑付，审核的工作量特别大，做到严格审核把关，严格了操作程序，及时准确兑付。
（四）突出基金效益，让农民多受益
为提高基金的运行效益，各试点县制定和完善了实施方案，提高了农民受益面和受益度。截止2010年12月31日止，三个试点县共有478397人次得到合作医疗补偿，补偿金额4852.77万元。其中：住院补偿53913人次，补助金额4540.76万元，受益面为3.625，人平每次补偿842元，受益度29.03%；其他补助424484人次，补助金额311.48万元；家庭门诊帐户基金补助83502人次，补助金额66.8万元。
（五）加大工作力度，扩大合作医疗覆盖面
在抓好2010年试点县工作的同时，我们认真做了2011年新增试点县的申报工作。经过申报和工作衔接，2011年我市新宁县、新邵县、邵东县、绥宁县、洞口县、武冈市、北塔区为新增试点县。新宁县2011年1月1日启动运行，其余6个县市区将在2011年4月1日全面启动。
