北京大学第一医院
住院患者外送检验项目申请单（1）
科别:
送检标本: 血
尿
胸腹水
痰
其他
病历号:
姓名: 性别: 年龄: 岁
临床诊断: 标本采集时间:20 年 月 日 时 分
注：外送标本不需要扫条码，标本及申请单可送一部、二部、三部检验科。请留出足够外送时间。
代谢物检测1儿茶酚胺组合（外送）说明实验时间取样要求尿标本第一次取样前容器中加10ml盐酸，当尿量达到1000ml后,再加5ml盐酸，，4℃保存，记24小时尿量，混匀后留取15ml尿样送检。如当天送检4℃保存即可，如当天不能送检，-20℃保存，可保存3天。血标本绿头管8ml，送检验科分离获得血浆。如当天送检4℃保存即可，如当天不能送检，-20℃保存，可保存3天尿标本记24小时尿量，4℃保存，混匀后留取10ml尿样送检红/黄头管4ml红/黄头管4ml红/黄头管4ml红/黄头管4ml（尿）肾上腺素/去甲每周
三、五肾上腺素/多巴胺（血）肾上腺素/去甲每周
三、五肾上腺素/多巴胺周一至周五每周
二、四每周
二、四每周四每周五234567儿茶酚胺组合（外送）24小时尿-17酮类固醇17-Keto胰岛素抗体胰岛素样生长因子降钙素17α—羟孕酮A-INSIGF-1CT17-OHP重金属检测89101112微量元素五项（原子）血铅测定尿铅测定尿铜测定尿锌测定说明Ca\\Zn\\Cu\\Fe\\MgPbPbCuZn实验时间周一至周五每周二次每周二次每周二次每周二次取样要求绿头管4ml绿头管4ml晨尿，置于纯净水瓶中，需250ml左右晨尿，置于纯净水瓶中，需250ml左右晨尿，置于纯净水瓶中，需250ml左右毒物鉴定13尿吗啡快速测定尿吗啡说明实验时间周一至周五取样要求无菌尿杯，需50ml左右其他项目14其他：要求送检的机构名称申请医师： 申请日期： 年 月 日
