护理管理制度 护理岗位目标责任制考核细则 序号 项目 责任目标 考核要 求 基准 分 100 分 100 分 ①对于违反护理各项法规、条例者一项 -2 ②严格执行岗位行为规范，有礼貌，热情接 待病员家属及院内各级工作人员， 一项做不 到-2 ③对病人服务态度恶劣或解释说明工作不 到位，引起纠纷投诉，调查属实，对当事人 -2 ④以各种名义搭车开药、偷药、换药、丢失 药品，经查实除如数交还外，按实际费用处 以当事人三倍罚款，有关管理人员 -2，情 节严重报人事部建议解除合同。 ①严格执行各项护理规章制度， 一项不合格 -2 ②未经护理部、护士长同意私自串班、休班， 发现一次-2 ③对不服从护士长管理、调配一次-2 ④由于查对不严、多收、漏收病人费用除一 切后果自负外，当事人-2，造成恶劣影响的 -4 ⑤上班时间迟到、早退、脱岗、串岗、做私 活、吃东西、玩游戏等违反劳动纪律现象发 现一次-2 ⑥指使护工或清洁工做护士工作（如拿药、送取消毒物品，标本，供氧，拔输液瓶等对 当事人-2 ⑦由于交班不严或工作程序不熟而延误工 作-2 ⑧认真执行护理文件书写制度、客观、真实、准确、及时、无涂改，发现一次一项不合格 -2 ⑨电话咨询人员应严格执行各项制度， 违反 一次-2 考核 办法 扣分标准 按医院责 公 共 任目标考 部分 核执行 专 业 护士部分 部分 1 2 严格执行 执 行 法规、护 2．1 护 理 理规范、规范 制度 不违反 法规， 记录规 范完整 20 查 资 料， 看 现场 及时、执行护理 准确贯 制度 彻执行 15 查 资 料， 看 现场 2．2 护 理 严格执行 达 质 量 护理质量 “ 到 二 40 查 资 在护理工作中如发现违反一项，一次-2 料， 看 护理管理制度 控制 考核标准 措 施 明 急 诊 确、程序 急 救 2．3 清楚、会 护 理 操作，记 管理 录完整 甲”标 准和院 感控要 求 明确执 行抢救 程序， 抢救物 品完好 率 达 100% 无严重 差错和 事故发 生，处 理及时 记录完 整 现场 10 ①急救器械、设备完好率达 100%，每降 2 个百分点-2 查 记 ②急救药品定期检查、及时补充，无过期失 录， 看 效，一处不符-2 现场 ③认真执行抢救程序，熟悉掌握各种仪器 （心电监护等）的操作程序，一处不合格-2 ①未严格执行操作规程和制度者， 出现严重 差错或事故除按“医疗事故处理条例”执行 查 资 外，给予警告处分，当事人-10，一般差错 料， 调 -2 查 记 ②人为因素造成纠纷者-5 ③出现差错、事故及时采取抢救措施，并记 录 录，立即上报护理部，未采取措施，未及时 上报，当事人-5 制定执行 护 理 差错、纠 2．4 安 全 纷 事 故 防 范及处理 管理 措
施 专 业 护士长部 部分 分 15 3 达 到 按护理质 “ 二 科 室 3．1 量考核标 管理 甲”标 准执行 准要求 20 查 资 料， 看 现场 业 务 按护理质 学习， 3．2 量考核标 质 量 准执行 查房 达 到 “ 二 甲”标 准要求 20 查 资 料， 看 现场 ①各科要有平日工作计划， 总结， 任务明确， 一项不合格-2 ②工作以身作则，不以权谋私，按时参加护 士长例会， 如因抢救病人等特殊情况应事先 请假，不得无故迟到或缺席，违反一项一次 -2 ③办公区域整洁明亮，无杂物、无灰尘（如 办公室、治疗室、值班室、更衣室等）物品 摆放有序，一项不合格 -2 ④台账清楚，科室物品无丢失、损坏，违反 一项-2 ⑤护士长考核每半年一次，一次不达标-2， 至达标为止 ①科室每月组织业务学习，质量查房一次， 科有记录，人有笔记，少一次-2 ②晨间提问 （专科护理） 每周一次， 有记录， 少一次-2 ③科内技术操作每月考核一次，有记录，少 一次-2 ④科室每月召开护理缺陷分析会一次， 改进 工作，如出现差错事故及时上报，隐瞒不报 者一次-5 护理管理制度 各 项 按护理质 记录， 3．3 量考核标 文 件 准执行 书写 达 到 “ 二 甲”标 准要求 20 查 资 料 达 到 具有团队 团 结 “ 二 3．4 精神，分 甲”标 协作 工协作好 准要求 20 查 资 料， 看 现场 按“二 岗 位 岗位教育 3．5 甲”标 教育 ＞90% 准要求 20 看 现 场， 查 资料 ①科室各项护理记录， 文件书写客观、准确， 记录及时，无涂改，笔色记录一致，一次一 项不合格-2 ②每日督促检查，发现问题及时改正，并记 录，一项不符-2 ③排班表一律用钢笔或圆珠笔填写， 不得涂 改，因工作需要需改班时应另外说明，违反 一项一次-2 ④文档资料齐全，缺一项-2 ①每日走访科室，征求意见，改进工作，有 记录，未走访无记录-2 ②因工作需要节休、延长班、补休，不得超 过一个月，否则按作废处理，节休时应严格 控制时间，违反一次-2 ③如有特殊工作义诊、出诊、抢救、体检等， 各护理单元要无条件支援， 如不派人或拒派 -5 ④护士长例会内容及各种护理会议内容及 时传达，未按时按量传达-2 ⑤具有团队精神， 对参与不利团结的事件当 事人，经核实-10，并上报人事部 ①对新进员工要严格进行传、帮、带，明确 各班职责，一项未做到-2 ②员工试用期满后要进行专科技能考核并 达标，未执行一次-2，并且至达标为止
