腹泻原因及鉴别诊断清单
定义 腹泻是指粪便中水分含量超过90%，排粪量大大增多，甚至是平时排粪量的20倍以上， 排粪次数增多，同时粪便中还夹有气泡、黏液、血液、假膜及大量未消化的食物，如肉屑、奶、饲料等现象。
原因 1．急性腹泻指突然发生且持续数天以上的腹泻。常见的原因有感染性的细菌性胃肠炎（沙门氏杆菌病、侵入黏膜及黏膜下组织的细菌、产生肠毒素的细菌）、感染性非细菌性胃肠炎（病毒、真菌、寄生虫）、机械性肠梗阻（异物、肿瘤、套叠、扭转、麻痹、疝等）、中毒（重金属、有机磷制剂、农药、医药及动植物性毒素）、营养代谢性腹泻（铜缺乏、糖尿病、维生素A缺乏、维生素B2缺乏、肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能亢进）及其他原因引起的腹泻（神经性腹泻、过敏性腹泻、尿毒症、冷应激）。
2．慢性腹泻是长期腹泻，或持续几个月的腹泻，或者反复腹泻。见于胃性（胃液分泌缺乏症、胃酸缺乏症、嗜酸细胞性胃炎）、肠源性感染（慢性细菌性痢疾、血吸虫病、肠结核、肠道放线菌病、绦虫、钩虫、蛔虫）、肠道肿瘤（肠淋巴肉瘤、猫白血病）、小肠吸收不良（胰腺纤维素性增生、严重肝病、胆结石症、肠道粘连、腹壁疝、肝硬化）。 3．小肠性腹泻与大肠性腹泻的鉴别 鉴别诊断 1．急性腹泻（1）犬细小病毒病 大便腥臭、带血、呕吐、饮食欲废绝、脱水，心肌炎、突然死亡。（2）犬瘟热 双相热型、呼吸道炎症、脓性眼屎、脓性鼻涕、鼻镜干燥，腹部丘疹，神经症状。（3）犬冠状病毒感染 呕吐、精神沉郁、食欲废绝、血便、突然死亡、群发、脱水、不发热。（4）轮状病毒感染 精神沉郁，食欲减退，先吐后泻，粪便呈黄色或褐色，恶臭。（5）疱疹病毒感染 3周龄内初生仔犬的致死性疾病、食欲不振或废绝、呼吸促迫、呼吸困难、腹部有压痛，少数患犬外表健康，吮乳后呕吐。（6）沙门氏菌病 主要侵害幼犬和老年犬，初发热、食欲下降，而后呕吐、腹痛和剧烈腹泻，初粪稀薄如水，继而为黏液性，严重者出现血便。（7）弯曲菌病 见于4月龄以下幼犬，水样腹泻或血性黏液性腹泻，部分出现厌食，偶尔有呕吐。（8）蛔虫病 见于幼龄犬，消化不良，间歇性腹泻、大便带有黏液，偶见呕吐，渐进性消瘦。（9）球虫病 水泻、排出带血液粪便，轻度发热，精神沉郁，食欲减退，消化不良、消瘦、贫血，感染3周以上症状自行消失，大多可自愈。（10）阿米巴病 急性者严重下痢，可致死亡；慢性者为间歇性或持续性腹泻，里急后重，厌食，体重下降。（11）贾第虫病 主要侵害幼犬，下痢，粪便灰色，带有粘液或血液，精神沉郁，消瘦。（12）弓形虫病 发热、咳嗽、呼吸困难、厌食、精神沉郁、鼻和眼分泌物较多、呕吐、黏膜苍白、运动失调、早产或流产。（13）小袋虫病结肠炎血便、里急后重、消瘦。（14） 胃肠炎 腹泻、偶有血便、呕吐、食欲降低或废绝、腹部压痛、机体呈渐进性脱水。（15）急性结肠炎 突然腹泻、粪便呈粥样或水样、腥臭，食欲废绝、呼吸促迫、精神沉郁、血便。（16）肠梗阻 呕吐，食欲废绝、仍有饮欲，精神正常或略沉郁。（17）磷中毒 食欲不振、流涎、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、支气管分泌物增加、体温升高、抽搐甚至昏睡。（18）铅中毒 肌肉震颤、运动障碍或麻痹、失明、胃肠炎及贫血。（19）砷中毒 一般无症状而突然死亡，或出现腹痛，站立不稳，虚脱，瘫痪以至死亡。
2．慢性腹泻（1）绦虫病 慢性消耗性疾病，食欲下降、呕吐、腹泻，异食，消瘦、贫血、生长发育停滞。（2）旋毛虫病 一般无明显临床症状。（3） 类圆线虫病 幼犬易感，初期表现皮炎症状，继而出现肺炎症状，后期出现肠炎症状。（4）球孢子菌病 肺和淋巴结脓性肉芽肿，慢性咳嗽，跛行，皮肤溃疡，黄疸，心脏病，肾衰，抽搐或行为异常。（5）念珠菌病 口腔、咽喉等局部黏膜溃疡，表面有灰白色伪膜样物质覆盖，发热，皮肤急性隆起性红斑。（6）组织胞浆菌病 初期大肠性腹泻，里急后重，粪便中有黏液和新鲜血液，后转化为小肠性腹泻，排泄增多；猫可引起眼睛的损伤。（7）毛滴虫性肠炎 见于5～8周龄幼犬，黏液血便、食欲减退、消瘦、贫血、嗜睡。（8）不耐乳糖症 腹鸣、腹痛、有饲喂乳制品史。（9）慢性胰腺炎 腹泻便恶臭、脂肪便、腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病。（10）嗜酸细胞性胃肠炎 血便、脱水、脂肪便、白细胞和嗜酸性细胞增加。（11）蛋白漏出性胃肠炎 浮肿、腹围增大、消瘦、贫血、低蛋白血症。（12）吸收不良综合征 便多、脂肪便、腹泻、收敛药无效、多食、消瘦、低蛋白血症。（13）淀粉样变性 多饮、多尿、蛋白尿，低蛋白血症，尿素氮增高等肾衰竭症候。（14）淋巴肉瘤体表淋巴结肿大、呼吸困难、腹腔内肿瘤、食欲不振、消瘦、贫血、淋巴细胞增多。
——选自《犬病诊疗技术》第一章二十讲医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。——清·赵廉《医门补要自序》
