六一班学生问卷调查表
姓名：学号：
1、你在班里的学习成绩是怎样的（）A优秀B 中等C差
2、你喜欢做作业吗（）A喜欢B不喜欢C无所谓
3、你每天完成的作业时间（）
A 半个小时之内B 一个小时C 两个小时以上
4、你感觉老师布置的作业多吗（）A.很多B.适量C.很少
5、如果老师没有布置作业（）A玩B自己找作业C 玩电脑
6、你喜欢怎样的作业形式（）
A简单的抄写B课外阅读 C口头的读书、背书D综合性训练
7、你喜欢的作业类型是（可多选）（）
A.抄写 B.背诵 C.写日记 D.阅读 E 辅导资料 F预习G搜集资料H.其它
8、你能按时上交家庭作业吗（）A.能B.基本能C经常不交
9、你不能按时上交家庭作业的原因是（）
A太多了,没有时间做 B不会做 C不想做 D动作慢，注意力不集中E.作业类型不喜欢F.作业没有及时评改
10、你完成作业的态度是（）
A、认真完成B、完成一些C、不完成D、边做边玩
11、在碰到较难的作业时，你会选择（）
A一个人解决 B和同学合作完成 C请教家长或老师 D放弃
12、你上课哪些不好的习惯 （）
爱讲私话B、写其他学科作业C、看课外书D、集中不了精力听课Ｅ、玩其他东西
13、较大规模考试时选择心情（）
A、心情紧张B、有点紧张C、无所谓D、有信心
14、每次考试时（）A、心情紧张B、有点紧张C、无所谓D、有信心，不紧张
15、课堂上老师提问 （）
A、马上回答B、想一会再回答C、等别人答D、老师抽问才答，一般不回答
16、在全校的大会上，老师要求你来朗诵一段文章，你会（） A、害怕紧张，但还是会上去朗诵B、大胆上去朗诵 C、如果读错了会很难为情，不上去
17、父母常常打您吗？ （）A、从不B、偶尔C、经常D、总是
18、父母对你很亲热吗？（）A、从不B、偶尔C、经常D、总是
19、你上学读书时为了什么？（）
A、没有知识不能生存B、能考上好的大学 C、长大后找工作。D、读书后赚大钱
20、你看到你的同学在班中出丑，其他同学都笑了，你会（） A、一起开心地笑B、劝阻其他同学不要笑了 C、当作没有发生D、觉得他活该
21、爸爸妈妈回家晚了，你会（）
A、很不安B、很高兴，继续玩C、不会不安D、打电话询问。
22、1．你目前的居住情况（）
A 和父母B 和父母中的一个C 和爷爷奶奶、外公外婆D 和亲戚
23、和家境比自己好的同学在一起，你会感到（） A快乐B一般，没什么特殊感觉C孤独、自卑
24．你觉得和父母亲的交流怎么样？（） A 很好B 一般C 不交流
25、爸爸妈妈不在家感到不安（）A、是B、不是
26、和同学在一起，你感到（）A、快乐B、一般C、不合群D、孤独E、自卑
27、与新朋友在一起（）
A、主动邀请一起玩B、不好意思接近C、只顾自己玩
28、受到委屈时（）A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷气
29、你心中的秘密最想告诉（）A、老师B、家长C、好朋友D、谁也不说 30、当别人不小心踩了你一脚时（）
A、原谅B、要求对方道歉C、骂对方D、反踩他一脚
31、对小动物，你（）A、喜欢B、不伤害C、捉弄D、喜欢弄死
32、学校做清洁时（）
A、认真做B、老师在就认真，不在就马虎C、边做边玩D、不做要受罚，只好做
33、做事不成功时，你是（）A、不服气，再做B、总结教训C、请别人帮助D、不再做
34、对学校的纪律和常规要求（）
A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违犯D、经常违犯
35、竞选干部时（）
A、我能行 努力争取B、当干部要多做事C、无所谓D、不愿当E、我不行
36、你到学校的心情是（） A、愉快B、一般 C、有时烦D、不愉快
37、如果你能改变自己，你最想改变的是什么？
A知识B家庭状况C财富D性格E外貌
38、你觉得现在令你最不开心的事情是（）
A 学习用功了，成绩仍没有明显进步B 父母每天很辛苦，家庭经济状况却没有明显改善 C平常不能和老师、同学们很好地沟通、交流，别人不理解自己 D其它：_________________________________________________
39、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。 A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（） B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（）C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（）
40．你感觉幸福吗？如果幸福，什么事情让你最快乐？如果不幸福，哪些事情让你感觉不幸福？ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
幸福快乐的小学生活即将接近尾声，天真烂漫的童年注定要成为回忆。快毕业了，你最想说点什么呢？________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
